چرا حملات پانیک دیوانه نمی شوند

2024 نویسنده: Harry Day | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 15:44

چرا حملات وحشت منجر به جنون نمی شود

دکتری ارماکوف A. A

شایع ترین ترس هایی که در حین حملات وحشت زده می شوند ترس از مرگ ، ترس از دست دادن کنترل خود و ترس از جنون است. بیماران اغلب مطمئن هستند که نوعی فاجعه در بدن یا روان آنها اتفاق می افتد: سکته قلبی ، سکته مغزی ، اسکیزوفرنی. در واقع ، محتوای افکار در هنگام حمله وحشت زدگی کاملاً ذهنی است و از قوانین منطق احساسی تبعیت می کند ، به عنوان مثال. گرایش به فاجعه این ، به هر حال ، این واقعیت را توضیح می دهد که بین حملات پانیک ، بیمار به طور معقول می فهمد که هیچ کس در اثر حملات پانیک جان خود را از دست نداده یا دیوانه نشده است ، که حمله پانیک شبیه تمرین برای بدن است ، اما در طول حمله اضطرابی ، همه این اظهارات دفاعی به جایی می روند- سپس تبخیر می شوند.

پس چرا حملات پانیک دیوانه کننده نیست؟ برای درک این موضوع ، ابتدا باید توضیح دهید که حملات پانیک چیست. از نظر بالینی ، حمله پانیک (PA) با علائم زیر (حداقل 4) آشکار می شود:

1. تاکی کاردی.

2. تعریق.

3. لرزش یا لرزش بدن.

4. احساس کمبود هوا.

5. خفگی.

6. درد یا ناراحتی در پشت سینه.

7. تهوع یا ناراحتی معده.

8. سرگیجه ، ناپایداری یا ضعف.

9. واقع گرايي (احساس غير واقعي بودن جهان اطراف و آنچه در حال وقوع است) يا شخصيت زدايي (احساس بيگانگي با بدن خود يا عدم شباهت احساسات خود).

10. تب یا لرز.

11. پارستزی (احساس سوزن سوزن شدن ، بی حسی یا "خزنده").

12. ترس از مردن.

13. ترس از دست دادن کنترل یا دیوانه شدن.

حملات می توانند مکرر ، غیرقابل پیش بینی و محدود به موقعیت خاصی نباشند (برعکس ، به عنوان مثال: از هراس اجتماعی - حملات در موقعیت های اجتماعی یا آگورافوبیا - حملات در شرایطی که کمک گرفتن یا بیرون آمدن از آنها دشوار است). حمله پانیک به ندرت می تواند بیش از 30 دقیقه طول بکشد. مدت زمان متوسط 5-10 دقیقه است. اجتناب از هر موقعیتی که در آن حمله هراس برای اولین بار رخ داد ، برای بار دوم شکل می گیرد ، به عنوان مثال: تنها ماندن ، مکان های شلوغ ، تکرار حملات پانیک - به اصطلاح اضطراب پیش بینی حمله.

ذکر این نکته ضروری است که اختلال هراس در شرایطی رخ می دهد که با تهدید عینی مرتبط نیست ، به عنوان مثال. PA ناشی از درگیری ناخودآگاه درون روانی (درون ذهنی) است. این تضاد از چه پیوندهایی تشکیل شده است؟

حمله پانیک یک تظاهرات کلاسیک روان رنجوری اضطرابی است. شخصیت فردی که مستعد ابتلا به اختلال هراس است با یک سوپرگو یکپارچه اما سفت و سخت (نگرش ها و قوانین انعطاف ناپذیر) ، که ابزار آن احساس عمومی احساس گناه است ، مشخص می شود. در نتیجه ، در پاسخ به نیازهای غیرقابل قبول وابستگی و عشق ، و همچنین عصبانیت و خصومت در حال ظهور نسبت به دیگران ، اضطراب ناخودآگاه روشن می شود و به یک علامت گیاهی -گیاهی تبدیل می شود - حمله وحشت.

بنابراین ، PA سیگنالی از مرگ یا جنون قریب الوقوع نیست ، بلکه نتیجه مجازات خود برای یک انگیزه غیرقابل قبول (غیراخلاقی-از منظر اخلاق کودک از یک کنترل کننده فوق العاده خود مجازات کننده خود) است. شکل مکانیسم تشکیل PA را نشان می دهد:

اتو کرنبرگ (1975) 3 سازمان ساختاری شخصیتی را شناسایی کرد: روان رنجور ، مرزی و روان پریش. حملات پانیک حق طبیعت عصبی هستند ، که در آنها توسعه روان پریشی ، به عنوان مثال: اسکیزوفرنی یا پارانویا ، امکان پذیر نیست.

تفاوت بین شخصیت روان رنجور و روان پریشی چیست؟

سازمان عصبی شخصیت با یک خود "جوش داده شده" مشخص می شود - یک مرز مشخص بین خود و ایده های دیگران (بین افکار و احساسات و تخیلات فرد در مورد دیگران).یک هویت جامع ، که در آن تصاویر متضاد از خود و دیگران در یک تصویر جامع ادغام می شوند. این اجازه نمی دهد ارتباط با واقعیت حتی با استرس قابل توجه قطع شود. علاوه بر این ، در حراست از مرزهای خود - یک منیت قوی با دفاع روانشناختی م productثر و بالغ: عقلانیت ، سرکوب ، آموزش واکنشی ، انزوا ، تخریب ، روشنفکری. توانایی آزمایش واقعیت - توانایی تشخیص بین من و نه من ، عوامل درون روانی و محیطی حفظ می شوند.

بنابراین چرا شخصیت روان پریش در برابر ابتلا به اسکیزوفرنی آسیب پذیر است؟

1. سازمان روان پریشی شخصیت (که در آن توسعه روان پریشی امکان پذیر است و از مفهوم دیاتز استرس ، یعنی افزایش "آسیب پذیری" در برابر استرس پیروی می کند) با یک استعداد مبهم ، اما هنوز ارثی مشخص می شود.

2. شخصیت روان پریشی با ضعف خودخواهی مشخص می شود ، که نمی تواند با اضطراب کنار بیاید ، انگیزه ها را کنترل نمی کند و فقط دفاع روانی اولیه دارد ، قادر به تصحیح نیست.

3. با سازمان روان پریشی شخصیت ، آزمایش واقعیت آسیب می بیند. می توان آن را به عنوان توانایی تمایز بین I و غیر-I ، تشخیص درون روانی از منبع بیرونی ادراک و تحریک و همچنین توانایی ارزیابی تأثیرات ، رفتار و افکار خود از نظر هنجارهای اجتماعی یک فرد تعریف کرد. آدم عادی. در تحقیقات بالینی ، علائم زیر در مورد توانایی آزمایش واقعیت به ما می گوید: (1) عدم وجود توهم و هذیان ؛ (2) عدم وجود اشکال واضح ناکافی یا عجیب تأثیرات ، تفکر و رفتار ؛ (3) اگر دیگران متوجه ناکافی بودن یا عجیب بودن تأثیرات ، تفکر و رفتار بیمار از نظر هنجارهای اجتماعی یک فرد عادی شوند ، بیمار می تواند نسبت به تجربیات دیگران احساس همدردی کند و در توضیح آنها مشارکت کند. آزمایش واقعیت باید از تحریفات درک ذهنی از واقعیت ، که در هر بیمار در هنگام مشکلات روانی ظاهر می شود ، و همچنین از تحریف نگرش به واقعیت ، که همیشه در اختلالات شخصیتی و در حالات روان پریشی پسرونده دیده می شود ، متمایز شود.

4. علاوه بر این ، سازمان روان پریشی شخصیت با "هویت منتشر" (درک خود و درک خود) مشخص می شود. از نظر بالینی ، "هویت منتشر" با ادغام ضعیف بین خود و دیگران قابل توجه است. احساس خالی دائمی ، تناقضات در درک خود ، ناسازگاری رفتاری که نمی توان از نظر احساسی معنادار ادغام شد ، و ادراک کم رنگ و مسطح و ناچیز از دیگران همه مظاهر یک هویت پراکنده هستند. سازماندهی ساختاری روان پریشی متضمن رد قهقرایی مرز بین خود و دیگران یا مبهم بودن این مرز است. در سازمان ذهنی شخصیت مرزی ، یک مانع نسبتاً واضح بین خود و دیگری وجود دارد.

با سازمان روان پریشی شخصیت ، ممکن است حملات اضطراب نابودی (حیاتی) وجود داشته باشد ، اما برخلاف حملات وحشت ، آنها با اصالت و مرحله بندی مشخص می شوند:

مرحله اول روان پریشی - خلق و خوی هذیانی. وقتی فردی گیج و مضطرب است.

مرحله دوم - ادراک هذیانی ، هنگامی که آگاهی و درک محیط تغییر می کند ، هر آنچه اتفاق می افتد به عنوان ارتباط با بیمار شناخته می شود.

مرحله 3 - از اهمیت ویژه ای برخوردار است. بیمار همه چیز را مطابق برخی معانی و معانی خاص اشیا و پدیده ها درک می کند.

علائم مشاهده شده در بیماران مرزی شبیه علائم نوروزهای معمولی یا آسیب شناسی های شخصیتی است ، اما ترکیبی از برخی ویژگی ها دقیقاً برای موارد آسیب شناسی مرزی مشخص است. علائم زیر به ویژه مهم هستند:

1. اضطراب. بیماران مرزی با اضطراب مزمن ، همه گیر و "شناور آزاد" مشخص می شوند.

2. روان رنجوری چند علامتی.بسیاری از بیماران دارای یک یا چند مجموعه علائم روان رنجوری هستند ، اما در اینجا منظور ما تنها مواردی است که بیمار ترکیبی از حداقل دو مورد از علائم زیر را داشته باشد:

ولی. فوبیای متعدد ، به ویژه آنهایی که فعالیت بیمار را در زندگی روزمره به میزان قابل توجهی محدود می کنند.

ب علائم وسواس ، که برای دومین بار به صورت خود ساز (قابل قبول برای خود) درآمده و کیفیت افکار و اعمال "بیش از حد" را به دست آورده است.

که در. علائم تبدیل چندگانه پیچیده یا عجیب ، به ویژه علائم مزمن.

د) واکنشهای تجزیه ، به ویژه حالتهای هیستریک گرگ و میش و فوگها ، و همچنین فراموشی ، همراه با اختلال هوشیاری.

ه. هیپوکندری

ه) تمایلات پارانوئید و هیپوکندری در ترکیب با سایر روان رنجوری های علامت دار (ترکیبی معمولی که باعث می شود در مورد تشخیص یک سازمان مرزی شخصیت فکر کنید).

3. تمایلات جنسی منحرف چند شکلی. این به بیماران مبتلا به انحرافات شدید جنسی اشاره می کند ، که در آن چندین گرایش انحرافی متفاوت وجود دارد. هرچه تخیلات و اقدامات انحرافی بیمار هرج و مرج و تعدد بیشتری داشته باشد و روابط شیئی که در اطراف چنین جنسیتی ایجاد می شود ناپایدارتر باشد ، دلیل بیشتری برای مشکوک بودن به یک سازمان مرزی شخصیتی وجود دارد.

4. ساختار شخصیتی روانگردان کلاسیک ، که شامل ویژگی های زیر است:

ولی. شخصیت پارانوئید (صفات پارانوئید به حدی ظاهر می شوند که در تشخیص توصیفی در درجه اول قرار می گیرند).

ب شخصیت اسکیزوئید

که در. شخصیت هیپومانی و سازمان شخصیت سیکلوتایمیک با گرایشهای هیپومانیک مشخص.

5. روان رنجوری عصبی و اعتیاد. این به معنی اشکال آسیب شناسی شدید شخصیت است ، که در رفتار با "پیشرفت انگیزه" برای برآوردن نیازهای غریزی ، و چنین قسمت های تکانشی Ego-dystonic (بیگانه به I) هنگام به خاطر سپردن آنها ، اما Ego-synthones (برای I قابل قبول است) و در همان لحظه عملکرد آنها لذت زیادی را به ارمغان می آورند. اعتیاد به الکل و اعتیاد به مواد مخدر ، برخی از انواع چاقی روانی یا کلپتومانیا نمونه های معمول این مورد هستند.

6. نقض شخصیت "سطح پایین". این ممکن است شامل برخی از اشکال آسیب شناسی شدید شخصیت باشد ، نمونه های معمولی آن شخصیت های آشفته و تکانشی هستند.

کتابهای مورد استفاده:

Kernberg O. F. شرایط مرزی و خودشیفتگی آسیب شناختی. - نیویورک: جیسون آرونسون. - 1975. - ص 125-164.