سوء درمان

2024 نویسنده: Harry Day | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 15:44

نویسنده: لیزا فرنس

ترجمه ایوان استریگین

“ بهترین معلم من در تروما درمانی متخصص تروما ، متخصص بالینی یا حتی یک همکار نبود: او یک مشتری بود ، زنی بسیار غیرمعمول که ابتدا من را به مرگ ترساند.

ماریسا در اوایل دهه 1990 - حدود ده سال پس از شروع کار به عنوان یک درمانگر - به دلیل وسواس های ترسناکش در مورد خفه کردن دختر چهار ساله اش با بالش با هر بار شنیدن گریه دخترش ، به ملاقات من رفت. او گفت که چیزی در ارتباط با این گریه باعث ایجاد احساسات غیرقابل تحمل خشم و درماندگی می شود. "ما باید او را مجبور به جیغ کشیدن کنیم! من فقط می خواهم او سکوت کند! " در همان زمان ، ماریسا احساس ترس عمیقی داشت و از این افکار شرم می کرد و مدعی بود که هرگز به فرزندش آسیبی نمی رساند. در 35 سالگی ، ماریسا زنی بسیار باهوش در یک ازدواج پایدار بود. او یک حرفه موفق در کتابخانه داشت و مادر یک پسر بچه 8 ساله بود که او را به این فکر واداشت

من اولین درمانگر ماریسا بودم و ما به سرعت رابطه خوبی برقرار کردیم. او جلسات را کنار نگذاشت و دستورالعمل های رفتاری را که رعایت کرد - یا سعی کرد رعایت کند - استراحت در هنگام استرس ، یادگیری بافتن برای استراحت ، خواندن کتاب های فرزندپروری که به او توصیه کردم ، گوش دادن به توصیه های من در مورد نحوه برخورد با گریه عزیزم. او حتی شوهرش را برای چند جلسه آورد تا من بتوانم به عنوان یک تیم والدین با آنها کار کنم. من دیدم که او خیلی تلاش می کند ، اما به نظر نمی رسد که این اقدامات به هیچ وجه کمکی کند. و از آنجا که نمی خواستم او را ناامید کنم ، من نیز به تلاش خود ادامه دادم.

درمان ادامه یافت و ماریسا شجاعت این را داشت که مشکلات دیگر خود را نیز به اشتراک بگذارد. در ششمین ماه درمان ، متوجه شدم که او استرس را با الکل می ریزد ، خود را از بین می برد و با بیماری های مختلف مبارزه می کند ، از ناراحتی مزمن گوارشی گرفته تا میگرن و احتمال فیبرومیالژیا. احساس ناراحتی می کردم. من فکر کردم ، "این یک زن مشکل دار با 10 تشخیص مختلف است. برای من خیلی سخت است."

سپس ، در جلسه ای در آغاز سال دوم درمان ، این اتفاق افتاد. همین جا ، در دفتر من ، جلوی چشمانم ، ماریسا تبدیل به فردی متفاوت شد. در حالی که من ترسیده بودم روی صندلی ام بنشینم ، او از کاناپه بلند شد ، روی پاها نشست و روی زمین نشست و مثل بچه های 4 ساله شروع به صحبت کرد. "بیایید یک بازی کنیم؟" پرسید ، صورتش مانند یک کودک با انتظار درخشان بود. و قبل از اینکه حتی وقت کنم به جواب فکر کنم ، او افزود: "یا بیایید نقاشی کنیم؟"

"مادرت! باید چکار کنم؟" - وحشت کردم. این اولین بار بود که در زندگی واقعی "تغییر" را مشاهده می کردم - تجلی رفتاری آنچه در آن زمان اختلال شخصیت چندگانه نامیده می شد و آنچه اکنون اختلال هویت تجزیه ای نامیده می شود.

آن جلسه بیش از یک ساعت به طول انجامید زیرا ماریسا به عنوان یک کودک چهار ساله نمی توانست با ماشین به خانه برود و من نمی توانستم اجازه دهم او از دفتر من اینگونه خارج شود. من او را به دور اتاق می راندم ، با ناامیدی سعی می کردم او را به زمان حال و فضا تغییر دهم ، تا اینکه سرانجام قسمت بزرگتر او که می دانست با کلیدهای ماشین آویزان در دستانش چه کار کند ، برگشت. اما احساس بی کفایتی من را آزار می داد. در جلسه بعدی ، گفتم: "ماریسا را ببین ، من می توانم حدس بزنم چه چیزی باعث مشکل شما شده است ، اما این چیزی است که من هیچ تجربه ای در مورد آن ندارم. شما سزاوار بهترین کمک ممکن هستید ، و من یک درمانگر می شناسم که می تواند به شما کمک کند. من می خواهم شما را به سمت او هدایت کنم."

ماریسا با صدایی سخت تر از همیشه گفت: "نه." "من هیچ جا نمیروم. از شما می خواهم به من کمک کنید. فقط ادامه دهید ، می توانید هر آنچه را که نیاز دارید بخوانید ، با سرپرست خود صحبت کنید ، هر آنچه را که نیاز دارید جستجو کنید ، اما من جایی نمی روم. " اینگونه بود که تروما درمانی سریع من آغاز شد.احساس غرق شدن کردم ، اما ماریسا اصرار کرد. می ترسیدم که اگر من از کار امتناع کنم ، او درمان را ادامه ندهد.

در آن دوره از حرفه ام ، من یک یا دو چیز در مورد نحوه درمان ضربه می دانستم. اما رویکردی که در اواخر دهه 1980 در آن آموزش دیدم بیشتر مبتنی بر این ایده بود که مشتریانی مانند ماریسا تجربیات وحشتناکی دارند که برای بهبودی نیاز به کشف و تجربه مجدد کامل دارند. توجه چندانی به نقاط قوت درونی که مشتریان آسیب دیده می توانند در صورت فرصت به دست آورند ، نمی شود. با چنین تأکید دائمی بر آسیب شناسی ، جای تعجب نیست که درمانگران تمایل داشته اند که با مراجعه کنندگان به عنوان مجموعه ای یک بعدی از اختلال عملکرد و درد رفتار کنند.

و من به راحتی می توانم به همان شیوه با ماریسا رفتار کنم. به زودی فهمیدم که او در بیشتر عمر خود ، از 4 تا 20 سالگی مورد سوء استفاده جنسی قرار گرفته است. او توسط والدینش ، دوست پسر خواهرش و تعدادی نامعلوم از پسران نوجوان مورد آزار و اذیت قرار گرفت که هنگام جدا شدن از همسرش به او تجاوز کردند. اما ماریسا با دستور دادن به من که به خود بیایم و به یک درمانگر ماهر و گیج تبدیل شوم ، ویژگی ای را نشان داد که قبلاً متوجه آن نشده بودم. در مقابل من زنی بود که ظاهراً "به شدت آشفته" بود و عزم و اراده خود را نشان داد و همچنین متوجه شد که این اوست که باید تحت درمان قرار گیرد. مهم نیست که مشکلات او چقدر دشوار است و گذشته او چقدر وحشتناک بود ، در آن لحظه او توانست از خود دفاع کند و به وضوح نشان داد که بهترین فرصت برای بهبود او ماندن در کنار من ، در یک رابطه قابل اعتماد ، معتبر و مطمئن بود. … که بین ما بوجود آمد

این روند مرا ترساند ، اما من هیجان را احساس کردم. من هر کتاب جدیدی در مورد تروما خواندم ، در هر سمیناری که می توانستم در آن ثبت نام کنم شرکت کردم و در اوایل دهه 1990 با متخصصان تروما که مجری برنامه بودند کار کردم. من اهمیت ایجاد یک محیط امن ، وقت گذاشتن برای ایجاد اعتماد ، ارزیابی و تعدیل سوگیری های شناختی و افزایش منابع حمایتی خارجی را آموختم.

در برهه ای از درمان ، نوعی بینش بر من ظاهر شد. نه تنها متوجه شدم که ماریسا در مورد اختلال هویت تجزیه ای خود به من آموزش می دهد ، بلکه حکمت حتی در علائم بیماری او نیز وجود دارد. هر چیزی که او با آن دست و پنجه نرم می کرد - افکار ، احساسات ، رفتارهایی که در ادبیات آسیب شناسی شده بود و نحوه نقض آن را اثبات می کرد - در واقع استراتژی های مقابله ای خلاقانه ای بودند که به زنده ماندن او کمک کرد.

اگرچه بعضی اوقات قسمتهای ماریسا مرا می ترساند ، اما برایم مشخص شد که ذاتاً آسیب شناختی نیستند. برعکس ، آنها اعضای خانواده داخلی بودند که به او کمک کردند تا عملکرد خود را انجام دهد. برخی قسمت ها خشم عمیق او را فرو نشاند تا بتواند با والدین متجاوز خود در تماس باشد و با همسالان خود ارتباط برقرار کند. بخشهای دیگر خاطرات او را از سوء استفاده جدا کردند تا بتواند به مدرسه بیاید و روی ریاضیات و تاریخ تمرکز کند. من حتی به رفتار خودآزارش - سوء مصرف الکل و ترک اعتیاد - به عنوان تلاش خلاقانه برای برقراری ارتباط و منحرف کردن درد او همزمان با خاطرات وحشتناکی که در نزدیکی سطح ظاهر شده و تهدید به غلبه بر او شده بود ، نگاه کردم. علائم وی اقدامات شدید نجات دهنده زندگی بود. و من با تحسین و حتی احترام به خاطر قدرت ذهن و روح که به او اجازه زنده ماندن می داد ، شروع کردم.

من شروع به کار متفاوت با مشتریان کردم. من علائم آنها را هم دردناک و هم آسیب زا و خلاق و نجات دهنده زندگی درک کردم. از طریق این درک از "و" و "من" توانستم امید بیشتری را به کار خود وارد کنم. من و مشتریانم در مورد توانایی های درونی آنها و دیگر جنبه های ماندگارتر زندگی آنها کنجکاو شدیم. کمتر صحبت می کردم و بیشتر گوش می دادم و آنچه می شنیدم تأیید می کرد که مراجعان من بسیار بیشتر از جراحات آنها هستند.آنها نه تنها در همان زمان مبارزه می کردند و رشد می کردند ، بلکه در بسیاری از موارد ، رشد آنها از عوارض مبارزه آنها بود.

وقتی بعداً به عنوان متخصص تروما کار کردم ، اغلب صدای ماریسا را در سرم می شنیدم: "بیشتر بخوانید ، به کنفرانس ها بروید ، از متخصصان یاد بگیرید تا بفهمید چگونه به من کمک کنید". و من فقط همین کار را کردم. من از راهکارهای تمرکز و روان درمانی حسی ، حین کار با حرکات ، احساس بدن و تنفس ، برای بازیابی خاطرات دردناک ماریسا از سوء استفاده جنسی استفاده کردم. با حمایت من ، او تصاویری از مکانهای امن ترسیم کرد و شعری اختصاص داد که هم به دختر چهارساله اش و هم به دختر داخلی زخمی چهارساله اش اختصاص داشت.

به نظر می رسید که کارهای خلاقانه بسیاری از مراجعان آسیب دیده مرا تقویت می کند ، تا حدی به این دلیل که آنها قبلاً خلاق بودند و همه این استراتژی ها را برای ایمنی و بقا ابداع کردند. اکنون آنها از تخیلات خود برای فراتر از درد استفاده کردند و حتی از وقایع وحشتناک معنا پیدا کردند. به عنوان مثال ، ماریسا سخنرانی هایی را برای نوجوانان در مدارس محلی در مورد تجاوز برنامه ریزی کرده است. او گفت: "من تمام تلاش خود را برای نجات دختران از ضربه وحشتناکی که متحمل شده ام ، انجام خواهم داد."

در حالی که همچنان شاهد روندهای مشابه در سایر بیماران مبتلا به تروما بودم ، با الگوی روانشناسی مثبت که توسط روانشناس مارتین سلیگمن در دانشگاه پنسیلوانیا توسعه یافته بود ، برخورد کردم ، که بر اساس تحقیقات در مورد ویژگی هایی بود که به افراد در مقابله با مشکلات کمک می کند. بر خلاف تصورات اولیه خود ، سلیگمن دریافت که همه افراد با احساس درماندگی شدید به ضربه پاسخ نمی دهند. برای برخی ، عارضه جانبی ضربه ، رشد ، امید و حتی تقویت قابل توجه بوده است. در من طنین انداز شد: من آن را در دفتر خود تماشا کردم. تحقیقات همچنین نشان داده است که پزشکان می توانند با هدایت مراجعه کنندگان به احساسات و افکار مثبت و تشویق آنها به دنبال روابط حمایتی ، این رشد را تقویت کنند.

پس از هفت سال درمان ، اگرچه ماریسا همچنان با فراز و نشیب روبرو بود ، اما نسبت به خود ، نسبت به قسمت های تکه تکه شده خود و شگفت آور ، حتی نسبت به سوء استفاده کنندگانش ، احساس دلسوزی بیشتری کرد. او به من گفت: "پدر و مادرم خودشان وقتی بزرگ شده بودند مورد سوء استفاده وحشتناک قرار گرفتند." "من سعی نمی کنم آنها را توجیه کنم. من تازه دارم می فهمم که نسل های فداکاری و درد در خانواده من وجود دارد. پدر و مادرم این را نفهمیدند. بله ، آنها باید یاد می گرفتند که والدین بهتری باشند ، اما آنها تحصیلات پایه نهم را داشتند ، هیچ پولی نداشتند و راهی برای درمان نداشتند. " صاف روی صندلی اش نشست. "من می دانم که هرگز اجازه نمی دهم فرزندانم مانند من رنج ببرند. چرخه خشونت و جهل در من متوقف خواهد شد."

در تغییر چشمگیری از PTSD به رشد پس از سانحه ، ماریسا شروع به استفاده از سوزن هایی کرد که سالها از آن برای بریدن خود استفاده می کرد و روتختی های خیره کننده ای روی تخت های کودکان در پرورشگاه ها می دوخت. او قسمت هایی از بدن خود را آزاد کرد که بدن او را تنبیه می کرد و با رفتارهای خودآزاری درد را تسکین می داد.

در طول 32 سال کار با ضربه ، من آموخته ام که مشتریان خود را به عنوان قهرمانان واقعی ببینم - عاقل ، شجاع ، خلاق حتی زمانی که آنها بسیار آسیب دیده و ناراحت هستند. و مفتخرم که به آنها در رهبری ارکستر بخشهای داخلی خود کمک می کنم تا زمانی که آنها بتوانند به تنهایی این کار را انجام دهند. من می دانم که نمی توانم سازهای آنها را برای آنها بنوازم ، اما می توانم آنها را راهنمایی و الهام بخشم ، به این امید که عبارات به عبارت آنها بتوانند موسیقی خود را بسازند."