حق تشخیص. چرا روانشناس تشخیص می دهد

2024 نویسنده: Harry Day | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 15:44

من یک متن طولانی در مورد دنیای واقعی تشخیص روانشناسی نوشتم. و سپس او مکث کرد و پس از مدتی تصمیم گرفت که در این مورد ارزش ورود به دستورالعمل ها را ندارد ، اما فرمول "هشدار داده شده - مسلح" کافی است تا هر کس بتواند نتیجه گیری خود را بکند و تصمیم بگیرد که برای او مهم است و آنچه نبود بنابراین ، من به سادگی دیدگاه خود را بیان می کنم ، که توسط موارد توصیف شده از تمرین شکل گرفته است.

از همان دوران دانشجویی ، بسیاری از معلمان در دانشگاه پیام بسیار مهمی را به دانشجویان می دهند که تفاوت اصلی روانشناس و پزشک در این است که روانشناس دارو تجویز نمی کند و تشخیص نمی دهد. این امر به ویژه هنگامی اهمیت داشت که مردم عملاً هیچ چیزی در مورد روانشناسان نمی دانستند و می ترسیدند که به دنبال "روانپزشکی تنبیهی" با آنها تماس بگیرند. از آنجا که "روش مکالمه" در روانپزشکی نیز اتفاق می افتد ، این جدایی خود از پزشکی است ("ما درمان نمی کنیم") که به بسیاری از روانشناسان در جذب مراجعه کننده کمک کرده است. اما پس از آن سردرگمی بوجود آمد ، فقط پزشکان از روان درمانی خودداری کردند و اصطلاح "درمان" باید بازسازی شود ، در حالی که تشخیص هنوز به طور کامل درک نشده بود. و اکنون ، مانند گذشته ، نیاز به توضیح در قالب "روانشناس تشخیص پزشکی نمی دهد" دارد ، زیرا تشخیص فقط یونانی قدیم است. διάγνωσις ، به معنی "تشخیص ، تعیین". و به خودی خود فرمول "روانشناس تشخیص نمی دهد" فقط به این واقعیت منجر می شود که برخی از متخصصان واقعاً از انجام هرگونه تشخیص خودداری می کنند و اغلب حتی بر اساس "تجربه درمانی" کار نمی کنند ، بلکه به سادگی بر اساس میل خود عمل می کنند. روش ضربه زدن

در واقع ، تدوین تشخیص روانشناسی یکی از مهمترین مراحل شروع کار با روانشناس یا روان درمانگر است. از آنجا که شخص برای مطالعه یا تصحیح چیزی خاص به متخصص مراجعه می کند ، بدون شناسایی (تشخیص ندادن) این "چیزی" که واقعاً باید اصلاح شود ، و بعید است که امکان اصلاح آن وجود داشته باشد. تشخیص یک روانشناس و یک رواندرمانگر ممکن است در اصل متفاوت باشد. روانشناس با مطالعه بخش کاملی از علم "روان درمانی" ، مهارت های کار با روش های آزمون ، پرسشنامه ها و پرسشنامه های خاص را فرا می گیرد ، فرضیه ها را ارائه می دهد و آنها را به صورت تجربی آزمایش می کند و غیره. انجام هرگونه تحقیقات روانشناختی بدون تشخیص به سادگی غیر واقعی است ، زیرا مطالعه و ثبت نتایج عینی (و نه "من معتقدم") برخی از خصوصیات انسانی "قبل" و "بعد" از مواجهه ضروری است. به این معنا که با ترجمه به سطح اصلاح روان شناختی ، روانشناس همه چیز را دارد تا مشکلی را مشکوک کند ، مفروضات خود را بررسی کند ، روش اصلاحی مناسب را انتخاب کرده و اثربخشی آن را بررسی کند (نتیجه بگیرید).

از طرف دیگر ، روان درمانگران تأکید بیشتری بر تشخیص دارند که در چارچوب آن آموزش دیده و به عنوان متخصص واجد شرایط هستند. در هر جهتی ، که روان درمانگر در آن کار می کند ، مفهومی از هنجار (مانند معمول اکثر افراد) ، آسیب شناسی (تفاوت آن با اکثریت معمول) ، دلایلی که این یا آن انحراف رخ می دهد و روش های تصحیح (چگونه می توان چیزی را که در صورت لزوم و ممکن "خراب" شد تعمیر کرد). برای مطالعه دقیق تر ، می توانید عبارت "تشخیص در …" را در موتور جستجو وارد کرده و جهت مورد علاقه خود را اضافه کنید. به عنوان مثال ، من می توانم تشخیص را در جهت TA (تجزیه و تحلیل معاملاتی) ، که شامل مطالعه حالات نفسانی مشتری ، سناریوها ، معاملات مخفی و مخرب و غیره یا موارد دیگر است ، ذکر کنم.

غالباً انواع مختلفی از مقاله ها در مورد شخصیت های مرزی ، خودشیفته ، روان رنجور در اینترنت رایج است ، طبقه بندی های مختلفی از اعتیاد و وابستگی به هم و غیره وجود دارد ، اما درک این نکته برای خوانندگان نیز مهم است که اینها فقط کلماتی نیستند که برخی رفتارها را متحد می کند. ، اما آنها "تشخیص" واقعی هستند که توسط یک متخصص انجام شده است. با وجود علائم ، می توانیم به یک اختلال روانی خاص مشکوک باشیم ، اما این همیشه بدان معنا نیست که ما واقعاً آن را داریم. افزایش اضطراب ، شک به خود و عزت نفس پایین (هنوز لازم است دریابیم که آیا آن را دست کم گرفته اند یا نه)) همچنین می تواند موضوعی برای تحقیقات و اصلاح روانشناسی باشد. اگر یک روانشناس نتیجه گیری کند ، این بدان معنا نیست که مانند یک تشخیص پزشکی به نظر می رسد ، اما هر نتیجه گیری دقیقاً در نتیجه روش تشخیصی صورت می گیرد.

در مواردی که متخصص تشخیصی را انجام نمی دهد ، اساساً بدون هیچ مشکلی کار می کند ، فقط می تواند گوش دهد ، به سوالات پاسخ دهد و تمام. اگر هدف از تماس با روانشناس توجه و پشتیبانی است ، پس همه چیز سر جایش است. حل یک مشکل خاص بدون شناسایی ، روشن و تعریف آن غیرممکن است. در روان درمانی اختلالات روان تنی ، مشکل تشخیص به ویژه حاد است ، زیرا اغلب بیماری های بدنی تصعید از اختلالات شناختی هستند (فرد نمی تواند وضعیت خود را به طور عینی ارزیابی کند). اغلب بی هوشی (در مقاله بعدی با جزئیات بیشتر) وجود دارد ، که در آن پایبندی کورکورانه به فرمول "همه بیماریها از مغز هستند" و "بیماریها علل روحی دارند و باید توسط روانشناس درمان شوند" ، منجر به این واقعیت می شود که افراد وجود علائم بالینی واقعی را نادیده بگیرید ("ببینید ، اما توجه نکنید") و خود را به یک آسیب شناسی جسمانی پیچیده یا روانپزشکی بزرگ برسانید. بنابراین ، قبل از هر چیز ، مهم است که یک متخصص روان پریشی اختلالات روان تنی را از بیماریهای روان تنی و همه چیز مربوط به تفاوت در این فرآیندها به وضوح تشخیص دهد.

همانطور که در ابتدای مقاله قول داده بودم ، مثالهای واضح تری از تمرین خود خواهم آورد ، در مورد اینکه چگونه مشاوره روانشناسی واقعی و روان درمانی درک من از موضوع را پس از دانشگاه تغییر داده است. این موارد به طور خاص به اختلالات روان تنی مربوط می شوند و نه به بیماری ها ، زیرا درخواست تشخیص بیماری جسمانی بسیار آسان تر از اختلالی است که در آن "احساس" چیزی دشوار است.

مورد 1 - پس از تشخیص و تجزیه و تحلیل طولانی ، من به مشتری توضیح دادم که واقعاً چه اتفاقی برای او می افتد ، در چه لحظاتی و چگونه او من را دستکاری می کند و چه پیش آگهی می تواند بر اساس وضعیت او باشد. واکنش چیزی شبیه به این بود که "شما یک روانشناس وحشتناک هستید ، حق ندارید چنین چیزی را بگویید ، شما یک ضربه روحی لاعلاج به من وارد کردید و شما هیچ ارزشی ندارید". از زمان شروع به کار ، بسیار پایبند به رعایت پروتکل مشاوره ، روشهای استاندارد تشخیص و غیره بودم و برای "نظارت" به معلمان سابق مراجعه کردم و آنها به من توضیح دادند که یک روانشناس تشخیص نمی دهد و مراجعه کننده برای تشخیص به او مراجعه نمی کند. با این حال ، پیگیری های روانی نشان داد که مشکل در واقع به سطح مورد نظر منتقل شده است.

وضعیت 2 - پس از مدتی ، مشتری دیگری با اختلال شخصیت مرزی کاملاً آشکار به من مراجعه کرد. با داشتن این تجربه که "روانشناس تشخیص نمی دهد" ، من تمام تلاش خود را برای درک ، پذیرش و کمک به کار گرفتم. با این حال ، در چنین شرایطی ، کار به یک پینگ پنگ پیش پا افتاده تبدیل شد ، او من را دستکاری کرد ، من دستکاری های او را منعکس کردم و سعی کردم به آنچه در پشت آنها پنهان شده است ، دست یابم. کار طاقت فرسا بود ، هیچ نتیجه ای نداشت ، در مقطعی نمی توانستم تحمل کنم ، تصمیم گرفتم درمان را پایان دهم و به او توضیح دادم که چه اتفاقی می افتد ، چرا و چگونه.مشتری گفت که او حتی فکر نمی کرد که رفتار او به این شکل "کار می کند" ، او چندین بار سعی کرد رفتار متفاوتی داشته باشد ، و پس از مدتی نوشت که همه چیز برای او کار می کند ، که از من بسیار سپاسگزار است و خوشحال است که "چشمهایش را باز کردم" … در نتیجه ، او واقعاً کارهای زیادی روی خودش انجام داد و آموخت که در موقعیت خود سازنده تر باشد ، زیرا قبلاً می دانست که با چه چیزی کار می کند.

وضعیت 3 - چند سال بعد ، یک داستان مشابه با این تفاوت که مراجعه کننده "دارای سواد روانشناسی" بود ، تکرار شد و من فکر کردم که از آنجا که فردی در روانشناسی بسیار خوانده شده است ، پس خودش می فهمد اختلال او در مورد چه چیزی صحبت می کند. با این حال ، ما نتوانستیم مشکل را حل کنیم ، زیرا "در روانشناسی خوب خوانده شده" و "روانشناس" یکسان نیستند ، و همچنین تحریف درک مشتری که من به دلیل اختلال مرزی به آن توجه نکرده ام. با وجود این واقعیت که مشتری با کلمات تشکر کرد ، مشخص بود که او راضی نیست. فقط در پایان من "جرات کردم" کار او را با یک روانشناس ویژه توصیه کنم ، زیرا مجموعه ای از اختلالات روانی پیش آگهی ناامیدکننده ای داشتند. پس از آن ، من خودم را بسیار ملامت کردم که در مورد تشخیص فوراً با او صحبت نکردم ، شاید اگر او درک می کرد که واقعاً چه اتفاقی می افتد ، با تعامل ما متفاوت رفتار می کرد. این مراجعه کننده پس از درمان بازخوردی نداد و خود مورد به من نشان داد که صرف نظر از اینکه آیا مراجعه کننده آماده شنیدن تشخیص است یا خیر ، باید در مورد آنچه ما به عنوان متخصص می بینیم به او هشدار داده شود.

وضعیت 4 - مراجعه کننده مردی با اختلال روانی است. در آن زمان ، من از قبل تجربه کافی در مورد اختلالات روانی داشتم ، بنابراین رفتار او برای من بازتاب درد روحی بود که او تجربه می کرد. من به طغیان خشم او (خوشبختانه ما در اسکایپ کار می کردیم) و تغییر از اتهام به عذرخواهی با آرامش واکنش نشان دادم. مشکل این بود که برخلاف سایر مراجعه کنندگان مبتلا به اختلالات روانی که با تشخیص آماده اعصاب یا روانپزشک به من مراجعه می کنند ، این شخص قاطعانه از مراجعه به پزشک خودداری کرد. این واقعیت که من می توانم او را در چارچوب آسیب شناسی روانی تشخیص دهم اهمیتی نداشت ، زیرا او جدی بودن مشکل را انکار کرد ، ادعا کرد که من موظف هستم به او کمک کنم. من یک روانشناس ویژه هستم و یک روانشناس با "سایکوس" کار نمی کند. مشکل وی تا حدی حل شد ، زیرا آنچه از نظر فیزیولوژیکی بود بدون مداخله پزشکی قابل اصلاح نبود. با این حال ، من به یک نتیجه مهم رسیدم که گاهی اوقات نه تنها تشخیص ، بلکه ثبت آن در نامه ها و پیامها نیز مهم است.

این به این دلیل است که من نمی توانم در قبال شخص دیگری مسئولیت داشته باشم ، در حالی که در صورت نتیجه نامطلوب ، اولین س toال از من این است "شما ندیده اید چه اتفاقی برای او می افتد ، چرا او را نفرستادید به دکتر؟ " در کشور ما ، من به هیچ وجه تحت حمایت قانون قرار ندارم و این عمل در شرایط دیگر کار با مشتریان افسرده و خودکشی بسیار به من کمک کرده است. مخصوصاً خودکشی نمایشی. در خارج از کشور ، حتی چنین قانونی وجود دارد که هنگام ترک درمان ، متخصص این امر را به موسسه ای که مراجعه کننده را فرستاده است گزارش می دهد تا لحظه ای را که مراجعه کننده خارج از محدوده مسئولیت روان درمانگر است ثبت کند.

چرا این موضوع را مطرح می کنم؟

زیرا از یک سو ، برای هر روانشناس غیر متخصص مهم است که به خاطر داشته باشد که تشخیص روانشناسی واقعاً وجود دارد و در صورت رفتار و علائم "عجیب" یا سابقه "پیچیده" عاطفی مراجعه کننده ، باید انجام شود. در چارچوب روش هایی که توسط متخصص در دانشگاه یا جهت روان درمانی خاص آموزش داده می شود. از سوی دیگر ، اگر کسی در مورد آنچه اتفاق می افتد گیج شده باشد ، می توانید همیشه کنار بروید و سعی کنید از همان ابتدا به مشکل نگاه کنید - چگونه باید باشد ، چه چیزی مطابقت ندارد ، دلیل آن چیست و چگونه می توان آن را برطرف کرد. هر جهت این "برنامه" را دارد.شاید کسی فکر کند "البته ، برای او آسان است که مجادله کند ، او در ارتباط با پزشکی کار می کند و برای او تشخیص عادی است." با این حال ، این کاملاً درست نیست ، حتی اگر شخصی با مشکلات عزت نفس ، کمرویی و غیره برخورد کند ، ما همچنین سطح ادعاها ، اضطراب و غیره او را بررسی می کنیم تا بدانیم در واقع با چه کار خواهیم کرد. در غیر این صورت ، همه چیز در معرض خطر تبدیل شدن به "من می ترسم - نترس / من ناامن هستم - فقط باید به خودت ایمان داشته باشی / من تصمیم خود را نمی گیرم - و شما فقط شک و تردید را کنار می گذارید" و غیره).

من نشریات زیادی از روان درمانگر معروف J. Kottler در مورد به اصطلاح "مشتریان سخت" ارسال می کنم. آنها واقعاً وجود دارند و واقعاً روان درمانی با برخی از آنها به آزمونی تبدیل می شود که برای شخصی که با شخصیت و روح خود کار می کند هیچ هزینه ای ندارد. با این حال ، مهم است که به یاد داشته باشیم که گاهی اوقات ما ، روانشناسان و رواندرمانگران ، با تشخیص ندادن آنچه که آنها با "علائم" خود به ما می خواهند منتقل کنند ، مشکل ایجاد می کنیم. همیشه زمان برای نظارت ، چشم انداز خارج ، درون نگری و اطلاعات برای اندیشه وجود دارد. حتی اگر اطلاعاتی باشد که در نگاه اول با پایه صلاحیت ما مغایرت دارد.