2024 نویسنده: Harry Day | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 15:44
یاد بگیرید که ترس های خود را مدیریت کنید
بسیاری از مراجعان مرزی ناگزیر هر از گاهی با به اشتراک گذاشتن سابقه آسیب خود ، درمانگران خود را تحریک می کنند. و توانایی درمانگر برای مسئولیت پذیری در مورد آنچه برای او اتفاق می افتد ، به جای سرزنش بیمار در این مورد ، می تواند نقطه عطفی در درمان باشد.
من سالها در زمینه درمان بازماندگان سوء استفاده جنسی شدید تخصص داشته ام ، به این معنی که بسیاری از مراجعین من با مشخصات تشخیصی اختلال شخصیت مرزی مطابقت دارند.
به طور معمول ، درمانگران از این مراجعه کنندگان می ترسند ، زیرا آنها سخت ترین ، غیرقابل پیش بینی ترین هستند و اغلب ما را بیهوش می کنند. به عنوان مثال ، بسیاری از مشتریان من خودکشی کردند - برخی تهدید به خودکشی کردند ، بنابراین من را دستکاری کردند ، برخی دیگر به طور جدی اقدام به خودکشی کردند. بسیاری تمایل به خودآزاری داشتند ، دست یا بدن خود را بریدند و زخم های باز تازه ای را به من نشان دادند. من می دانستم که آنها از الکل سوء استفاده می کنند و برای سلامتی آنها مضر است. آنها می توانستند در این حالت رانندگی کنند و مست به جلسه بیایند ، آنها می توانستند سرقت کنند و گرفتار شوند ، یا در جاده یا خیابان چنان درهم و برهم شوند که جان آنها در خطر باشد.
اغلب آنها وابستگی مشابه من به یک کودک را در من ایجاد کردند. آنها نه تنها دلداری مستمر ، بلکه کمک من را در تصمیم گیری های کوچک ، مانند گرفتن گواهینامه رانندگی یا نداشتن ، می خواستند و غالباً تقاضا می کردند. اگر شهر را ترک کنم ، برخی از آنها دچار خشم می شوند. دیگران خواهان تماس منظم بین جلسات بودند و به جزئیات احساسات من نسبت به آنها و همچنین زندگی شخصی من علاقه مند بودند. آنها بارها و بارها مرزهای من را امتحان کردند و به دنبال درمان خاصی مانند جلسات رایگان و وقت تلفنی اضافی برای بحث در مورد جزئیات زندگی خود بودند. یا با پیدا کردن آدرسی که در آن زندگی می کنم و بدون هشدار در خانه من حاضر شدند ، حریم خصوصی مرا نقض کردند. وقتی سعی کردم محدودیت های سخت تری را اعمال کنم و زمان های مشخصی را تعیین کنم که ممکن است در خانه با من تماس بگیرند یا نه ، برخی با اشاره یا تهدیدهای آشکار به احتمال خودکشی پاسخ دادند.
گاهی اوقات ایده آل می شدم: "تو تنها کسی هستی که می توانی به من کمک کنی!" بعضی اوقات آنها با یک غیرقابل پیش بینی به من حمله می کردند: "تو بی احساسی ترین فردی هستی که من تا به حال شناخته ام!"
در حین درمان ، برخی از مراجعان ناگهان رفتار خود را مانند بچه های بسیار وحشت زده شروع کردند. برخی دیگر در واکنش به کوچکترین تحریک ، دچار خشم شدید شدند. به طور مکرر ، پیشرفت در درمان با خرابکاری یا نارضایتی از من جایگزین شد ، که باعث شد کار من شبیه یک کابوس سیسیفی شود.
در ابتدای کارم ، در مقابل این رفتار همانطور که به من آموخته بودند ، واکنش نشان دادم: سعی کردم تصور غلط مشتری از جهان یا من را تصحیح کنم ، مرزهای خود را به طور محکم تقویت کردم ، و تنها حداقل تماس بین جلسات هفتگی ما امکان پذیر بود و از افشای خود امتناع کردم. احساسات خود و همچنین با مشتریان قرارداد بست تا مانع از تکرار تلاش های خود برای آسیب رساندن به خود شود.
چنین رویکرد منطقی و بی عیب و نقص "حرفه ای" نه تنها م workثر نبود ، بلکه تا حد زیادی آسیب رساند. به نظر می رسید واکنشهای خنثی محتاطانه من احساسات مشتری را تشدید می کند. من بیشتر عمر خود را صرف معامله با مشتریانی کرده ام که به نظر می رسید هرگز بهبود نیافته اند.
با نگاهی گذرا به این موضوع ، می بینم که علی رغم بهترین نیت ، بسیاری از مراجعانم را تحت شکنجه درمانی قرار داده ام.
من رفتار آنها را که مرا ترساند ، به عنوان نشانه ای از آسیب شناسی شدید یا دستکاری تفسیر کردم. با این کار ، من فقط به روند درمان آسیب رساندم. من قلبم را نسبت به این مشتریان مشکل دار سخت کردم و آنها آن را احساس کردند.آنها احساس کردند که من آنها را از نظر احساسی رد می کنم ، به ویژه در زمان بحران ها که آنها به ویژه نیاز به پذیرش عاشقانه داشتند. تلاشهای خوب من برای کنترل رفتارهای پرخطر آنها اغلب به عنوان سوء تفاهم و حتی خطر تلقی می شد ، برخلاف آزار و شکنجه گران / تجاوزگران آنها.
البته ، من تنها کسی نیستم که این را از تجربه شخصی تجربه کرده ام. بسیاری از درمانگران سعی می کنند در صورت مواجهه با تفکر و رفتار مراجعان مرزی خود ، از خود فاصله بگیرند ، از خود دفاع کرده و راهنمای عمل شوند. و واقعاً بسیار دشوار است که در صورت احساس مسئولیت در برابر کسی که کنترل خود را از دست می دهد ، چنین واکنش هایی نداشته باشید. از سوی دیگر ، برخی از درمانگران مراقبت بیشتری می کنند و مرزها را بسیار فراتر از سطح راحتی خود می پیمایند ، تا زمانی که احساس کنند کاملاً جذب و ناامید می شوند. نتیجه این است که آنها در نهایت مشتریان خود را به شخص دیگری منتقل می کنند.
از دیدگاه نظریه خانواده درمانی افراد زیر شخصیتی
نتیجه این مبارزه را می توان هم از پاسخ درمانگر به رفتار مراجعه کننده و هم از تظاهرات درون روانی خود مراجعه کننده متاثر کرد. نحوه پاسخ درمانگر تا حد زیادی با درک او از آنچه اتفاق می افتد تعیین می شود. رویکرد خانواده درمانی شخصی تحت سیستماتیک (SST) ، مدلی که طی سی سال گذشته در حال توسعه آن بوده ام ، جایگزینی برای روش معمول کار با مراجعه کنندگان به اصطلاح اختلال مرزی ارائه می دهد. این باعث می شود که کار درمانگر دلهره آور و افسرده کننده نباشد و اطمینان بخش تر و مفیدتر باشد. از نظر رویکرد STS ، علائم نشان داده شده توسط این مراجعه کنندگان نشان دهنده فریاد کمک از بخشهای مختلف خود یا افراد زیر شخصیت است. این قسمتها حامل باورها و احساسات شدید هستند - آنچه ما به دلیل ضربه و تحقیر فوق العاده ای که مشتری در کودکی متحمل شده است "بار" می نامیم.
وظیفه اصلی درمان STS این است که با این بخش های خود به گونه ای کار کند که اجازه دهد هسته دست نخورده شخصیت مشتری (خود) ظهور کرده و روند بهبود عاطفی را آغاز کند. اگر هر قسمت ، حتی آسیب دیده ترین و منفی ترین ، فرصتی برای آشکار کردن منشاء محموله های خود پیدا کند ، می تواند خود را در حالت اولیه با ارزش بالا نشان دهد ، مانند قبل از اینکه در زندگی مشتری بسیار مخرب باشد.
فرض کنید در کودکی شما دائماً از سوی پدر خوانده خود مورد سوء استفاده جنسی قرار می گرفتید و هرگز نمی توانستید این موضوع را به مادر خود بگویید. به عنوان یک بزرگسال ، شما ممکن است حامل بخش هایی از خود باشید که در این صحنه های خشونت ، انزوا و شرمندگی گیر کرده اید. این قسمتها جوان ، ترسیده و مستأصل باقی می مانند. هنگامی که آنها ناگهان در هوشیاری ظاهر می شوند ، به نظر می رسد که خود را در آن دوران وحشتناک می بینید. این حلقه همه آن احساسات ، خاطرات و احساسات وحشتناکی را به نمایش می گذارد که ده ها سال پیش نذر کرده اید دیگر هرگز آنها را تجربه نکنید. من این قسمتها را تبعیدی می نامم زیرا شما در حال تلاش برای بیرون راندن آنها و مخفی کردن آنها در اعماق خود هستید. با این حال ، اگر آنها آسیب نبینند ، این قسمت ها می توانند حساس ، ساده لوح ، بازیگوش و خیالی باشند. بنابراین ، سرکوب آنها منجر به کاهش توانایی شما در عشق ورزیدن و خلاقیت می شود.
در بیشتر مواقع ، این قسمت ها مخفی می مانند. آنها توسط قسمتهای دیگری که از آنها محافظت می کنند نگهداری می شوند. و این مدافعان از راهکارهای گوناگونی برای جلوگیری از ملاقات تبعیدیان استفاده می کنند. در وهله اول استراتژی محافظت از تبعیدیان در برابر "محرک ها" ، یعنی تحریک چیزها و موقعیت ها است. واحدهای نگهبان زندگی شما را به گونه ای سازماندهی می کنند که از ملاقات با افرادی که ممکن است به عنوان مثال شما را به یاد پدر خوانده خود بیاندازند ، اجتناب کنید. آنها همچنین شما را به طور کلی در فاصله ایمن از مردم نگه می دارند.آنها دائماً شما را سرزنش می کنند و شما را مجبور می کنند تمام تلاش خود را برای کامل بودن انجام دهید تا از طرد شدن یا هرگونه انتقادی در جهت شما جلوگیری شود. آنها همچنین به اجتناب از هر چیزی که باعث احساس شرم ، ترس و بی ارزشی شود تبعیدیان کمک می کنند. با این حال ، علیرغم این تلاش ها برای محافظت ، جهان دائماً "محرک هایی" را برای اخراجی ها ارسال می کند ، و علاوه بر این ، آنها خودشان دائماً می خواهند از زندان داخلی خود خارج شوند تا بتوانید متوجه آنها شوید. این خود را به صورت فلاش بک ، کابوس ، حملات وحشت یا سیل کمتر ، بلکه احساسات شدید اضطراب ، شرم یا ناامیدی نشان می دهد.
برای جلوگیری از بیماری بد ناشی از تبعیدیان ، سایر قسمتهای شما زرادخانه ای از حواس پرتی را ایجاد می کنند که در صورت لزوم مورد استفاده قرار می گیرد. به عنوان مثال ، شما ناگهان میل به مست شدن را احساس می کنید ، یا ناگهان بی حس می شوید و احساس خجالت و خستگی می کنید. اگر این تلاش ها جواب نداد ، ممکن است با افکار خودکشی مواجه شوید که همزمان آرامش بخش و دلهره آور هستند. اگر اختلال شخصیت مرزی تشخیص داده شده اید ، این بدان معناست که شما همچنین دارای دو مجموعه حفاظتی هستید که در مدیریت روابط با دیگران تخصص دارند: جستجوگران و بی اعتمادی.
تصور کنید ذهن شما خانه ای است که فرزندان زیادی بدون والدین دارد. کودکان کوچکتر رنج می برند و فقیرند. و افراد مسن تر ، که نمی توانند با وظیفه مراقبت از کوچکترها کنار بیایند ، آنها را در زیرزمین حبس کردند. برخی از بزرگترها در تلاش برای یافتن بزرگسالانی هستند که بتوانند از یتیمان در زیرزمین مراقبت کنند. اینها سالک ها هستند. آنها به دنبال نامزدهای مناسب هستند: درمانگران ، همسران ، آشنایان. و از تمام جذابیت خود برای جذب این افراد به نقش ناجی استفاده می کنند. با این حال ، این قسمت های جستجوی با نظر تبعیدیان شما از نظر شما اساساً بی ارزش هستند ، و به محض اینکه مردم ببینند شما چقدر پست هستید ، بلافاصله از شما فرار می کنند. آنها معتقدند که شما باید ثابت کنید که به نوعی خاص هستید. یا باید مردم را دستکاری کنید تا به عنوان نجات دهنده عمل کنند. این واحدهای محافظ همچنین معتقدند که مراقبت از تبعیدیان شما یک کار تمام وقت است. و تمام وقت آنها را می گیرد. بنابراین ، آنها سعی می کنند زندگی شخصی را که از او مراقبت می کنند به طور کامل اشغال کنند.
در میان کودکان بزرگتر در این خانه روانی شما ، ائتلافی (The Unbelievers) وجود دارد که سعی می کند از کودکان در زیرزمین به گونه ای دیگر محافظت کند. آنها به هیچکس اعتماد ندارند و تبعیدی ها را از افرادی که به نظر آنها می توانند فریب دهند و امید رهایی دارند ، دور نگه می دارند. این مدافعان در گذشته مشاهده کرده بودند که اگر تبعیدیان بیش از حد به منجی بالقوه ای وابسته شوند که ناگزیر بدون کمک کافی به آنها خیانت می کند یا حتی از ترس نیازهای بی پایان آنها را دفع می کند ، چه اتفاقی می افتد. مدافعان متوجه آسیب های جبران ناپذیری می شوند که از زیرزمین به فرزندان وارد می شود وقتی که ناجی از دوست داشتن آنها دست می کشد و آنها را رد می کند. بنابراین ، این "برادران بزرگ" باید مطمئن باشند که شما منزوی ، بدون وابستگی ، کاملاً در کار و از نظر احساسی در دسترس نیستید. آنها به شما یادآوری می کنند که ناجیان از شما فرار می کنند زیرا شما نفرت انگیز هستید. و اگر به کسی اجازه دهید به شما نزدیک شود و اجازه دهید ببیند شما واقعاً چه کسی هستید ، آن وقت طرف مقابل فقط احساس تنفر می کند.
هرگاه جویندگان شما هشدار افراد بی اعتماد را نادیده می گیرند و به شخص دیگری نزدیک می شوید ، این مدافعان بی اعتمادی هر حرکت دیگری را زیر نظر دارند و به دنبال علائمی هستند که نشان می دهد دیگری فریبنده و خطرناک است. آنها به طور کامل از درمانگر شما تحقیق خواهند کرد. از سبک لباس پوشیدن و مبلمان اداری گرفته تا کوچکترین حرکت روحیه و طول تعطیلات. سپس آنها از این نواقص به عنوان مدرکی استفاده می کنند که نشان می دهد او به شما اهمیت نمی دهد یا بی کفایت است.به خصوص اگر او کاری انجام دهد تا شما را به یاد متجاوز / متجاوز گذشته خود بیاندازد. اگر درمانگر از عبارات مشابه استفاده کند یا پیراهن مشابهی بپوشد ، او پدر خوانده شما می شود.
بنابراین ، ناخودآگاه ، درمانگر وارد خانه روان شما می شود و به سرعت درگیر مبارزه بین دو ائتلاف مدافع می شود: برخی حاضرند هر کاری را برای حفظ او انجام دهند ، در حالی که برخی دیگر آماده انجام هر کاری برای بیرون راندن او هستند. اگر درمانگر بتواند به اندازه کافی دوام بیاورد ، با نیازهای مظلومانه کودکان از زیرزمین روبرو می شود ، و همچنین با روشهای دلسرد کننده کودکان بزرگتر برای نگه داشتن ایزگانیک ها در اسارت. بنابراین ، یک درمانگر که آمادگی چنین جنگ پنهانی را ندارد یا در نحوه تعامل با این ائتلاف های داخلی آموزش ندیده است ، در معرض نبردهای بی پایان قرار می گیرد.
اولین تماس بیداری
در اوایل کارم ، قبل از ایجاد مدل خانواده درمانی فردی تحت سیستماتیک ، با پاملا ، یک زن 35 ساله که به عنوان مدیر دفتر کار می کرد ، آشنا شدم. او به مرکز بهداشت روانی رفت که من در آنجا با شکایات افسردگی و اختلال پرخوری کار می کردم. هنگامی که ما برای اولین بار ملاقات کردیم ، او گفت که معتقد است تغییرات خلقی او ممکن است مربوط به خشونت پرستار بچه ای باشد که در 10 سالگی تجربه کرده است. و علاوه بر این ، او احساس تنهایی کرد و مجبور شد کار منفور را انجام دهد. او از این واقعیت که من جوان بودم و مهربان به نظر می رسید خوشش آمد و پرسید که آیا می تواند هفته ای 2 بار در جلسات ما شرکت کند. من به نوبه خودم خوشحال بودم که می توانم با او کار کنم و میزان آمادگی و علاقه او را ارزیابی کنم ، به ویژه در مقایسه با نوجوانان غم انگیز که بخش اصلی تمرینات من را تشکیل می دادند. در طول چندین جلسه ، من او را در روند تصمیم گیری برای ترک شغل همراهی کردم. ما همچنین یک برنامه تغذیه تهیه کردیم. من مطمئن بودم که اعتماد او به من بیشتر می شود و من از کار لذت می برم ، که به نظر می رسید به اندازه کافی خوب پیش می رود.
سپس نوبت به جلسه ای رسید که در آن او درباره تجاوز صحبت کرد. او بسیار ترسیده بود ، اشک می ریخت و نمی خواست در پایان ساعت دفتر من را ترک کند. جلسه را طولانی کردم تا زمانی که او به هوش آمد و توانست دفتر را ترک کند. من تا حدی در مورد چنین تغییری در روند درمان گیج شده بودم ، اما متوجه شدم که ما به یک موضوع بسیار احساسی برخورد کرده ایم.
در جلسه بعد ، پاملا عذرخواهی کرد و نگران بود که دیگر با او کار نکنم. من به او اطمینان دادم که جلسه گذشته آغاز یک کار بسیار مهم بود و مسئولیت من برای کمک به او همچنان معتبر است. او خواستار افزایش تعداد جلسات به سه جلسه در هفته شد و تا حدی توضیح داد که افکار خودکشی دارد. موافقت کردم.
این الگو در جلسه بعدی تکرار شد: او شروع به صحبت در مورد خشونت کرد ، سپس ساکت شد ، شروع به گریه کرد ، به نظر می رسید که ناامیدی او در حال افزایش است. من سعی کردم تا حد ممکن همدل باشم و به غرایز روجری خود اعتماد کنم. جلسه بعدی به همین ترتیب آغاز شد و سپس شخصی در را زد. علیرغم این واقعیت که من این ضربه را نادیده گرفتم و از پاملا خواستم به کار خود ادامه دهد ، او با عصبانیت منفجر شد: "چگونه می توانید اجازه دهید این اتفاق بیفتد؟ چه بلایی سرت اومده ؟!"
من عذرخواهی کردم که یادداشتی را در مورد جلسه ارسال کردم ، اما او عذرخواهی من را نپذیرفت و با عجله از دفتر بیرون رفت. من سعی کردم چندین بار در هفته بعد با او تماس بگیرم ، وحشت من به طور مداوم افزایش یافت زیرا او قرارهای ملاقات را از دست می داد. می خواستم با پلیس تماس بگیرم که او بدون اخطار در دفتر من حاضر شد و اظهار پشیمانی کرد و از من التماس کرد که به دیدن او ادامه دهم.
ادامه دادم ، اما از این به بعد نه با قلبی باز. برخی از افراد زیر دستم در طول هفته هایی که در آنجا نبود احساس درماندگی و ترس می کردند.سایر اعضای من از نحوه برخورد او با من خشمگین شدند. من مجبور شدم با کار با او موافقت کنم ، اما معتقدم که رفتار او از تمام مرزهای قابل تصور عبور کرده است. من شروع به نارضایتی از هرگونه درخواست او کردم که فراتر از زمان توافق شده بود.
اکنون مطمئن هستم که کار با پاملا ، عموماً موفقیت آمیز نبود ، زیرا او این تغییر را در من و در نگرش من نسبت به او احساس کرد. پس از آن چندین قسمت خودکشی دیگر ، افزایش تقاضا برای پشتیبانی و زمان بیشتر. شروع کردم به ملاقات با او در خیابان. شروع کردم به شک کردن که او مرا تماشا می کند. از این افکار ، برآمدگی های غاز در بدن من شروع به حرکت کرد. تمام تلاشم را کردم که آن را پنهان کنم. و من مطمئن هستم که عصبانیت و بی حسی من غالباً بیرون می ریزد ، که او را به ناامیدی و جستجوی بخش هایی که امید به کمک من را از دست داده اند ، برانگیخت و تلاش مدافعان بی اعتماد او را برای فاصله گرفتن از من تشدید کرد.
پس از دو سال این نوع کار با او ، او ناگهان بر اثر سکته قلبی ناشی از اضافه وزن خود درگذشت. خجالت می کشم اعتراف کنم که تقریباً احساس تسکین کردم. من هرگز نتوانستم نقش واقعی خود را در وخامت سریع او درک کنم ، و فقط سنگینی روزافزون این "مرز ناامید کننده" را احساس کردم.
تقویت رهبری خود
پس از سالها کار با مشتریانی مانند پاملا ، من چیزهای زیادی در مورد سازماندهی سیستمهای داخلی آنها آموخته ام و شیوه درمانی من بطور اساسی تغییر کرده است. از تجربه من با او ، فهمیدم که چرا بسیاری از درمانگران خود را در قلعه داخلی خود محبوس کرده و وحشت و عصبانیت خود را در پشت نمای جداشدگی حرفه ای پنهان می کنند. اگر دیدگاه منظمی از آنچه در حال رخ دادن است نداشته باشید ، با چیزی روبرو می شوید که آن را مجموعه ای از شخصیت های مبارز می دانید که اغلب با یکدیگر در تضاد هستند.
با این حال ، از نظر مدل خانواده درمانی افراد زیر شخصیتی ، چنین تغییری در رفتار ، که نشان دهنده ظهور شخصیت های مختلف است ، به هیچ وجه خبر بدی نیست. به جای آنکه این را به عنوان شواهدی از درجه بالایی از آسیب شناسی در مراجع یا شایستگی پایین درمانگر در نظر بگیرید ، ظهور این شخصیت های فرعی را می توان به عنوان سیگنالی دانست که مراجعه کننده به اندازه کافی برای نشان دادن آنها احساس امنیت می کند. در زمینه STS ، پدیده هایی مانند فلاش بک ، تجزیه ، حملات وحشت ، مقاومت و انتقال ابزارهایی هستند که توسط بخشهای مختلف شخصیت مورد استفاده قرار می گیرند. و در این مورد ، آنها می توانند به عنوان شاخص های مهمی باشند که نشان می دهد در درمان چه اتفاقی باید بیفتد.
هنگامی که درمانگران از این زاویه به اختلال شخصیت مرزی نگاه می کنند ، به راحتی می توانند نوسانات خلقی ، تعرض ، وابستگی زیاد ، واپس گرایی ظاهری و همچنین رفتارهای کنترل کننده و اجباری را تحمل کنند. از آنجا که این نوع رفتار نشانه آسیب شناسی عمیق نیست ، نباید آن را به طور کلی به شخصیت نسبت داد. این تنها بخشی از قلمرو است.
این حملات از طرف مدافعان صورت می گیرد و وظیفه آنها این است که باعث ایجاد احساس بد در شما و عقب نشینی شوند. رگرسیون نشانگر تغییر خط مرزی به سمت روان پریشی نیست. این نشانه پیشرفت است ، زیرا سیستم برای رهایی تبعیدیان آسیب دیده احساس امنیت کافی می کند. دستکاری و اجبار نشانه مقاومت یا اختلال شخصیت نیست. اینها فقط نشانه های ترس است. رفتارهای خودآزاری و علائم خودکشی نشانه های آسیب شناسی ترسناک نیستند ، آنها تلاش های مشتری برای تسلی بخشیدن به خود ، برای تسکین درد هستند.
این دیدگاه به شما کمک می کند در طوفان خود را حفظ کنید. در برابر رفتارهای شدید مشتری خود متعهد و دلسوز باشید. مانند دید اشعه ایکس است. شما دردی را مشاهده می کنید که مدافعان را راهنمایی می کند ، که به شما کمک می کند تا برای واکنش حرکت نکنید ، و دفاع خود را شروع نکنید.هرچه بخش های مشتری شما در هنگام ظاهر شدن بیشتر پذیرفته و درک شود ، مشتریان شما کمتر قضاوت می کنند یا به خود حمله می کنند ، یا هنگامی که احساس می کنند وضعیت از کنترل خارج شده است وحشت می کنند. هر چه بهتر بتوانید به بررسی قسمت های محافظ بپردازید ، آنها بیشتر آرام می شوند و به شخصیت آرام ، مطمئن و با ملاحظه مشتری شما اجازه می دهد از محافظان رهایی یابد و به میدان بیاید.
ویژگی بارز مدل STS این اعتقاد است که در پشت لایه بالایی این قسمتهای متفاوت ، هر مشتری یک خود سالم و دست نخورده دارد. در ابتدای درمان ، اکثر مراجعین مرزی از وجود این شخص ذاتی کامل بی خبر هستند و احساس می کنند که کاملاً از هم پاشیده شده اند. در غیاب کامل راهنمای داخلی ، واحدها می ترسند ، سفت و سخت می شوند ، مانند کودکان بزرگتر در خانه ای که توسط والدین خود رها شده اند. و اگر درمانگر سرسختانه به آرامش ، ثبات و دلسوزی خود ادامه دهد ، قسمتهای داخلی مراجعه کننده آرام می شود ، آرام می شود و خود بیمار به طور خودجوش شروع به تجلی می کند. از این به بعد ، مشتری احساس متفاوتی دارد. گویی امواج طوفانی زندگی قابلیت ناوبری بیشتری دارند.
خانواده درمانی سیستمیک افراد زیر شخص در عمل
من به تازگی شروع به کار با یک مشتری 42 ساله به نام Coletta کردم که قبلاً چندین مرکز درمانی برای اختلالات خوردن دیده است. و در دو مرکز گذشته ، او با اختلال شخصیت مرزی تشخیص داده شد. مانند بسیاری از مشتریان مرزی ، او در دوران کودکی مورد سوء استفاده جنسی قرار گرفت - در مورد او ، این یک همسایه بود. با این حال ، تلاشهای قبلی وی برای درمان عمدتا بر بررسی و تصحیح قضاوتهای غیر منطقی وی در مورد یک اختلال خوردن متمرکز شده است.
او به من گفت که شنیده است من می توانم به افراد آسیب دیده کمک کنم. من پاسخ دادم که می توانم با بخشهایی از شخصیتش که دردناک بوده اند و به نظر می رسید در گذشته گیر کرده اند ، به او کمک کنم. من همچنین اضافه کردم که ما تا جایی که ممکن است در مورد آنها اطلاعاتی نداشته باشیم و اجازه آنها را برای روی آوردن به احساسات و خاطرات دردناک دریافت نکنیم ، با این قسمت ها در تماس نخواهیم بود. در جلسات بعدی ، من به کولت کمک کردم تا با برخی از حامیانش ، از جمله کسانی که مسئول اختلالات خوردن هستند ، گفتگو کند و آنها را متقاعد کنم که از تماس ما با تبعیدی ها نترسند.
هنگامی که به او اجازه ادامه داد ، من او را تشویق کردم تا تمرکز خود را بر روی به خاطر آوردن سوء استفاده قرار دهد. او خود را یک دختر پنج ساله کنجکاو می دانست که در خانه ای مجاور برای بازی با خرگوش های خانگی فریب داده شد. کولت می تواند شاهد صحنه خشونت آمیز بعدی باشد و نسبت به جوان بودن خود دلسوز باشد. از نظر روحی ، او توانست وارد این صحنه شود و دختر را به محل امن برساند. مدافعان او خیالشان راحت شد که این قسمت دیگر چندان آسیب پذیر نیست و مطلع شدند که آنها در نظر دارند نقش های جدیدی را بر عهده بگیرند. وقتی کولت این جلسه را ترک کرد ، گفت که برای اولین بار احساس امید کرد. من از شدت کار بسیار متاثر شدم و از امتیاز همراهی او در این سفر سپاسگزارم.
با این حال ، در جلسه بعدی ، کولت فاصله گرفت و تعطیل شد. او گفت که به خاطر نمی آورد که ما در جلسه گذشته چه کردیم و ادامه کار با من برای او ایده خوبی به نظر نمی رسید. و او افزود که تنها آمده است تا به ما اطلاع دهد که این آخرین ملاقات ما است. و حتی نمی توان در مورد تلاش برای منصرف کردن او از این امر سالی مطرح کرد.
با وجودی که من درک بسیار بیشتری از آنچه در جریان بود داشتم ، اما هنوز قسمت های جوانی در من وجود داشت که از چنین افت ناگهانی ناامید شده بودند و دیگران وقتی از تلاش های من برای کمک قدردانی نمی کردند احساس ناراحتی می کردند.در آن لحظه ، یکی از مدافعانم به میدان آمد و من با جدایی ، با جدا شدن یک پزشک بالینی ، گفتم که البته متأسفم ، اما اگر او تصمیمی بگیرد ، خوشحال می شوم که توصیه های خداحافظی به او بدهم. از آنجا که ما مدتی با هم صحبت کردیم ، من توانستم بخشی از خودم را که به این "ماشه" واکنش نشان می دهد ، تشخیص دهم. من از طریق گفتگوی داخلی به این قسمت از خودم یادآوری کردم که لازم نیست بر آن غلبه کند. من به او موارد زیر را گفتم: "من می دانم که شما او را ناسپاس می دانید ، اما این فقط جلوه ای از قسمت های محافظ وحشت زده او است. کمی استراحت. بگذارید آن را بفهمم و بعد از جلسه با شما صحبت می کنم."
هنگامی که طرف محافظ من عقب نشینی کرد ، احساس همدلی و نگرانی برای کولت را احساس کردم ، و برایم روشن شد که چرا او اینقدر دور بود. مکالمه ما را قطع کردم و گفتم: "باید عذرخواهی کنم. میل شما به قطع درمان مرا شگفت زده و ناامید کرد. من از کاری که انجام دادیم بسیار راضی بودم و دوست دارم آن را ادامه دهم. متوجه شدم که در جلسه گذشته از برخی قسمت های شما که احتمالاً باید به آنها گوش دهیم ، بسیار ناراحت شدم. و من کاملاً برای این کار آماده هستم."
کولت از وقتی که با او داشتم تشکر کرد و گفت که او از صداقت من قدردانی می کند ، اما هنوز می خواهد درمان را قطع کند. سپس ، هفته بعد ، او تماس گرفت و پرسید که آیا می توانیم دوباره ملاقات کنیم. در جلسه بعد ، او اعتراف کرد که آنچه من در مورد تمایلم به ادامه همکاری با او به او گفتم برای او بسیار مهم است. و اینکه او قبلاً با قسمتی که مرا اخراج کرد موافقت کرده بود تا فرصتی دیگر به من بدهد. من پاسخ دادم که خوشحالم که فرصتی دیگر به من داده شد ، اما من کاملاً نمی دانم چرا اخراج شدم. او گفت که خود او واقعاً این را درک نمی کند و سپس من به او پیشنهاد کردم که روی قسمتی تمرکز کند که ناگهان از شر من خلاص شد و از او پرسید "چرا"؟ وقتی او این کار را کرد ، قسمتی که مرا اخراج کرد حاضر به پاسخگویی نشد و شروع به فحش دادن به کولت کرد. پیشنهاد کردم از او بپرسم که آیا مایل است مستقیماً با من صحبت کند. در پی آن پاسخ مثبت ارائه شد.
دیک شوارتز: شما اینجایید؟
محافظ Colette ، با صدای وحشتناکی: بله چه چیزی نیاز دارید؟
LH: بنابراین ، شما بخشی هستید که از دست من خلاص شد. درست است؟
ZK: بله همینطوره! او به این گند نیازی ندارد و تو خیلی احمقی!
(من قسمتی دارم که نسبت به فحش دادن واکنش بازتابی نشان می دهد. من مجبور بودم از آن قسمت بخواهم که آرام شود تا علاقه مند بمانم.)
LH: از تمایل شما برای صحبت با من قدردانی می کنم. من می خواهم بهتر بفهمم چرا فکر می کنید ما مزخرف می کردیم یا چرا من را دوست ندارید.
ZK: شما هیچ تفاوتی با دو درمانگر بازنده قبلی ندارید. شما به او امید می دهید و سپس به او گریه می کنید.
(من احساس کردم بخشی از من می خواهد با محافظ او بحث کند و او را متقاعد کند که من متفاوت هستم ، من در امان هستم و به او آسیب نمی رسانم. به این قسمت یادآوری کردم که این روش کار نمی کند.)
LH: می فهمم که شما دلیلی برای باور من ندارید. بسیاری از افراد که به آنها اعتماد کردند به او خیانت کردند. و بارها امیدهایی که در او زنده شده بود فریب خورد و او بارها و بارها ناامید شد. من همچنین متوجه شدم که وظیفه شما جلوگیری از تکرار چنین داستانهایی است و شما قدرت انجام این کار را دارید. شما رئیس هستید و ما هیچ اقدامی در مورد جراحات او بدون تایید شما انجام نمی دهیم.
ZK: اوه احمق! من دقیقاً از طریق شما می بینم! و من متوجه می شوم که با این گه درمانی دقیق چه می خواهید بکنید!
(حالا بخشی از من شروع به گفتن کرد که این اتلاف وقت بیهوده و خسته کننده است و من دیگر از این توهین ها خسته شده ام. از او خواستم یک قدم به عقب بردارد).
LH: خوب. همانطور که گفتم ، من انتظار ندارم که قبل از اینکه ثابت کنم می توانید به من اعتماد کنید ، به من اعتماد کنید. من قدردانی می کنم که شما به کولت اجازه می دهید با وجود احساساتی که نسبت به من دارید ، همچنان مرا ببیند. و من مایلم بیشتر با شما ملاقات کنم تا بتوانیم نحوه پیشرفت خود را پیگیری کنیم. حالا می خواهم دوباره با کولت صحبت کنم. کولت ، اونجایی؟
کولت: آره عجیب بود.او همیشه با من بد رفتار می کرد! من هرگز فکر نمی کردم که او سعی می کند به من کمک کند. وقتی با شما صحبت می کرد ، احساس ناراحتی می کردم.
LH: و الان چه احساسی نسبت به او دارید؟
به پاسخ: متأسفم که او باید بسیار سخت گیر باشد ، در حالی که خودش بسیار غمگین است.
LH: میشه در موردش بهش بگید؟ ببینید واکنش او چگونه است.
به: (بعد از مکث) به نظر می رسد نرم شده است. او چیزی نمی گوید ، فقط بسیار غمگین به نظر می رسد.
وقتی کولت به صحبت های من و مدافع گوش می داد ، نگاه متفاوتی به او داشت. وقتی از او پرسیدم که بعد از شنیده ها چه احساسی نسبت به او داشت ، مشخص شد که خود او به وضوح مشخص شده است. صدای او آرام تر شد ، او شروع به نشان دادن اعتماد و شفقت کرد ، که در مکالمات قبلی ما در مورد این قسمت بسیار کم بود.
او هنوز در جلسه بعدی با این وکیل همدرد بود و من از او دعوت کردم تا تجربه جدید دلسوزی خود را از طریق گفتگوی داخلی بیان کند. در ابتدا ، این قسمت از او با تحقیر همیشگی واکنش نشان داد ، همانطور که قبلاً نسبت به من داشت ، به کولت گفت که او یک احمق احمق است ، زیرا به من اعتماد دارد. اما من به مشتری خود کمک کردم تا قلبش را باز نگه دارد و قسمتی که گفتگو با او انجام شد راضی بود که کولت سرانجام تمایل او به کمک را دید.
بعداً در درمان ، بعد از اینکه کولت توانست تبعیدی های بیشتری را با کمک من آزاد کند ، شروع به ایجاد تغییرات اساسی در زندگی خود کرد. او پنهان کردن احساسات خود و بهانه گیری را متوقف کرد. او به رابطه ای پایان داد که در آن برخی از الگوهای قربانی قدیمی خود را بازسازی کرد. من او را بیش از پیش دوست داشتم و به احتمال پیشرفت بیشتر او و توانایی خود برای کمک به او اعتقاد داشتم. ناگهان ، در یک روز خوب ، به نظر می رسد یک تماس دیگر از او دوش آب سردی را روی من ریخت. صدای تهدیدآمیز و پایینی روی دستگاه پیام رسان گفت: «متوجه نمی شوید. او مال من است! و در طرف دیگر تلفن را قطع کردند.
دوباره تماس گرفتم اما کسی جواب من را نداد. ناگهان احساس کردم یک توده وحشت در معده ام وجود دارد ، مشابه آنچه با پاملا تجربه کردم. در جایی مشتری من در خطر بود و من هیچ کاری نمی توانستم برای کمک به او انجام دهم. خدا را شکر که چند روز قبل از جلسه بعدی ما فرصت داشتم تا بر مشکلات خود کار کنم. من از یکی از همکارانم خواستم که در مراحل اولیه زندگی به من کمک کنند ، زمانی که احساس می کردم نمی توانم به کسی کمک کنم. این اثر بسیار رهایی بخش و ارزشمند ثابت شده است.
هنگامی که کولت به جلسه بعدی آمد ، افسرده به نظر می رسید و اعلام کرد که از همان جایی که شروع کرده بود ، بازگشته است. او دوباره خود را تحقیر می کند و سعی می کند رابطه ای را که ترک کرده است دوباره به دست آورد. امسال برای اولین بار افکار خودکشی به سراغ او آمد. یادش می آمد که به من زنگ می زند ، اما یادش نمی آید که چه می گوید. از آنجایی که قبلاً از پیشرفت او بسیار الهام گرفته بودم ، در آن لحظه قلبم متلاشی شد و صدای داخلی آشنا را شنیدم که همین س askingال را می پرسید - آیا ما حتی در این کار مشترک خود کنار رفته ایم؟ من از این قسمت خواستم که به من اجازه دهد در آنجا بمانم. من به Collette ملحق شدم و احساس کردم که به سمت جامعه ای بزرگتر حرکت کرده ام. این زمانی اتفاق می افتد که خود من بیشتر "تجسم یافته" است ، روشن می شود.
من از کولت خواستم که روی انگیزه خودکشی تمرکز کند و از قسمتی که از آن ترسیده بود بخواهد یک قدم به عقب بردارد و اجازه دهد مشتری فقط کنجکاو باشد. سپس کولت توانست از بخش دیگری از او بپرسد - چرا او را می خواهید مرده باشد. صدای وحشتناکی از گیرنده تلفن پاسخ داد که کار او "نابود کردن او" است. من مجبور بودم قسمت های عصبی خودم را در خود نگه دارم و به او کمک کنم تا کنجکاوی خود را در مورد دلایل چنین تمایلی برای نابودی او حفظ کند. به او گفته شد که او مستحق مرگ است و مهم است که مطمئن شویم این اتفاق به طور قطع رخ داده است. کولت به من نگاه کرد و گفت این یک شیطان محض به نظر می رسد. از او خواستم آرامش خود را حفظ کند و علاقه مند باشد تا فرصتی برای گفتگو ایجاد شود و ما مطمئن باشیم که این واقعیت دارد.
کولت: چرا فکر می کنی من مستحق مرگ هستم؟
قسمت خودکشی: فقط این کار را انجام دهید ، و کار من این است که ببینم شما این کار را انجام می دهید.
به: از چه می ترسید ، اگر من نمیرم چه اتفاقی می افتد؟
میان رده: من از هیچی نمی ترسم!
دیک شوارتز: از او بپرسید در مرگ شما چه فایده ای خواهد داشت.
به: باشه پس اگه بمیرم چه فایده ای داره؟
میان رده: با خودت خوب نخواهی بود.
به: پس نمی خوای من با خودم خوب رفتار کنم؟
میان رده: بله ، چون تو بیهوده ترین گند و فضای خالی هستی!
به: و اگر در مورد خودم نظر خوبی داشته باشم ، چه چیز وحشتناکی وجود دارد؟
میان رده: (پس از مکث طولانی) زیرا در این صورت شما تلاش خواهید کرد.
به: امتحان کردن چه اشکالی دارد؟
میان رده: شما همچنان صدمه دیده اید.
در نهایت ، قسمت خودکشی می گوید که زنده ماندن یک شکست دیگر غیرممکن است. مردن بهتر از آن است که ناامیدی دیگری را تجربه کنید. کولت از این بخش برای تلاش برای محافظت از آن در برابر چنین نتیجه ای قدردانی کرد و ما از بخش خودکشی برای بهبود بخشهایی که در گذشته از سرخوردگی رنج می بردند اجازه خواستیم.
خوشبختانه داستان کولت بهتر از داستان پاملا به پایان رسید. او متوجه شد که قسمت خودکشی در واقع هیچ کس دیگری نیست ، حتی حامی وحشیانه تری که نقش بزرگی در زندگی او بازی کرد. از آنجا که او قاطعانه معتقد بود که درد و رنج مالکیت اوست و همه چیزهای خوبی که به زندگی او وارد می شود کاذب و واهی است ، توانایی او در تجربه شادی یا احساس اعتماد به نفس به شدت محدود است. با پایان یافتن این فشار ناخودآگاه ، مسیر بهبودی مشتری افزایش یافت.
تفاوت دستاورد بین پاملا و کولتا به دلیل تفاوت در نگرش من نسبت به اختلال شخصیت مرزی بود. و چیزی که بیشتر به من کمک کرد ، توانایی من در توجه به قسمتهایی از من بود که به کولت به عنوان یک محرک واکنش نشان دادند ، توانایی کار همزمان با آنها و سپس بازگرداندن نقش اصلی خود. صرف نظر از گرایش حرفه ای شما به عنوان یک درمانگر ، این توانایی برای نظارت مداوم بر باز بودن قلب و بهبود سریع از "حمله جزئی" به ویژه هنگام کار با مشتریان مرزی بسیار مهم است. طبق تجربه من ، حامیان بی اعتماد مشتریان شما دائماً قلب شما را زیر نظر دارند. و به محض اینکه احساس کردند قلب شما بسته شده است ، شروع به شکنجه یا ترک درمان می کنند.
یکی از بزرگترین بی عدالتی ها در زندگی این است که تعداد زیادی از افرادی که در دوران کودکی آسیب دیده اند ، در طول زندگی خود بارها و بارها عقب نشینی می کنند ، زیرا ضربه اولیه آنها را بسیار آسیب پذیر ، محافظت نشده و مستعد واکنش های واکنشی کرده است. مراجعان مرزی ناگزیر هر از گاهی به عنوان محرکی برای درمانگران خود عمل می کنند ، آنها را تحریک می کنند و باعث ایجاد ترس ، نارضایتی و ناامیدی می شوند. توانایی شما در تشخیص آنچه در درون شما می گذرد و صادقانه تلاش برای بازگرداندن درک متقابل می تواند نقطه عطفی در درمان باشد.
بسیاری از مشتریان مرزی از عدم شناخت در زندگی خود رنج می برند. معمولاً وقتی در موقعیت درگیری قرار می گرفتند ، به دلیل افزایش حساسیت ، عاطفی یا تکانشی بودن شرم می کردند و طرد می شدند. در نتیجه ، آنها اغلب با این احساس زندگی می کنند که مقدر شده اند تنها با زرادخانه ای از مدافعان فوق العاده واکنشی و افراطی تنها باشند.
این مشتریان مستحق رابطه با فردی هستند که در ابتدا تحریک شده بود ، اما توانست به موقعیتی برگردد که به وضوح نشان دهنده درد منجر به رفتارهایی مانند خشم انفجاری ، خروج یخی یا کنترل دستکاری است.
هنگامی که از اجزای خود آگاه می شوید که سعی دارند از شما در برابر این مشتریان محافظت کنند و آنها را متقاعد کنید تا به شما اجازه دهند نور درونی خود را نشان دهید ، این مشتریان "دشوار" به بزرگترین پاداش شما و سطح رهبری شما تبدیل می شوند. (توانایی مدیریت خود) و حضور دلسوزانه.
نویسنده: ریچارد شوارتز ، دکتری ، مدیر مرکز رهبری خود ، بنیانگذار سیستم درمانی سیستماتیک خانواده و شما کسی هستید که منتظر آن بوده اید: ایجاد عشق شجاعانه به روابط صمیمی.
ترجمه: جولیا مالیک www.agapecentre.ru
کارکنان تحریریه: جولیا لوکوا www.emdrrus.com
منبع: www.psychotherapynetworker.org
توصیه شده:
علل ، علائم و درمان اختلال شخصیت مرزی
اختلال شخصیت مرزی به بیماری روانی اطلاق می شود که در اکثر بیماران در نوسانات ناگهانی خلق و خو ، تمایل به انجام اعمال تکانشی و مشکل در ایجاد روابط عادی با دیگران خود را نشان می دهد. افراد مبتلا به این آسیب شناسی روانی اغلب از افسردگی ، اختلالات اضطرابی ، بیماری های دستگاه گوارش ، اعتیاد به مواد مخدر و الکل رنج می برند.
درمان اختلال شخصیت مرزی با MBT
MBT (درمان مبتنی بر ذهنیت) یک درمان مبتنی بر ذهنیت است. این یک نوع خاص از روان درمانی است که جهت کمک به افراد مبتلا به BPD طراحی شده است [5]. ذهن سازی به معنای تمرکز بر حالات روانی ما و دیگران است ، به ویژه هنگام توضیح رفتار. در ذهنیت ذهن سازی ، خود فکر کردن در مورد امکانات جایگزین می تواند منجر به تغییر باورها شود.
نقاشی جهانی مشتری مرزی
توهمات ما را به سمت آن ها جذب می کند که درد را تسکین می دهد … زی. فروید آیا تا به حال در درمان و زندگی با مشتری مرزی ملاقات کرده اید؟ اگر بله ، بعید است که این جلسه و این شخص را به خاطر نیاورده باشید. چنین افرادی آثار قابل توجهی را در حافظه خود به جای می گذارند.
مشتری خوب ، مشتری بد
مرسوم نیست که در این مورد صحبت کنیم ، زیرا همه ما شهرت خود را به عنوان متخصصان صحیح و دوستانه ارزش قائل هستیم ، اینطور نیست؟ خوب ، من شانس می کنم . آنها می گویند پیشخدمت ها بدترین رستوران ها در رستوران ها هستند ، زیرا در اوقات فراغت خود سعی می کنند هر کاری را که احمقانه ترین مشتریانشان با آنها انجام می دهند ، با همکاران خود انجام دهند.
چنین درمان متفاوتی: مشتری "من می خواهم" و مشتری "من باید"
درمانگری بسیار متفاوت: مشتری "می خواهم" و مشتری "NADO" در روان یک فرد بالغ من می خواهم و باید هماهنگ باشم ، خواسته ها و تعهدات من موضوع مطرح شده در مقالات "بین نیاز و خواسته و دام مضاعف روابط را ادامه می دهم من حامی نوع شناسی مراجعه کنندگان و درخواست های آنها نیستم و در درمان بر فردیت شخصیت مراجعه کننده و منحصر به فرد بودن درخواست وی تأکید می کنم.
