اختلال استرس پس از سانحه

2024 نویسنده: Harry Day | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 15:44

این مقاله پیدایش و پدیدارشناسی بالینی اختلال استرس پس از سانحه ، و همچنین ویژگی های درمان برای بیماران مبتلا به PTSD را بررسی می کند. مدلی از کمک روانشناختی به افرادی که از اختلال استرس پس از سانحه رنج می برند پیشنهاد شده است

Z. ، زن 35 ساله ای که مشکلات متعددی را در زندگی خود تجربه می کرد: اضطراب شدید ، گاهی افسردگی عمیق (که دلیل جذابیت بود) ، بی خوابی ، کابوس ، برای کمک درخواست شد.

یکی از ناراحت کننده ترین علائم Z. خاطرات دائمی پدرش بود که تقریباً هر روز در خواب می دید و 8 سال پیش درگذشت. به گفته Z. ، او به سرعت از مرگ پدر جان سالم به در برد و سعی کرد "به این موضوع فکر نکند". در جریان درمان ، مشخص شد که Z. نسبت به پدرش دوگانگی قابل توجهی داشته است. از یک سو ، او فردی نزدیک و عزیز بود ، از سوی دیگر ، از او به خاطر ظالمی که نسبت به او نشان می داد متنفر بود.

قبل از مرگ او ، Z نتوانست احساسات خود را با ایجاد یک رابطه مطرح کند ، اما پس از مرگ وضعیت ساده نشد [1] ، اما به سادگی توسط Z نادیده گرفته شد.

او هنوز نمی تواند بگوید "بابا ، من تو را دوست دارم" ، زیرا او با هر ذره ای از روحش از او متنفر بود. از سوی دیگر ، او همچنین نمی تواند به نفرت خود از پدر اعتراف کند ، زیرا او را بسیار دوست داشت. Z. که بین نفرت ، خشم نسبت به پدر و عشق به او گیر کرده بود ، فرصتی برای زنده ماندن از غم و اندوه نداشت. در شکل مسدود شده ، فرایند تجربه هنوز وجود دارد و پدیده شناسی بالینی Z را تعریف می کند.

پس از یک کار درمانی طولانی و دشوار ، که تمرکز آن امکان پذیرش احساسات دوسویه بود ، می توان فرایند تجربه را بازیابی کرد.

تجربه رویداد آسیب زا در PTSD بدون کمک ویژه هیچ چشم اندازی در اجرای آن ندارد ، زیرا توسط چارچوب ثانویه در قالب مکانیسم های زیر مسدود شده است:

1) تکرار مداوم یک رویداد آسیب زا در الگوهای مزمن نقض سازگاری خلاق ؛

2) اجتناب مداوم از هرگونه محرک مرتبط با حادثه آسیب زا ؛

3) کسل کننده واکنش عمومی ، که قبل از آسیب وجود نداشت.

4) علائم مداوم افزایش تحریک پذیری و غیره [1 ، 2 ، 3].

I. ، 47 ساله ، جانباز جنگ در افغانستان ، به دلیل علائمی که در چند سال گذشته او را آزار داده بود ، درخواست کمک کرد: اضطراب ، سوء ظن ، تحریک پذیری ، بی خوابی ، دیستونی رویشی. روابط خانوادگی بدتر شد و همسر درخواست طلاق کرد. از نظر ظاهری ، من سرد ، جدا و بدون چهره به نظر می رسید ، گویی در کینه ای از انزجار. احساسات به نوعی اتاویسم در زندگی او بود.

I. درمان را نه به عنوان فضایی برای تجربه ، بلکه به عنوان مکانی که در آن یک شخص ، درمانگر ، کاری را با شخص دیگر ، مشتری انجام می دهد ، بنابراین "برای سهولت کار برای مراجعه کننده" انجام می دهد. نیازی به گفتن نیست که با چنین نگرشی نسبت به درمان ، کار ما آسان نبود. با این حال ، پس از مدتی ، نشانه هایی از احساسات در تماس ما ظاهر شد ، یا بهتر است بگوییم ، این امکان وجود دارد که من متوجه آنها شده و از آنها آگاه باشم.

به نظرم رسید که گویی او حساس تر و آسیب پذیرتر شده است ، برخی از وقایع در زندگی او شروع به تحت تأثیر قرار دادن I. من و برانگیختن احساسات مختلف کرد. این یک لحظه دلپذیر در فرآیند درمانی با حسی از نوعی پیشرفت بود. این بار اما دیری نپایید. پس از 1 ، 5-2 ماه ، من شروع به اضطراب شدید کردم ، حتی چندین بار جلسه را لغو کردم ، زیرا نمی توانستم از خانه خارج شوم ، به اضطراب شدید و احساس مبهم تهدید اشاره داشت. یک ماه بعد ، خاطرات جنگ گذشته ، که در آن شرکت داشت ، ظاهر شد.

وحشت ، درد ، احساس گناه ، یأس در هم آمیخته ، و من را مجبور به تجربه درد و رنج شدید کرد. به گفته وی ، "قبل از درمان ، او احساس چندان بدی نداشت."

این یکی از سخت ترین دوره های همکاری ما بود. این توهمات که بیمار در طول درمان بهتر و آسان تر می شود ، برگشت ناپذیر است و نه تنها برای مراجعه کننده ، بلکه برای من نیز ناپدید شده است.

با این وجود ، این دوره پربازده ترین کار درمانی ، تماس و صمیمیت با کیفیت بالا ، صمیمیت یا چیزی بود. در پشت خاطرات وقایع جنگ گذشته ، احساسات متمایزتری ظاهر شد: وحشت و ترس برای زندگی من ، شرمندگی برای موقعیت هایی که در آن ضعف را تجربه کردم ، گناه در مورد مرگ یک دوست …

اما در آن لحظه ، رابطه ما با I. به اندازه کافی قوی و پایدار بود که این احساسات را نه تنها می توان تشخیص داد و درک کرد ، بلکه در تماس نیز "قابل تحمل و تحمل" بود. بنابراین ، سالها بعد ، به دلایل واضح مسدود شد ("جنگ مکانی برای ضعف و ضعف نیست") ، روند تجربه دشوار دوباره آزاد شد. این درمان چندین سال به طول انجامید و منجر به بهبود قابل توجهی در کیفیت زندگی I. ، احیای روابط خانوادگی و از همه مهمتر ، آشتی او با خود و هماهنگی شد.

در کار اختلال استرس پس از سانحه ، این امر معمول است که مراجعه کننده برای مشکلی که ظاهراً هیچ ارتباطی با ضربه ندارد ، از درمان کمک بگیرد.

علاوه بر این ، درخواست درمانی مطرح شده فریبکاری یا نوعی مقاومت نیست. در این لحظه ، مشتری واقعاً نگران مشکلات و مشکلات مختلف در زندگی ، با سلامتی ، در روابط با مردم است ، که توسط یک خط علت واحد متحد شده است ، و توسط یک شخص شناخته نمی شود. و این ویژگی محوری محوری مربوط به ضربه است ، به عنوان مثال فرایند تجربه که یکبار مسدود شده بود

در دوره درمان ، که بر علائم آزاردهنده به عنوان روش سازماندهی تماس مشتری در زمینه تمرکز می کند ، الگوهای مزمن دیر یا زود ، که از تماس درمانگر-مراجعه کننده یا گروه مراجعه کننده ناامید شده اند ، قدرت قبلی خود را از دست می دهند. به نظر می رسد که درمان در حال پایان است. اما اینطور نیست - تازه شروع شده است.

در زمینه درمانی ، پدیده هایی ظاهر می شوند که هنوز توسط ضربه مسدود شده اند ، و قبل از آن درد روحی غالباً غیرقابل تحملی پیش از آن ایجاد شده است. این پدیده ها ، همانطور که در حال روشن شدن است ، مستقیماً با ضربه به عنوان یک فرایند تجربه مسدود شده مرتبط هستند. اگر درد را می توان در تماس "درمانگر و مشتری" قرار داد ، روند تجربه فرصتی برای ترمیم دارد [4 ، 5].

به یک معنا ، فرایند روان درمانی برای اختلال استرس پس از سانحه مستلزم اجتناب ناپذیری تحقق ضربه است. به عبارت دیگر ، یک چالش درمانی مربوط به PTSD نیاز به تبدیل یک ضربه مزمن به یک حاد است ، به عنوان مثال. آن را در فرایند درمانی فعال کنید با این حال ، باید توجه داشت که این روند نمی تواند و نباید مجبور شود. در تلاش برای تسریع روند تحول و تحقق تجربیات آسیب زا ، ما ، شاید ، ناخواسته ، روند تجربه را مسدود می کنیم. غیرممکن است که به طور همزمان وظیفه کمک به مشتری را "تسلیم" به فرایند تجربه انجام دهیم و سعی کنیم آن را از طرف خود کنترل کنیم.

نادیده گرفتن این تناقض همیشه منجر به توقف روند درمانی می شود.

ما روان درمانگران متخصص در تماس هستیم ، که خود اصل فرآیند روان درمانی است.

بنابراین ، وظیفه اصلی در کار با اختلال استرس پس از سانحه ، آزادسازی روند طبیعی این روند و همراهی آن در پویایی ذهنی مداوم است.

ادبیات:

1. Kolodzin B. نحوه زندگی پس از آرامش روانی. - M. ، 1992.-- 95p

2. Reshetnikov M. M. ضربه روانی / M. M. Reshetnikov. - SPb.: موسسه روانکاوی اروپای شرقی ، 2006 - 322p.

3. کاپلان G. I. ، Sadok B. J. روانپزشکی بالینی. در 2 جلد. هر مقاله از انگلیسی. - م.: پزشکی ، 1994.

4. پوگودین I. A.پدیدارشناسی و پویایی جلوه های اولیه احساسی / مجله روانشناس عملی (شماره ویژه موسسه بلاروس گشتالت). - شماره 1 - 2008 ، S. 61-80.

5. پوگودین I. A. مجاورت به عنوان یک رابطه در مرز تماس / بولتن گشتالت درمانی. - شماره 6 - مینسک ، 2007. - S. 42-51.

[1] من فکر می کنم والدین ما موجوداتی جاودانه هستند به این معنا که احساسات نسبت به آنها تا آخر عمر در ما باقی می ماند. پس از مرگ جسمی والدین ، احساسات اهمیت خود را از دست نمی دهند.