نتیجه روان درمانی در "روان تنی". 10 دلیل که چرا کار نمی کند

2024 نویسنده: Harry Day | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 15:44

رواج "روان پریشی" از طریق جداول محوری و پیش بینی های استعاری عملکردی (پاها - حرکت ، معده - هضم و غیره) این امکان را فراهم کرد که بتوانیم گامی بزرگ در جهت آگاهی عمومی جهانی برداریم که تعادل روانی و سلامت جسمانی ما ارتباط مستقیم دارند. با این حال ، در عمل واقعی ، ما با این واقعیت روبرو هستیم که مفهوم "سایکوسوماتیک" آنقدر چند وجهی و متنوع است که اصل "آگاهی-بخشش-پذیرش" می تواند باعث ناامیدی ، افسردگی و علائم عصبی جدید نه تنها در خود مشتری شود. ، بلکه همچنین در روانشناس-روان درمانگر. اگر این روش در زرادخانه او کلیدی است.

در طول 10-15 سال گذشته ، تغییرات زیادی هم در دنیای روانشناسی عملی و هم در رویکرد روان درمانی برای کار با مراجعان روان تنی ایجاد شده است. از یک سو ، ما فرصت های بیشتری برای تبادل اطلاعات و آماده سازی اولیه مراجعه کننده برای درک ماهیت فرایند روان درمانی داریم. اکثر مردم از قبل تفاوت روانشناسان و روانپزشکان را به وضوح درک کرده اند ، بسیاری از آنها در مورد عملکرد دفاع روانی ، مقاومت ، انتقال و در واقع در مورد جنبه های سازمانی مسئله روان درمانی آموخته اند. این تا حدی برقراری ارتباط بین روانشناس-روان درمانگر و مراجعه کننده را تسهیل کرد. از سوی دیگر ، فرآیند کنترل نشده و غیرقابل کنترل ورود دانش غیرعلمی به توده ها ، کار را برای حصول نتیجه پیچیده کرده است. مشتری مدرن ، خواننده و آگاه تر شده است و دفاع های روانی بالغ تری در قالب روشنفکری و عقلانی شدن جایگزین سرکوب و انکار قدیمی شده است. در این یادداشت ، من می خواهم موانع اصلی مدرن را که بین مراجعه کننده و روان درمانگر بر سر راه دستیابی به نتایج روان درمانی اختلالات و بیماریهای روان تنی قرار دارد ، با شما به اشتراک بگذارم.

1. انتظار نتیجه سریع

شما اغلب می توانید عبارت زیر را از متخصصان بشنوید: "شما سالهاست بیماری خود را به دست آورده اید ، اما می خواهید در 1 ماه از شر آن خلاص شوید؟" افراد زیادی آن را صدا نمی کنند ، اما پاسخ مشتری نیز به آن وجود دارد: "چرا نه ، اگر افرادی هستند که آن را در یک هفته خلاص می کنند؟ شاید شما فقط یک متخصص بد هستید؟" در واقع ، نتیجه هر مورد فردی است و تشخیص روان تنی صحیح به پیش بینی نتیجه کمک می کند. یک راه حل سریع واقعاً در تعدادی از شرایط امکان پذیر است ، به عنوان مثال ، هنگامی که بیماری در واقع روان تنی نباشد و نتیجه بیشتر به دلیل درمان دارویی یا روشن شدن اصل علامت شناسی به دست آید (مشتری فکر می کند که بیمار است ، اما در واقع معلوم می شود که علائم او طبیعی است). همچنین اغلب اتفاق می افتد که یک علامت روان تنی با مشکلات موقعیتی فعلی (اورژانس در محل کار ، درگیری در خانه و غیره) همراه است و به محض حل مشکل مراجعه کننده در زندگی واقعی ، اختلال روان تنی بلافاصله عقب نشینی می کند. با این حال ، مراجعه کنندگان با این نوع مشکلات به ندرت به روان درمانگر مراجعه می کنند.

بیشتر اوقات ، ما باید با افرادی برخورد کنیم که مشکل آنها به مدت طولانی درمان نشده است. چرا درمان نمی شود؟ در روان پریشی علمی ، مرسوم است که از فرمول "تصویر شخصیت بیمار" استفاده شود. این بدان معناست که ماهیت بیماری ارتباط تنگاتنگی با ساختار شخصیتی مراجعه کننده دارد و گاهی اوقات خلاص شدن از شر مساوی است با تبدیل شدن به یک فرد کاملا متفاوت. به همین دلیل است که یک علت روانشناختی می تواند باعث ایجاد بیماریهای کاملاً متفاوت در افراد مختلف شود (بستگی به قانون اساسی ما دارد) و برعکس ، یک بیماری مشابه می تواند علت و پیش آگهی کاملاً متفاوتی داشته باشد.دومین ، رایج ترین دلایل دیگر برای مدت زمان فرآیند روان درمانی ، این است انتقال یک مشکل روانی به یک مشکل جسمانی به خودی خود طبیعی و طبیعی نیست ، و از تجربیات سخت آسیب زا ناشی می شود. بنابراین ، حل یک مشکل جسمی بدون درک اولیه اختلال روانی که باعث آن شده است ، غیرممکن است. با توجه به مجموع علائم و نتایج تشخیصهای روان تنی ، پیش آگهی طول مدت کار روان درمانی از یک سال تا چند سال متغیر است.

در عین حال ، مراجعان اغلب تصور می کنند که اگر به روانکاو مراجعه کنند ، سالها خواهد بود ، اگر در تکنیک رفتار درمانی کار کنند ، 3 ماه طول می کشد. در حقیقت ، در روان درمانی ، این روش به اندازه خود بیمار عمل نمی کند و نتیجه نه تنها به سابقه شخصی بیماری یا اختلال وی بستگی دارد ، بلکه به طور مستقیم به ماهیت او و علت واقعی علائم روان تنی بستگی دارد.. از هر تکنیکی که برای مراجعه کننده استفاده شود ، او همچنان خودش باقی خواهد ماند و اگر دلایل نگه داشتن این اختلال قوی تر از احتمال خلاص شدن از آن باشد ، بیشتر نمی توان در مورد نتیجه فوری صحبت کرد.

2. عدم اعتماد

برخی از مشتریان احساس می کنند در گفتن صمیمی ترین و صمیمی ترین جزئیات زندگی خود اعتماد نشان می دهند. در عمل ، اغلب مشاهده می شود که مشتریان عمداً در مورد برخی از حوادث آسیب زا سکوت می کنند ، به این امید که با بحث در مورد مشکل "در نزدیکی" ، آنها بتوانند خودشان سوالات خود را بدون معرفی یک فرد غریبه در چنین تجربیات شخصی ، مرتب کنند. در حقیقت ، تشخیص خودی و درون نگری در سایکوسوماتیک اغلب به دلیل این واقعیت بی اثر است اگر مشتری بتواند به تنهایی با آسیب خود کنار بیاید ، روان هیچ دلیلی برای پنهان کردن ، سرکوب و تصحیح آن در بدن نخواهد داشت … بنابراین ، مراجعه کننده دائماً با پیش بینی ها و دفاعیات خود روبرو می شود و تنها تصمیم گیری برای اجازه دادن به روان درمانگر به دنیای او ، او را به حل مسئله نزدیکتر می کند. در عین حال ، غیرممکن است که با شخصی واقعی که اعتماد به نفس ایجاد نمی کند باز شود و این دوباره زمان می برد.

3. کار همزمان با چندین متخصص

"این قطعاً مربوط به من نیست" - بسیاری فکر کردند. با این حال ، منظور من از این مرحله فرایند انتخاب یک متخصص نیست. برعکس ، اگر کار با سایکوسوماتیک بدون یک رابطه قابل اعتماد غیرممکن است ، قبل از شروع درمان طولانی مدت ، توصیه می شود از چندین روان درمانگر مختلف دیدن کنید تا احساس کنید کدام یک به شما نزدیکتر است. در مرحله انتخاب ، نه تنها اطمینان از صلاحیت های وی ، مقبولیت سازماندهی کارهای درمانی ، قوانین و غیره مهم است که احساس کنید در تعامل با او به عنوان یک شخص چقدر راحت هستید. و هنگامی که انتخاب انجام می شود ، و شما خودتان تصمیم گرفتید که می توانید با این شخص صادق باشید ، توصیه می کنم هنوز به او اعتماد داشته باشید و توجه خود را به "پیشنهادات" روان درمانی اضافی در قالب آموزش ها ، مقالات محبوب در اینترنت متمرکز نکنید. و کتابها / برنامه های روانشناسی عامه.

واقعیت این است که روانشناس حداقل 6 سال (معمولاً 8 تا 10) مطالعه کرده است ، نه فقط برخی از حقایق به طور کلی. برخلاف هر متخصص دیگری در حرفه مددکاری ، وی دارای مبنای تخصصی و مبنایی است که بر اساس آن می توان نظریه های خاصی را به کار بست. مقالات رایج در اینترنت ، که غالباً هدف آنها "جلب توجه" یا توضیح است ، اما توصیه م effectiveثر ارائه نمی دهد (زیرا بدون اطلاع از مورد شخصی خود نمی توانید توصیه ای ارائه دهید) ، می توانند عنصر اساسی یکسانی را در ده ها مورد مختلف در نظر بگیرند. مقالات ، با لهجه های مختلف و کلمات متفاوت … در حالی که به نظر شما این 10 مقاله درباره موضوعات مختلف است ، اما برای یک متخصص همه آنها یک چیز هستند ، اما این "یکی و یک" در واقع یک راه حل نیست ، بلکه تنها 1/100 درک واقعی از ماهیت موضوع علاوه بر این ، خوب است متخصصان همیشه با همکاران خود ارتباط برقرار می کنند و در صورت داشتن هرگونه مشکل و تردید می توانند از آنها راهنمایی بگیرند ، اما این کمک واقعاً "شبیه به نقطه" خواهد بود.، و نه فرضی ، مانند مثال مقاله. متأسفانه ، گاهی اوقات ، به جای کار با یک مشتری ، روند جلسات به پاسخ سوالات تبدیل می شود: "نظر شما در مورد این متخصص چیست؟" و بیایید این تکنیک را انجام دهیم "،" و این روانشناس چنین و چنان می گوید ، من فکر می کنم من فقط به آن احتیاج دارم "،" این مقاله را بخوانید "یا" این فیلم را تماشا کنید ، فقط یک روانشناس درباره من صحبت می کند "و غیره …

در حقیقت، مهم نیست که روانشناس و روان درمانگر به کدام مدرسه باشد ، او همیشه "برنامه" ای دارد ، درک اینکه مشکل چیست (از نظر جهت) و چگونه می توان به راه حل رسید … پرش خودسرانه مشتری از روشی به روش دیگر ، از نظرات متخصصان مختلف در مقالات و کتابهای مختلف ، فرصتی برای کار واقعی فراهم نمی کند. در عمل روان درمانی عمومی ، این ممکن است چندان مهم نباشد ، زیرا در هر صورت ، هنگام تعامل با یک رواندرمانگر ، مشتری در عوض چیزی دریافت می کند. در روان پریشی ، این مانع می شود ، زیرا مشتری می خواهد نه "چیزی" ، بلکه نتیجه را - یک وضعیت سالم دریافت کند.

4. علاقه به روانگردانهای محبوب

اغلب ، در کیت های رشد کودکان ، کتابهایی در مورد اعداد با تعداد حداکثر 5 فروخته می شود. روشن و رنگارنگ ، اما نه 0-9 ، بلکه 1-5. آیا می توانید چنین وضعیتی را تصور کنید که یک ریاضیدان با اعداد 1 تا 5 کار کند؟ جداول روان درمانی برای متخصصان نیز تقریباً به نظر می رسد. همانطور که برای ریاضیدان مهم است که بداند محدوده اعداد متفاوت است و بتواند با این اعداد نه در سطح جمع / تفریق و تقسیم / ضرب ، بلکه در سطح ریاضیات بالاتر عمل کند ، بنابراین برای یک متخصص روان تنی مهم است که نه تنها بداند که جهت احتمالی وجود دارد ، بلکه باید مبانی فیزیولوژی و پاتوفیزیولوژی ، نوروفیزیولوژی ، عصب روانشناسی ، آسیب روانی و غیره را نیز بشناسد. وجود این دانش یک روانشناس را متمایز می کند -رواندرمانگر از مراجعانی که خود را از کتابها و مقالات رایج در زمینه روان درمانی تشخیص می دهد. اگر توجه داشته باشید ، دلایلی که اغلب در ادبیات عامیانه توصیف می شود می تواند در موقعیت های کاملاً متفاوت و در اصل برای هر شخصی اعمال شود. بنابراین ، اگر شک دارید که اختلال یا بیماری شما روانی است ، به یک متخصص اعتماد کنید که شخصاً به پرونده شما رسیدگی کرده و سابقه شما را شخصاً تجزیه و تحلیل می کند. هنگامی که اتفاق جدیدی ، واقعاً مهم در جهان علمی رخ می دهد ، غیرممکن است که در مورد آن به خود روانشناس تمرین کننده اطلاع پیدا نکنید … اگر متخصص شما را با جداول و کتابهای رایج تشخیص ندهد ، به احتمال زیاد این امر به این دلیل نیست که از وجود آنها اطلاع ندارد ؛) اکثر موارد روان درمانی با عباراتی در زمینه شروع می شود: "من خودم را شناسایی کرده ام ، دلیل آن را تشخیص داده ام ، من سخت کار می کنم ، اما هیچ اتفاقی نمی افتد. " زیرا ، همانطور که قبلاً ذکر شد ، "به نظر می رسد" اغلب در جایی که روان درمانی واقعاً اهمیتی نداشت.

5- یک حقه ، یا این باور که "همه بیماریها از مغز است" و غیره

همانطور که در بالا ذکر شد ، هر بیماری علت اصلی روانی ندارد. در پرتو روان تنی ، فرایندهای فیزیولوژیکی و روانی به طور مداوم یکدیگر را تحت تاثیر قرار می دهند ، اما این آنها را عامل آسیب شناسی نمی کند. هر آسیب شناسی روان تنی مکانیسم پیچیده ای دارد و در جایی اصلی ترین عامل تشعشع ، اپیدمیولوژیک ، موقعیتی ، ژنتیک یا عوامل دیگر و در واقع یک مشکل واقعاً روانی است. این می تواند یک بیماری را به ترتیب در دو فرد متفاوت تشخیص دهد ، یکی از آنها به سرعت درمان می شود و بدون کمک روانشناس-روان درمانگر ، دیگری می تواند سالها توسط متخصصان مختلف درمان شود.این ایده است که "پزشکان ناتوان هستند زیرا همه بیماریها از مغز هستند" اغلب مانعی در کار با مراجعان روان تنی می شود. از آنجا که در این مورد ، از رواندرمانگر انتظار می رود که دلیل مشخصی را ارائه دهد و توصیه هایی در مورد اینکه برای رهایی از مشکل 100٪ باید فکر کرد یا انجام دهد ، ارائه دهد. در حالی که اختلالاتی وجود دارد که اساساً خلاص شدن از آنها غیرممکن است و تنها کاری که می توان انجام داد این است که زندگی با آنها را بیاموزیم ، تا مطمئن شویم که تأثیر آن بر زندگی مراجعه کننده به حداقل می رسد و دفعات بروز علائم خاص را به حداقل می رساند یا بیماری های مزمن.

6. عدم آگاهی از فیزیولوژی و پاتوفیزیولوژی

این امر به یک اندازه هم برای مراجعه کننده و هم برای روانشناس اولیه صدق می کند. در عمل من ، یک مورد شگفت انگیز وجود داشت که یک مشتری با سواد روانشناختی ، همه در احکام و گواهینامه ها ، نتوانست با علائم IBS ، که تقریباً از دوران کودکی او را آزار می داد ، کنار بیاید ، اما او اخیراً متوجه این موضوع شد (او خود تشخیص داد). من با همکارانم مشورت کردم و آماده بودم اعتراف کنم که او "لاعلاج" است تا اینکه من به طور تصادفی عبارتی را حذف کردم که از آن مشخص شد که او در واقع کاملاً سالم است ، اما نادیده گرفتن وی از اصول اولیه فیزیولوژیکی تقریباً به یک اختلال روان رنجوری تبدیل شد). این یکی از دلایلی است که باعث می شود تشخیص مراجعه کننده به متخصص باید توسط پزشک انجام شود و نه خود مراجعه کننده. اغلب ، مراجعان "به شدت بیمار" وقتی می فهمند آنچه برای آنها اتفاق می افتد با هنجار فیزیولوژیکی مطابقت دارد و توضیحات خاص خود را دارد شگفت زده می شوند. چنین شرایطی فقط به روان درمانی "سریع" مربوط می شود) مهم است که درک کنیم که دانش فیزیولوژی و پاتوفیزیولوژی اساس هر فردی است که قصد دارد به نحوی بر کار بدن تأثیر بگذارد.

7. تخصص مددجو در بیماری خود

یک مورد نسبتاً متداول در تمرینات روان تنی هنگامی که یک مشتری همه چیز را درباره بیماری خود بهتر از هر پزشک و رواندرمانی می داند. او در انجمن های پشتیبانی می نشیند ، در مقاله ها ، کتابهای مرجع به دنبال اطلاعات جدید است ، با اصطلاحات خاصی عمل می کند و تقریباً تمام روشهای درمانی را برای خود امتحان کرده است ، اما روان درمانی آخرین فرصت است. بیشتر اوقات ، این دفاع های روانی است که خود را به این شکل نشان می دهد ، جایی که در زیر پرده یک "متخصص" مقاومت بسیار قوی و ترس از جستجوی واقعی برای علل و از بین بردن آنها وجود دارد. همانطور که در بالا ذکر شد ، دلیل این امر اغلب یک اختلال روانشناختی پیچیده است ، جایی که ضربه به حدی شدید است که مراجعه کننده هر کاری می کند تا متخصص را از آن دور کند. تنها در صورتی که مراجعه کننده تصمیم به شروع کار روان درمانی عمیق بگیرد ، می توان فرض کرد که نتیجه ممکن است. بیشتر زمان نه برای حل یک مشکل روان تنی ، بلکه برای ایجاد روابط قابل اعتماد (و این مشتریان تمایل ندارند به هیچ کس اعتماد نکنند) ، رفع انسداد دفاع روانی و تغییر تجربه آسیب زا ، صرف خواهد شد.

8. وابستگی به هم

در کار با یک مورد روان تنی ، اغلب معلوم می شود که راه حل مشکل نه به دلیل مقاومت خود مشتری ، بلکه به دلیل سیستمی که وی در زندگی با بیماری خود عادت کرده است ، مانع می شود. به عنوان مثال ، می توانید عزیزانی را که ناخودآگاه از وضعیت درماندگی و وابستگی وی حمایت می کنند ، ذکر کنید. من در اینجا مشكلات وابستگی را با جزئیات بیشتری نوشتم. تعریف وابستگی به هم در روانشناسی

9. تحریف نتیجه مورد انتظار

با توجه به این واقعیت که مراجعان اغلب در مورد روان پریشی ها نه از پزشکان ، بلکه از مقالاتی در اینترنت یا دوستان یاد می گیرند ، انتظارات آنها از نتیجه روان درمانی بسیار دور از واقعیت است. بنابراین ، به عنوان مثال ، وقتی مردم می شنوند که برخی از بیماری های انکولوژیکی به عنوان روان تنی طبقه بندی می شوند ، به بستگان بیمار اطمینان می دهند که "درمان سرطان با کمک روان درمانگر امکان پذیر است".یا وقتی دختران چاق در مورد علت این مشکل - "کنترل استرس" می خوانند ، انتظار دارند که با همکاری یک درمانگر لاغر شوند. در واقع ، روان درمانی نه درمانی معجزه آسا و نه تغییری در قانون اساسی ایجاد می کند (و بیشتر اوقات افرادی که از نظر قانون اساسی تمایل به اضافه وزن دارند از چاقی رنج می برند). در هرگونه اختلال یا بیماری روان تنی ، تشخیص اولیه نشان می دهد که آیا این بیماری در واقع روان تنی است یا خیر ، و اگر چنین باشد ، بسته به اینکه علت موقعیتی ، روانی-روانی ، وجودی یا مرتبط با ساختار شخصیتی باشد ، می توان تشخیص داد نتیجه احتمالی کار با روان درمانگر است. و در برخی موارد ، کار روانشناسی عمومی با درک خود ، رشد شخصی و غیره کمک خواهد کرد و در برخی موارد پذیرش این بیماری غیرقابل علاج و یادگیری زندگی با آن ، در عین حفظ کیفیت زندگی در یک مکان مهم خواهد بود. به اندازه کافی بالا

10. انکار سایر عوامل مثر بر سلامتی

اغلب اوقات کار با روان درمانگر را انتخاب می کنند ، مراجعه کنندگان از دارو ، جراحی و غیره خودداری می کنند. این امر به ویژه در اختلالات روان تنی شایع است ، هنگامی که معاینه پزشکی تغییرات در اندام را نشان نمی دهد و مراجعه کننده از مصرف داروهای ضد افسردگی و غیره می ترسد. در مورد بیماریهای روان تنی ، این رویکرد "خود تخریبی" تلقی می شود زیرا هنگامی که تغییرات در بدن اتفاق افتاده است ، علت اصلی آن هر چه باشد ، لازم است تغییرات اندام را با تأثیر بر فیزیولوژی اصلاح کنید اول از همه. آسیب شناسی که درمان نمی شود یا مزمن می شود ، یا آسیب های دیگری را اضافه می کند تا زمانی که مراجعه کننده با "دسته ای" از مشکلات جسمی به بیمارستان نمی آید. و نکته در واقع این نیست که کار روانشناسی زمان می برد ، بلکه این کار روانی بر اندام تغییر یافته تأثیر نمی گذارد (به عنوان مثال ، در صورت واریس ، رگ های کشیده را سفت نمی کند ، سنگ کلیه را از بین نمی برد ، باکتری ها را از بین نمی برد و غیره.) در مورد اختلالات روان رنجوری (PA یا کاردیونوروز ، IBS یا نوروز روده و غیره) ، امتناع از درمان با دارو فقط کار روان درمانی را پیچیده و طولانی می کند ، و آنچه در یک یا دو سال می توان انجام داد ، مراجعه کننده می تواند 8 و 10 را اصلاح کند. سال ها.

در کشورهای توسعه یافته ، چندین متخصص به طور همزمان با مشتریان روان تنی برخورد می کنند ، زیرا ما در مورد آسیب شناسی مرتبط صحبت می کنیم. حتی در خود روان درمانی ، مراجعان روان تنی به یکی از سخت ترین دسته ها تعلق دارند. فقط به این فکر کنید که چگونه آگاهی واقعاً وضعیت را دشوار و ناامید کننده ارزیابی می کند ، که مغز مجبور است به عنوان آخرین راه حل به سرکوب آن در بدن متوسل شود؟ و البته ، این عدم تمرکز و درماندگی را نمی توان با کمک جداول ، مقالات و طبقه بندی کننده های رایج روانشناسی که نه تنها از علل اصلی آسیب شناسی دور می شوند ، بلکه احساس گناه و تجاوز خودکار مخرب را افزایش می دهد. از آنجا که ، بدون دانستن تاریخ فردی ، آنها نمی توانند یک ابزار واقعی ارائه دهند ، اما به طور کلی این تصور را ایجاد می کنند که همه چیز ساده و واضح است. معلوم می شود که از آنجا که همه چیز خیلی واضح است و شما همه کارها را نقطه به نقطه انجام می دهید ، اما نتیجه ای ندارد ، پس شما عموماً ناامید و ناتوان از هیچ کاری هستید؟ البته که نه! همانطور که اشاره شد ، همه چیز آسان و ساده است وقتی صحبت از اصطلاحا به میان می آید. موقعيت ، اپيدميولوژيک و يا حتي علائم بدون پاتولوژي ، در صورتي که بيماري بدون هيچ گونه اصلاح رواني برطرف شود. اگر ما در مورد اختلالات و بیماریهای روان تنی واقعی صحبت می کنیم ، باید برای یک سفر طولانی و یک خود "جدید" آماده باشید ، زیرا دقیقاً قدیمی در زندگی مشتری است که او را به آسیب شناسی روانی سوق داد.