درمان شوک (حاد) ضربه

2024 نویسنده: Harry Day | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 15:44

جراحت زمانی اتفاق می افتد که فرد در معرض سیستم جهان و نمایندگان آن به صورت یک طرفه قرار گیرد. تروما یک نفوذ ، خشونت علیه شخصی است که در موقعیت ضعیفی قرار دارد و قادر به واکنش نشان دادن و دفاع از خود نیست. بنابراین ، غیر انسانی است

خود تروما معنی ندارد و جستجوی آن در آنجا بی فایده است. اما در تلاش برای خروج از حالت استرس حاد ، معنای تأیید کننده زیادی برای زندگی وجود دارد.

هدف از کار با ضربه ضربه ای ، عادی سازی احساسات ، بازگرداندن عزت و معنای زندگی و ادغام یک تجربه جدید از درمان جراحت در روایت کلی منسجم زندگی یک فرد است.

ضربه شوک می تواند در طول زمان گسترش یابد ، به عنوان مثال ، در شرایط خصومت. ویژگی بارز آن این است که دارای شخصیت محلی است ، به عنوان مثال. در تجربه قبلی شخص ثبت نشده است و به ویژگی های شخصی او مربوط نمی شود. البته ، همیشه می توان ارتباطات دور با رویدادهای قبلی در زندگی شخص یافت ، اما چنین جستجویی درمانی نیست ، IMHO.

بحران درمانی ترومای شوک اساساً با تروما درمانی تکاملی متفاوت است. به طور نسبی ، واکنش استرس حاد حالتی نزدیک به روان پریشی است ، احتمالاً از حالت افسردگی به حالت پارانوئید اسکیزوئید باز می گردد. مهم است که در نظر بگیریم که این یک بازگشت موقت است ، به این معنی که یک فرد منابع بالقوه ای برای ادغام دارد و نیازی به رفتار روان پریشی (برای تصحیح و تعمیق تصویر خود از جهان) ندارد ، اگرچه سبک اصلی درمان حمایتی است

انتقال موقت فرد آسیب دیده به دفاع اولیه با درد شدیدی همراه است که با هر فعالیت افزایش می یابد. بنابراین ، درمان یک فرد در این حالت یک گذر در امتداد تیغه چاقو است: یک قدم به چپ ، یک قدم به راست - درد و پرخاشگری. فردی که به خود اعتقاد ندارد ، یک فرد خسته ممکن است از درمانگر بترسد ، اما در عین حال امیدهای عظیم و گاه غیرانسانی را بر او متمرکز کرده و توانایی های او را ایده آل می کند. شکست درمان بحران یکی دیگر از فروپاشی امید و آسیب مراجعه کننده است.

به نظر من ، استفاده از روش های بحران درمانی برای درمان آسیب های رشدی به همان اندازه غیر منطقی است ، اگرچه گاهی اوقات ، تعیین خط دقیق بین یکی و دیگری چقدر دشوار است.

انتقال فوری از بحران درمانی به روش معمول ، که شامل میزان معینی از پس رفت می شود ، منع مصرف دارد. تجربه درمان آسیب باید آموخته شود ، باید "تزریق" شود. در غیر این صورت ، این احتمال وجود دارد که شخص به جای آشتی با از دست دادن و آسیب دیدن ، معانی وجودی خود را جستجو و به دست آورد ، در روند مداوم درمان معنای وجود را بیابد. همچنین ممکن است با یک هویت ناقص بازسازی شده ، مشتری متقاعد شود که این کار را انجام دهد ، زیرا ممکن است این توهم بر او حاکم باشد که شکافهای باقی مانده در هسته خودشیفته خود را می توان با هزینه درمانگر (خود یدکی) در روند شناسایی پر کرد. با او (هویت باستانی موضوع و شیء).

و سپس ممکن است او به حالت افسونگری با ضربه عقب نشینی کند.

هنگام کار با قربانی ، علاوه بر آسیب پذیری شدید ، آسیب پذیری افراد ، توجه به موارد زیر نیز ضروری است

- احساس گناه و شرم شدید او ،

- ناتوانی در اعتماد ، از یک سو ، و قرار گرفتن در معرض خطر ، از سوی دیگر ،

-شک به خود ، کاهش ارزش خود ،

- احساس ناتوانی و درماندگی ،

- احساس رها شدن ، طرد شدن ، "هیچ کس نمی تواند مرا درک کند" ،

- ناامیدی ، مالیخولیا ، ناامیدی ،

- عصبانیت ، خشم - گاهی اوقات مهار می شود ، سپس بیرون می زند ،

- ترس ، سوء ظن ، بی ثباتی خلق و خو.

این لیست - نه ویژگیهای شخصی مشتری ، بلکه ویژگیهای ویژگیهای وضعیت فعلی وی ، که می تواند در صورت تثبیت آسیب وی ، جایگاه خود را پیدا کند.

در بحران درمانی ، به نظر من ، به ویژه مهم ، تأیید ناهنجاری ، بی عدالتی ، غیرطبیعی بودن آنچه اتفاق افتاده است. در اینجا ما در مورد جنبه حقوقی و اخلاقی آسیب صحبت می کنیم ، که برای بازگرداندن عزت قربانی طراحی شده است. گاهی اوقات ، این خود به خود تلویح می شود و نیازی به توضیح ندارد. و گاهی چنین توضیحاتی تأثیر بسیار درمانی دارد.

متجاوز حق ندارد متجاوز باشد اگرچه تروریست ها حق شکنجه ندارند ، اما آنها این کار را انجام می دهند ، یک چرندوز حق آزار و شکنجه را ندارد ، اما آزار و اذیت می کند ، نازی ها حق ندارند یک هولوکاست ترتیب دهند ، اما مرتکب تلافی شدند - و این یک واقعیت تاریخ است ، خدا نباید از عادل یا گناهکار روی گرداند ، اما افسوس که گاهی او را ترک می کند …

تروما به عنوان ضربه شناخته می شود, متجاوز - متجاوز جنایت را باید شر نامید. هنگامی که انگیزه به نحوی روشن است ، باید این واقعیت را بیان کرد که متجاوز یک روان پریش ، یک هیولای اخلاقی ، یک معتاد به مواد مخدر ، یک طرفدار مذهبی ، پول خوار و غیره است. این یک فرد را از مسئولیت آنچه اتفاق افتاده آزاد می کند و به او این فرصت را می دهد که طبیعی بودن ، اعتبار و مشروعیت عصبانیت ، نفرت ، ناراحتی و سایر احساسات خود را احساس کند - این جوهر وضعیت فعلی است. پذیرش احساسات توسط فرد باعث ادغام مجدد هسته خودشیفته او می شود.

نتیجه منطقی ضمنی این است به رسمیت شناختن شخص به عنوان قربانی شرایط و عدم قدرت مطلق او. اگر این باعث غرور فرد نشود ، ممکن است با صدای بلند به عنوان قربانی خوانده شود. این تحقیر آمیز نیست ، فقط یک واقعیت غم انگیز است. پس از آن ، فرد با وظیفه سازش با محدودیت ها و اندوهگین شدن مواجه می شود.

اگر قربانی به نحوی به عنوان قربانی شناخته نمی شود ، یک مصدوم بی گناه است ، ممکن است به دلیل تقسیم هسته به 2 قسمت - در رنج (قربانی) و مجازات انتقام جویانه (مجری ، مجروح) گیر کنید. جلاد) علاوه بر این ، فرد "قربانی" را جدا می کند و با یک سادیست ، یک ظالم ، همذات پنداری می کند.

سپس اغلب می توان واکنش زنجیره ای شر را مشاهده کرد - شخصی که درد خود را بر دیگران اعمال می کند.

هنگامی که این قسمت ها به عقب برگردانده شوند ، شخص خود را به خاطر رنج و درد خودش مجازات می کند. برای اجرای این مجازات ، او یک "شیء به اندازه کافی بد" را پیدا می کند ، به عنوان مثال ، یک متخصص بی کفایت ، که با کمک آن ، به ویژه ، به لطف مکانیسم شناسایی فرافکنی ، درد جدیدی را به خود وارد می کند.

اگر متخصص قادر به مهار کافی نباشد ، ناخودآگاه از مراجعه کننده فاصله می گیرد ، مطالب خود را رد می کند ، در این صورت این دو احساس می کنند که درمانگر با او کار نمی کند ، بلکه با ایده ، تصویر ، توهم در مورد مشتری - مانند اگر او قبلاً همه چیز را تصمیم گرفته بود و درباره مشتری مدتها پیش درک کرده بود. و از اطلاعات اضافی استفاده نمی کند.

اگر مراجعه کننده احساس کند که درمانگر او را درک نمی کند ، او را به جایی در "استپ خود" می کشاند ، سپس به طور خودکار برای مراجعه کننده به "جلاد" تبدیل می شود. اگر درمانگر شخصی را "شاکی دیگری" ببیند و درد و ناامیدی او را در پشت شکایات ، سرزنش ها و اتهامات نبیند ، همین اتفاق می افتد. به طور کلی ، ویژگی اصلی هر درمانی این است که بفهمد روح فرد از چه چیزی رنج می برد.

اگر درمانگر آمادگی مواجهه با تجربیات قدرتمند مشتری را ندارد ، منطقی است که به او اطلاع دهید که درک شده است ، توجه ، همدردی و احترام به احساسات خود نشان دهد. برای مراجعه کننده مهم است که احساس کند و بداند که درمانگر در کنار اوست ، او در برابر متجاوز متفق است ، سپس درمان به مخالفت و رویارویی مداوم تبدیل نمی شود ، که در مراحل بحرانی تا مرحله درمان مفید نیست. تشخیص قربانی احساس مراقبت و پذیرش توسط درمانگر تعادل روانی را بازیابی می کند.

به دلیل نقض مرزها و تسلط افراد غیرمنطقی ، مراجعه کننده در درمان ناموفق می تواند گروگان درد شخصی درمانگر شود و آن را به عنوان "پاداش" اضافی به درد خود وارد کند. به عبارت دیگر ، واپس گرایی و حساسیت بیش از حد فرد آسیب دیده به ارتباطات غیرکلامی می تواند او را برانگیزد تا درگیر هویت های فرافکنی (و قیف آسیب زا) خود درمانگر شود.

به عنوان یک عارضه ، در داخل یا خارج از درمان ، می توان رابطه متقابل و پر از نفرت بین تجاوزگر و قربانی ایجاد کرد و "جنایتکار" درونی سرشار از سادیسم به دنبال از بین بردن شیء ناتوان داخلی-قربانی ، ایجاد رنج و قصاص است. بر او وجود چنین ساختار دوگانه ناخودآگاهی یکی از مشکلات اصلی در کار با مشتریان است ، زیرا خود را در انتقال / ضد انتقال نشان می دهد و حتی برای یک متخصص باتجربه آسان نیست که از این چرخه خارج شود. اما این دیگر بحث بحران درمانی نیست.

اینگونه است که محکومیت ضربه به خود تنبیه می تواند عمل کند.

شکل دیگر آن آسیب شناسی روانی ، ترک بیماری است.

خطاها در بحران با ضربه شوک در مرحله اولیه کار می کنند:

الف) هر نوع ارزیابی تجربه و احساسات ، از جمله مبدل به مراقبت معنای ضربه یک موضوع کاملاً ذهنی است ؛ ایده میزان فاجعه را می توان منحصراً از مشتری دریافت کرد. درمانگر باید از ارزیابی احساسی آنچه اتفاق افتاده است خودداری کند ، حتی با استفاده از اصطلاحات و جملات ،

ب) جستجوی ارتباط بین ضربه و رویدادهای دور در زندگی شخص. چنین رویکردی به مشتری این تصور را می دهد که اجتناب ناپذیری و "شایستگی" آسیب ، و در نتیجه ، بدی و نادرستی خود را دارد ،

ج) حمایت از مشتری در یافتن دلایل عدم فعالیت در شرایط بحرانی ، زیرا چنین رویکردی باعث احساس گناه می شود و این احساس را در فرد ایجاد می کند که اگر محتاط تر ، سریعتر ، باهوش تر بود ، می توان از آسیب جلوگیری کرد ،

د) عدم پیروی از مراجعه کننده ، توجه او به جزئیات رویداد که برای او بی اهمیت است - در بیمار احساس عدم درک درمانگر از ماهیت آنچه اتفاق افتاده ایجاد می کند ،

ه) عدم تمایل درمانگر به پیروی از مراجعه کننده ، تفاوت های ظریف احساسات و شرایطی که برای او مهم است ، و همچنین جزئیات نقض تفاهم متقابل با او ، برای بیان صریح در مورد "مفقود شدن" او در معناشناسی مشتری. رشته،

و) تلاش می کند تصویر مشتری را از جهان تصحیح کند ، که قبلاً تکه تکه شده است. این در او احساس عدم کفایت خود را ایجاد می کند: "اگر نادرست ببینم ، غیر طبیعی هستم." تصویر جهان در فرآیند برخورد اجتناب ناپذیر با واقعیت و گسترش تدریجی حوزه ادراک مشتری ، بازسازی می شود ،

ز) توصیف شفاهی مشتری به عنوان خوب ، باشکوه ، مهربان ، هوشمند - این است

می تواند مانند یک (دوباره) نفوذ احساس کند و همچنین توانایی خود را برای به اشتراک گذاشتن عصبانیت خود مسدود کند. او می تواند این سیگنال ها را فقط به صورت غیر کلامی از طریق احساس پذیرش دریافت کند ،

ز) تجزیه و تحلیل و تفسیر وضعیت آسیب زا ، رفتار و احساسات مشتری - او فقط نیاز به درک آنچه اتفاق افتاده و احساس شنیده شدن ،

ح) از سوداریکووا تاتیانا یوریونا: درمانگر نباید وضعیت مراجعه کننده را "این" ، یعنی غیر شخصی نامید ، زیرا در نامگذاری وقایع به قول خود یک تابوی خاص وجود دارد ، بنابراین حذف رفتار و ادراک تحریک می شود. این بسیار مفید نیست و "تجاوز" را باید تجاوز نامید. بارداری یخ زده حاملگی منجمد است.

اگر مراجعه کننده این رویداد را شناسایی کرده ، تروما را نامگذاری کرده و تعریف را گفته است ، درمانگر از آن پیروی می کند و به همان شیوه آن را پژواک می نامد. یک عبارت وجود دارد "دشمن شناخته شده است. دشمن نامگذاری شده است. دشمن هیچ قدرتی ندارد."