2024 نویسنده: Harry Day | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 15:44
امروز یک برنامه ریزی معاینه با پزشک داشتم. آزمون ها را گذرانده است نتیجه در یک هفته مشخص می شود. و بعد یادم آمد …
سه سال پیش ، در یک بازدید پیشگیرانه از متخصص زنان ، پس از شک و تردیدهای وی در مورد وضعیت سلامتی من ، من نیز برای آزمایش اعزام شدم. مشکوک به سرطان شناسی
اونوقت چطور بود؟ ترسناک و دردناک بود. تحلیل های متعدد انتظار نگران کننده از نتیجه. یک ماه در کلینیک انکولوژی منطقه ای. عمل. و باز هم ، انتظار مضطرب از نتیجه.
و شادی! شادی و شادی وحشی که همه چیز این بار به نتیجه رسید! من ، خویشتن دار و از نظر ظاهری متعادل در تمام این روزهای انتظار ، خود را به گردن پزشک انداختم ، که این خبر را برایم آورد که "همه چیز در محدوده طبیعی است". او دکتر خسته را در آغوش گرفت و مانند بلوگا از خوشحالی غرش کرد. و تمام بخش زنان ما ، همراه من ، شادی کردند و غرش کردند. ما چنین زنانی هستیم … می توانیم غیرقابل تحمل را تحمل کنیم ، یا در ظاهراً نامناسب ترین لحظه ممکن است لنگ شویم.
انکولوژی چیزی است که ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد. هیچ کس بیمه نیست هیچ چیز نمی تواند تضمینی باشد
وقتی برای اولین بار به مرکز سرطان منطقه ای آمدم ، از تعداد زیادی از مردم آنجا شگفت زده شدم. مردها زنها. شما در خیابان قدم می زنید و فکر نمی کنید که ممکن است کسی بیمار باشد. و در اینجا … غلظت عظیمی از اندوه. و امید.
یک ماه در بیمارستان. جایی که همه خوب نمی شوند. چیزی که من دیدم. چیزی که من فهمیدم.
مردم به شیوه های مختلف به زندگی واکنش نشان می دهند. تقریباً همه واکنش مشابهی نسبت به مرگ دارند - این ترس است. و تشخیص سرطان به معنای تماس با این ترس است.
دوستان من در بند. و متاسفانه
نادیا آنها در مورد چنین "خون و شیر" می گویند. چهل سال. او تمام زندگی خود را در روستا گذراند. او خیلی کار می کرد. از این که پهلوهایم روی تخت بیمارستان دراز کشیده بود ناراحت شدم. من از این واقعیت که تجزیه و تحلیل های زیادی وجود داشت عصبانی شدم. و خیلی طول می کشد. من سعی می کردم به خانه بروم: "شوهرم یکی دیگر را به آنجا می آورد در حالی که من اینجا دراز کشیده ام." و سپس او رفت. وقتی فهمیدم که تشخیص تایید شده است. من فقط رفتم گفتن: "باش آنچه خواهد شد."
والنتینا Efimovna. نزدیک هشتاد. باهوش ، بسیار مودب. خسته از عمل قبلی و دو درمان شیمی درمانی که متاستازها را متوقف نمی کند. تابش تجویز شد. آرام آرام شب گریه می کرد. او گفت: "من نمی توانم درد را تحمل کنم. من بدون درد می میرم."
گالیا پنجاه سال. لاغر به عنوان یک دختر. او می دانست که برای مدت طولانی چیزی برایش اتفاق می افتد - چندین بار به دلیل از دست دادن هوشیاری از کار اخراج شد. ویزیت دکتر را به آخرین موکول کردم. زندگی در یک روستای کوچک ، برای او یک داستان کامل بود - رفتن به شهر ، ترک خانه ، کار ، خانه برای یک روز. دختری که بدون شوهر تنها بزرگ شد. من فکر کردم "شاید هزینه داشته باشد." او را با خونریزی آوردند ، که برای چند روز متوقف شد. سپس یک دوره تابش تجویز شد. سپس باید عملیاتی انجام می شد. او مدام می گفت: "من پول دارم. من به دست آوردم و پس انداز کردم. برای دخترم اما او بدون من چگونه خواهد بود؟"
اینا بیست و چهار. شیمی دوم نشستن زیر قطره چکان (او نمی توانست دراز بکشد - احساس بیماری کرد) ، با عصبانیت و درد: "بگذارید من عمل کنم! بگذارید آنها رحم و تمام این اندام های زنانه را بیرون بیاندازند ، جایی که این عفونت شروع شد! من بچه نمی خواهم! من هیچ چیزی نمیخواهم! دیگر طاقت ندارم!"
لیودمیلا پتروونا. شصت. خیلی خفیف. در گذشته ، حسابدار اصلی یک شرکت بزرگ. پس از عمل ، او چند سال پیش شغل خود را ترک کرد. عمل مجدد تابش تجویز شد. من به کلیسا در قلمرو بیمارستان رفتم. من دعا کردم. می گوید: «این بدان معناست که مورد رضایت خدا بود. از آنجا که او چنین آزمایشی را به من داد ، به این معنی است که به من قدرت تحمل آن را می دهد."
سوتا سن من در آن زمان چهل و شش سال است. طراح مد. او در اتاق ما دروغ نمی گفت ، اما یک بازدید کننده مکرر بود. من رفتم تا صحبت کنم و حمایت کنم. و در یک کلمه و به سادگی توسط خودم: "ببین ، آنها به من گفتند که باید بمیرم ، اما من زنده ام!"
من … در تنهایی و ترس خود را بسته ام.در آن تنهایی وقتی با مرگ تنها هستی. نه با نوعی مرگ زودگذر ، بلکه با مرگ خود. افراد نزدیک تا آنجا که می توانستند حمایت کردند. اما ترس مانند یک استوانه فولادی است. من اینجا هستم ، داخل. و آنها بیرون هستند. و هرچه بیشتر به درون خود وارد می شدم ، دیواره های این استوانه قوی تر و غیرقابل نفوذتر می شد. اندکی از آنچه در بیرون اتفاق می افتاد من دیدم و شنیدم.
و افراد نزدیک نیز آسیب دیدند. و آنها نمی دانستند چه کلماتی به من بگویند. تعداد کمی از مردم کلمات "درست" را در این مورد می دانند. من خودم نمی دانستم.
من فقط احساس کردم که صحبت با فردی که بیماری نهایی دارد مهم و ضروری است. در مورد همه چیز صحبت کنید. در مورد مرگ و زندگی. گوش کن ، نزدیک باش وقتی چنین گفتگوهایی در بند ما انجام می شد ، وقتی گوش می دادم و صحبت می کردم ، وقتی حمایت می کردم و اطمینان می دادم ، وقتی احساس همدردی و همدلی می کردم ، و می دیدم که این کار برای یک فرد آسان تر می شود ، به نظر می رسید که چنگال ترس خودم باز نشده باشد. و من می توانستم از خودم مراقبت کنم. راحت تر شد.
در مورد من ، کمک به دیگران - من به خودم کمک کردم.
سرطان شناسی آفت قرن ما است. من در مورد تعداد سرانه سرطان در کشورهای مستقل مشترک المنافع اطلاعاتی نمی دهم ، در صورت تمایل خودتان می توانید آنها را پیدا کنید. احتمالاً كافي است كه افراد نزديك يا آشنا را براي شما به خاطر بسپاريم كه با تشخيص مشابهي روبرو بودند. من فکر می کنم چنین افرادی در محیط شما وجود دارند. اگر ما هنوز در حمایت پزشکی متزلزل هستیم ، پس با حمایت روانی بسیار بد است.
افراد مبتلا به سرطان خود به کمک روانی نیاز دارند. بستگان افراد بیمار به کمک و حمایت روانی نیاز دارند ، زیرا اغلب نمی دانند چگونه و چگونه به یک دوست عزیز کمک کنند. پزشکان کلینیک های سرطان شناسی به کمک روانشناختی نیاز دارند. به نظر من میزان فرسودگی شغلی آنها در بین پزشکان بیشترین است.
من درک می کنم که در قلمرو فضای پس از اتحاد جماهیر شوروی ، به زودی در هر کلینیک انکولوژی یک روانشناس وجود نخواهد داشت. بنابراین ، مهم است که بتوانید در صورت بروز مشکل به خود و عزیزان خود کمک کنید.
آنچه مهم است بدانیم. پنج مرحله پذیرش بیماری نه تنها توسط خود فرد بیمار ، که از تشخیص کشنده مطلع شده است ، بلکه بستگان نزدیک بیمار نیز تجربه می شوند. دانستن این موضوع ، شاید درک آنچه اتفاق می افتد را افزایش دهد.
اینها پنج مرحله ای هستند که توسط کوبلر راس (1969) از مشاهدات واکنش بیماران پس از اعلام تشخیص کشنده مشخص شد. (از "راهنمای روانشناس عملی" توسط S. L. Solovyova.)
مرحله انکار بیماری.(ناشناخته). بیمار از پذیرش بیماری خود امتناع می ورزد. از نظر روانی ، وضعیت در حال سرکوب است. هنگام مراجعه به پزشکان ، بیماران قبل از هر چیز به رد تشخیص امیدوارند. سیر ابدی اندیشه نجات در مورد یک اشتباه پزشکی ، در مورد امکان یافتن داروهای معجزه آسا یا یک شفا دهنده به روان مهلت می دهد ، اما در عین حال ، اختلالات خواب با ترس از به خواب رفتن در تصویر بالینی ظاهر می شود. و بیدار نشدن ، ترس از تاریکی و تنهایی ، پدیده هایی در خواب "مردگان" ، خاطرات جنگ ، موقعیت های تهدید کننده زندگی. همه چیز غالباً به یک چیز نفوذ می کند - تجربه روانی مرگ.
وضعیت واقعی امور هم از دید دیگران پنهان است و هم از خود. از نظر روانشناختی ، واکنش انکار بیمار را قادر می سازد تا شانس ناموجودی را ببیند ، و او را در برابر هر گونه علائم خطر مرگبار کور می کند. "نه ، نه من!" رایج ترین واکنش اولیه به اعلام تشخیص کشنده است. احتمالاً توصیه می شود که به طور ضمنی با بیمار موافقت کنید. این امر به ویژه در مورد مراقبین و همچنین بستگان نزدیک صادق است. بسته به اینکه شخص چقدر می تواند کنترل رویدادها را در دست بگیرد و دیگران چقدر از او حمایت می کنند ، این مرحله را سخت تر یا راحت تر پشت سر می گذارد. به گفته م هگارتي (1978) ، اين مرحله اول امتناع از تشخيص واقعيت ، انزوا از آن ، اگر طول نكشد و در درمان اختلال ايجاد نكند ، طبيعي و سازنده است.اگر زمان کافی وجود داشته باشد ، اکثر بیماران وقت دارند که دفاع روانی ایجاد کنند.
این مرحله مناقشه موضوع رویکرد فردی در نیاز به دانستن حقیقت در مورد پیش بینی و وضعیت را منعکس می کند. بی تردید ، فروتنی در برابر سرنوشت و پذیرش اراده آن ارزشمند است ، اما ما باید از کسانی که بدون امید به پیروزی تا پایان مبارزه می کنند ، قدردانی کنیم. احتمالاً ، هم خصوصیات شخصی و هم نگرش های ایدئولوژیکی وجود دارد ، اما یک چیز مسلم نیست: حق انتخاب برای بیمار است و ما باید با انتخاب او با احترام و حمایت رفتار کنیم.
مرحله اعتراض (نارسایی صدا) … از س questionالی که بیمار از خود می پرسد چنین بر می آید: "چرا من؟" از این رو خشم و عصبانیت از دیگران و به طور کلی از هر فرد سالم است. در مرحله تجاوز ، اطلاعات دریافتی تشخیص داده می شود و فرد با جستجوی دلایل و دلایل مقصر واکنش نشان می دهد. اعتراض به سرنوشت ، نارضایتی از شرایط ، نفرت از کسانی که ممکن است باعث این بیماری شده باشند - همه اینها باید از بین برود. موقعیت پزشک یا پرستار این است که این طغیان را از روی رحمت برای بیمار بپذیرد. ما همیشه باید به خاطر داشته باشیم که تجاوزگری ، که شیئی در خارج پیدا نمی کند ، خود به خود می چرخد و می تواند عواقب مخربی را در قالب خودکشی به دنبال داشته باشد. برای تکمیل این مرحله ضروری است که بتوانید این احساسات را از بیرون بیرون بریزید. باید درک کرد که این حالت خصومت و خشم یک پدیده طبیعی و طبیعی است و مهار آن برای بیمار بسیار دشوار است. شما نمی توانید بیمار را به خاطر واکنش هایش محکوم کنید ، در واقع نه به دیگران ، بلکه به سرنوشت خود او. در اینجا بیمار به ویژه نیاز به حمایت و مشارکت دوستانه ، تماس احساسی دارد.
مرحله پرخاشگری همچنین دارای ویژگی انطباقی است: آگاهی از مرگ به اجسام دیگر منتقل می شود. سرزنش ها ، بدرفتاری ها ، عصبانیت ها به اندازه جایگزینی ، تهاجمی نیستند. آنها به غلبه بر ترس از امور اجتناب ناپذیر کمک می کنند.
مرحله "چانه زنی" (پیشنهاد خودکار) … بیمار به دنبال این است که حکم سرنوشت را به تعویق بیاندازد ، رفتار ، شیوه زندگی ، عادات خود را رد کند ، از انواع مختلف لذت ها خودداری کند و غیره. یک بیمار مطیع یا یک م belمن نمونه. در همان زمان ، تنگ شدن شدید افق زندگی یک فرد وجود دارد ، او شروع به گدایی می کند ، برای خود نعمتهای خاصی معامله می کند. اینها ، اول از همه ، درخواست هایی از پزشکان در مورد آرامش رژیم ، تجویز بیهوشی یا بستگان با الزام به انجام هوس های مختلف است. این "فرآیند چانه زنی" معمولی برای اهداف محدود به بیمار کمک می کند تا با واقعیت زندگی در حال کوچک شدن کنار بیاید. بیمار که می خواهد عمر خود را افزایش دهد ، اغلب با وعده های تواضع و اطاعت به خدا روی می آورد ("من برای پایان کارهایی که شروع کرده ام به زمان بیشتری نیاز دارم"). داستانهای مربوط به بهبود احتمالی خود به خودی تأثیر روانشناختی خوبی در این مرحله ارائه می دهد.
مرحله افسردگی … با پذیرفتن اجتناب ناپذیری موقعیت خود ، بیمار ناگزیر با گذشت زمان دچار حالت غم و اندوه می شود. او علاقه خود را به دنیای اطراف خود از دست می دهد ، س askingالات خود را متوقف می کند ، اما به سادگی با خود تکرار می کند: "این بار این من هستم که خواهم مرد." در همان زمان ، بیمار ممکن است احساس گناه ، آگاهی از اشتباهات و اشتباهات خود ، تمایل به خود متهم و خودآزاری ، با تلاش برای پاسخ به این س developال ایجاد کند: "چگونه من مستحق این بودم؟ ؟"
هر روح "قلک درد" خاص خود را دارد و هنگامی که زخم تازه ای به کار می رود ، همه قدیمی ها بیمار می شوند و خود را احساس می کنند. احساس کینه و احساس گناه ، پشیمانی و بخشش در روان مخلوط شده و مجموعه پیچیده ای را ایجاد می کند که زنده ماندن آن دشوار است. با این وجود ، هم در عزاداری برای خود و هم در تنظیم وصیت نامه ، جایی که هم برای امید بخشش و هم برای تلاش برای تصحیح چیزی مکانی پیدا می کنند ، مرحله افسردگی منسوخ می شود. کفاره در رنج اتفاق می افتد.این اغلب یک حالت بسته است ، گفتگو با خود ، تجربه غم ، گناه ، خداحافظی با جهان.
حالت افسردگی در بیماران به طرق مختلف پیش می رود. در برخی موارد ، خلق و خوی غم انگیز اصلی با لحظات واکنشی مرتبط با از دست دادن اعضای بدن یا عملکردهایی که برای تصویر جامع "I" مهم هستند تشدید می شود ، که ممکن است با عمل جراحی ناشی از بیماری همراه باشد.
نوع دیگری از افسردگی که در بیماران در حال مرگ مشاهده می شود ، عزاداری زودرس برای از دست دادن خانواده ، دوستان و خود زندگی است. در واقع ، این یک تجربه دشوار از دست دادن آینده خود و نشانه ای از مرحله اولیه مرحله بعدی است - پذیرش مرگ. چنین بیمارانی به ویژه برای همه افرادی که در این دوره با آنها تماس می گیرند مشکل است. در اطرافیان آنها باعث ایجاد احساس اضطراب و اضطراب ، ناراحتی روحی می شوند. هرگونه تلاش برای تشویق یا حمایت از بیمار با شوخی ، لحن شاد از نظر او در این شرایط مضحک تلقی می شود. بیمار به درون خود عقب نشینی می کند ، او می خواهد از فکر کسانی که مجبور می شوند به زودی آنها را ترک کنند ، گریه کند.
در این دوره ، خواسته یا ناخواسته ، همه کسانی که بیمار را احاطه کرده اند ، از برقراری ارتباط با وی اجتناب می کنند. این امر هم برای بستگان و هم برای پرسنل پزشکی صدق می کند. در عین حال ، به طور خاص ، خویشاوندان احساس گناه اجتناب ناپذیری را برای رفتار خود ایجاد می کنند و حتی گاهی اوقات خواسته های روانی غیر ارادی به فرد در حال مرگ برای مرگ سریعتر و آسانتر ایجاد می شود. حتی والدین کودکان بیمار نیز در این مورد مستثنی نیستند. از نظر دیگران ، چنین بیگانگی ممکن است بی تفاوتی والدین نسبت به کودک در حال مرگ به نظر برسد. اما بستگان و پرسنل پزشکی باید درک کنند که این احساسات در شرایط داده شده طبیعی ، طبیعی هستند و نشان دهنده عملکرد مکانیسم های طبیعی دفاع روانی هستند. پزشک و درمانگر باید برای غلبه بر این احساسات در مراقبین تشویق شوند و تشویق شوند که به هر حال به حمایت روحی از فرد در حال مرگ ادامه دهند. در این دوره است که بیمار بیش از همه به آسایش معنوی ، صمیمیت و گرما نیاز دارد. حتی حضور ضمنی شخصی در بخش کنار تخت فرد در حال مرگ می تواند مفیدتر از هرگونه توضیح یا کلمه باشد. در آغوش گرفتن کوتاه ، ضربه زدن به شانه یا دست دادن ، به فرد در حال مرگ می گوید که او نگران او است ، از او مراقبت می کند ، حمایت می کند و درک می کند. در اینجا ، مشارکت بستگان همیشه ضروری است و در صورت امکان ، هر گونه درخواست و خواسته بیمار ، حداقل به نحوی به سمت زندگی و کار ، برآورده می شود.
مرحله پذیرش مرگ (بی علاقگی) … این مصالحه با سرنوشت است ، هنگامی که بیمار متواضعانه منتظر پایان خود است. تواضع به معنای تمایل برای برخورد آرام با مرگ است. بیمار که از رنج ، درد ، بیماری خسته شده است ، فقط می خواهد استراحت کند ، سرانجام ، برای همیشه به خواب رود. از نظر روانشناسی ، این در حال حاضر یک خداحافظی واقعی است ، پایان سفر زندگی. معنای بودن ، حتی با کلمات تعریف نشده ، در فرد در حال مرگ نمایان می شود و او را آرام می کند. مانند پاداشی است برای سفری که طی کرده اید. اکنون یک نفر به سرنوشت خود ، ظلم زندگی نفرین نمی کند. اکنون او مسئولیت تمام شرایط بیماری و وجود خود را بر عهده می گیرد.
با این حال ، این اتفاق می افتد و به این ترتیب که بیمار با پذیرش واقعیت مرگ اجتناب ناپذیر خود ، تسلیم سرنوشت شد ، ناگهان شروع به انکار مجدد اجتناب ناپذیر نتیجه مرگبار قبلاً پذیرفته شده می کند ، در حالی که برنامه های روشنی برای آینده طراحی می کند. این دوگانگی رفتار در رابطه با مرگ به طور منطقی قابل درک است ، زیرا عذاب هم مبارزه برای زندگی است و هم پژمردگی. در این مرحله ، باید اطمینان بیمار را ایجاد کرد که با مرگ در فینال تنها نخواهد ماند. بسته به پتانسیل معنوی خود در این مرحله ، پزشک می تواند هزینه های لازم را برای مشارکت دین در صورت نیاز فراهم کند.
وزن مخصوص ، نسبت مراحل فردی در افراد مختلف به طور قابل توجهی متفاوت است.
چیزی که می خواهم بیشتر اضافه کنم. با یک بیمار ، حتی با فردی که بیماری مهلک دارد ، به عنوان مرده رفتار نکنید.آنجا باش. تا حد امکان. همدلی ، شفقت ، همدلی ، حمایت همه مهم هستند. در کلمات و اعمال ساده. همانطور که میتوانی.
به همان اندازه مهم است که به افراط دیگر عجله نکنیم ، وقتی که با بهترین نیت ، خود ما تصمیم می گیریم که برای بیمار بهترین است. گوش بده. به او اجازه دهید در تصمیم گیری در مورد زندگی خود شرکت کند.
توصیه شده:
جهان درون است و جهان بیرون است. برای درک آنچه بر شما می گذرد ، به اطرافیان نگاه کنید
نویسنده: ایرینا دیبوا منبع: از سالن کمک بگیرید. افرادی که شما را احاطه کرده اند ، و داستانهای مرتبط با آنها ، به شما کمک می کنند تا بفهمید که چه اتفاقی برای شما می افتد ، در جهان خودتان ، در روح شما. *** یک معلم جدید به کلاس دخترش آمد.
مربیگری روانشناختی: در داخل نگاه کنید
به نظر من ، به لطف نظریه ها و روش های روانکاوی ، مربی فرصت های اضافی بیشتری برای کار با محدودیت های ناخودآگاه مشتریان خود ، که در راه رسیدن به اهداف خود با آنها ملاقات می کنند ، به دست می آورد. مشتریان خود پاسخ های متعددی از خود می پرسند "
"بیایید بخندیم ، وگرنه همه چیز خیلی جدی است" یا یک داستان بسیار ناخوشایند
-بیا امروز من تورو میخندونم؟ - به مشتری پیشنهاد داد ، - یک داستان خنده دار از دوران کودکی به یاد آوردم. یک داستان بسیار خنده دار. وقتی صحبت می کنم ، همه سرگرم می شوند. و سپس همه چیز به طرز جدی در این درمان ظاهر می شود. و او گفت چگونه ، در ده سالگی ، وارد مغازه ای شد ، جایی که زیر علامت "
سوال پرسیدن خیلی سخته جواب دادن به آنها بسیار بی معنی است
سوال پرسیدن خیلی سخته جواب دادن به آنها بسیار بی معنی است. خیلی سخت است با کسی که دست و پای ندارد ، از نظر ظاهری او نمی توانید بین یک میلیون نفر دیگر تمایز قائل شوید ، با کسی که نمی توانید او را ببینید ، اما فقط احساس می کنید. ترس و اضطراب بسیار زیاد ، شهامت و امید کمی وجود دارد.
یک رابطه ایده آل در عشق. پیدا کردن آن بسیار سخت و از دست دادن آن بسیار ترسناک است
همه ما رویای یک رابطه کامل در عشق را داریم. ما به دنبال آنها هستیم ، برای آنها تلاش می کنیم ، مانند پروانه ها به سوی نور. اغلب ما می دانیم ، یا قبلاً از تجربه قبلی می دانیم ، که می سوزانیم ، زخمی می شویم ، نابود می شویم ، اما هیچ چیز نمی تواند مانع ما شود.
