درد روانی و ضربه: چگونه در روان درمانی با آن کنار بیاییم

2024 نویسنده: Harry Day | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 15:44

درد روانی واکنشی به از دست دادن هرگونه ارزش و نقض مرزها در زمینه ارگانیسم / محیط است

همچنین ، به نظر من ، درد به عنوان یک پدیده عاطفی پیچیده عمل می کند که اساس تجربیات سرکوب شده را دارد ، که بر خلاف قدرت آنها ، نوع آن در درجه دوم درد است. به عبارت دیگر ، درد روانی می تواند نه تنها دردی باشد که در تجربه غم ، ناامیدی ، عصبانیت ، خشم ، خشم متوقف شده است ، بلکه عشق ، لطافت ، شادی و غیره را نیز مسدود کرده است. با ساده تر کردن تعریف مورد نظر ، توجه می کنم که درد روانی اثر احساسی متوقف یا تغییر شکل دادن به تجربه است. به طور طبیعی ، از طرف دیگر ، درد یک همراه اجتناب ناپذیر رهایی در درمان فرایند تجربه از قدرت راههای مزمن سازماندهی تماس است که آن را مسدود کرده است ، به ویژه از علائم.

در عمومی ترین شکل آن ، من به طور استعاری درد روانی را به عنوان دریچه ای برای ایجاد آسیب روانی یا اختلال استرس پس از سانحه (در عمومی ترین مفهوم ، ایجاد هرگونه اختلال یا اختلال روانی) معرفی می کنم. به همین دلیل است که در فرآیند درمان ، مراجعان غالباً از نظر احساسی در لحظه ای که به نظر می رسد وظیفه اصلی - بازسازی تجربه حقوق - به پایان رسیده است ، دشوارتر می شوند. تا این لحظه ، علائم مراجعه کننده ، مراجع را از دردهای روحی غیرقابل تحمل محافظت می کرد [1] ؛ پس از سرنگونی قدرت آنها ، فرد خود را با اقیانوسی از درد تنها می بیند. تمایل طبیعی یک فرد در این مورد تمایل به بازگرداندن وضعیت موجود است ، که اغلب واکنش درمانی منفی را برمی انگیزد.

K. ، زن جوان 28 ساله ، به توصیه فوری دوستش از کمک درمانی درخواست کرد. او شکایت کرد که در زندگی خود گیج شده است ، نمی تواند خود را پیدا کند. در زمان تماس ، من یک بار دیگر شغل خود را تغییر دادم ، که بار دیگر در سرعت رضایت خاطر را متوقف کرد. K. هرگز دوستان صمیمی نداشت ، اما به نظر او به عنوان یک مشکل نگران کننده تلقی نمی شد. با شروع درمان ، K. فرض کرد که فرایند درمانی به او کمک می کند تا با مشکلات موجود در روابط با همکاران کنار بیاید و حرفه خود را تعیین کند. در ظاهر ، K. از نظر دور بود ، تا حدودی ترسیده ، گویی از من چیزی انتظار داشت. گاهی اوقات بسیار پرحرف بود و جزئیات زیادی از زندگی خود می گفت.

در تماس با او ، من اغلب احساس می کردم که نیازی به آن ندارم ، اگرچه احساس همدردی ، تمایل به مراقبت و احساس درد مبهم در قفسه سینه را پر کرده بودم. هر تلاشی برای جلب توجه K. به رابطه ما ناموفق بود ، شگفتی واقعی و گاهی تحریک را در او برانگیخت. گاهی احساس ناامیدی روزافزون و میل متقابل برای رد می کردم. یک بار ، در جریان داستان K. ، من یک واکنش درد شدید به داستان او احساس کردم ، که به او گفتم ، و همچنین آمادگی من برای حضور در آنجا. چهره K تغییر کرد و اشک ریخت و گفت که هیچ کس تا به حال به او اهمیتی نداده است ، او به رد شدن تمام زندگی خود عادت کرده است ، و من فقط نمی توانم از این قاعده وحشتناک مستثنی باشم. از او خواستم مدتی با من تماس نگیرد ، به من نگاه کند ، هرچقدر هم که دردناک باشد ، و سعی کند به من بگوید که چه اتفاقی برایش خواهد افتاد. در طول چندین جلسه ، K. در مورد تمام دردهایی که باید در زندگی با آن روبرو شود ، در مورد طرد شدن و خشونت مورد استفاده قرار گرفت ، در مورد نقض مرزهای شخصی خود توسط افراد دیگر ، که فقط پس از آن متوجه می شود. مدتی ، وقتی نقض به خشونت تبدیل می شود. هر از گاهی K. متوقف می شد ، انگار که بررسی می کرد که آیا من هنوز با او هستم یا نه. پس از این دوره درمانی سخت اما در نهایت تسکین دهنده ، K.فرصتی برای تجربه احساسات جدید خشم ، عصبانیت ، لذت ، شادی وجود داشت. او برای اولین بار ریسک ملاقات با مرد جوانی را که رابطه ای با او در حال توسعه است ، بر عهده گرفت. او شروع به آزمایش راه هایی برای دفاع از مرزهای خود کرد ، حساسیت او به میزان قابل توجهی افزایش یافت. عدم قطعیت حرفه ای ، که نتیجه مشکل در تماس با K. با افراد دیگر بود ، خود به خود برطرف شد.

تصویر کوتاه کوتاه دیگری که نشان می دهد چقدر درد گاهی به یک فرآیند تجربه احتمالی بدون رسیدن به آن نزدیک می شود.

رویداد توصیف شده هیچ ارتباطی با روان درمانی ندارد ، حداقل به معنای دقیق کلمه. این "اثر همراه" را نشان می دهد ، هنگامی که یک نفر قادر است "روح خود را" به دیگری ، کاملاً غریبه ، بریزد. این وضعیت در قطار مسکو-ماخاچکالا رخ داد ، که در آن من و همکارم به یک کنفرانس روان درمانی در آستاراخان سفر می کردیم. همسفر ما L. ، ساکن بومی داغستان ، پزشک حرفه ای بود. با صحبت از آداب و رسوم قفقاز ، او خود را فردی قوی و شجاع تصور می کرد که در برابر سختی ها ، مشکلات و بحران های زندگی آسیب ناپذیر است. به گفته وی ، مردان واقعی گریه نمی کنند. با احساس تماس ، این کلمات کلمات خالی نبودند ، آنها واقعاً زندگی L. را تعریف می کردند. L. پاسخ داد که یک مرد واقعی فقط می تواند در مراسم خاکسپاری پدر یا مادرش گریه کند. بعد از آن چشمانش پر از اشک شد و اشکش سرازیر شد. برای یک ساعت و نیم دیگر ، ال در مورد درد خود در ارتباط با مرگ پدرش ، عزیزترین و محبوب ترین فرد زندگی خود صحبت کرد. اما همچنین درباره اینکه چگونه از او در کودکی می ترسید ، زیر تخت پنهان شد و احساساتش را مهار کرد. در آن لحظه L. به نظر من کاملاً متفاوت ، حساس تر ، آسیب پذیر و گرم بود.

گاهی اوقات درد در طول زندگی فرد را همراهی می کند ، زیرا خارج از محدوده آگاهی او است. اغلب افراد ترجیح می دهند در زندگی دچار مشکل شوند یا از بیماریهای روان تنی رنج ببرند که می توان از آنها شکایت کرد ، نه اینکه با تجربه ناگزیر تجربه درد مواجه شوند. در این مورد ، لازم است حساسیت را تا مرز تماس آن با محیط تا از دست دادن کامل آن کاهش دهیم. علاوه بر این ، قدرت و عمق درد روانی با شدت این گرایش متناسب است. در عین حال ، سازگاری خلاق در تماس با محیط با الگوهای مزمن سازمان جایگزین می شود ، عملکرد ذهنی به میزان آگاهی آن ثابت می شود.

م. ، زن 35 ساله ، عضو یک گروه درمانی. جذاب ، تحصیل کرده ، ارتباطی ، خلاق. در روابط با اعضای گروه ، عمدتا مردان ، او اغلب با میزان قابل توجهی از پرخاشگری رفتار می کرد ، که عمدتا غیر مستقیم بود - به شکل کنایه ، کنایه یا ارتباط غیر مستقیم در مورد کاستی های دیگران ، که در شرایط موجود تنزل کننده است.. با توجه به الگوهای تماس توصیف شده ، ایجاد رابطه او با اعضای گروه آسان نبود - تمایل اولیه ابراز شده برای نزدیک شدن به او به زودی با همان میل شدید برای رد او و دور شدن از تماس جایگزین شد. در این شرح ، من فقط یک جلسه جداگانه با M. شرح می دهم ، که فکر می کنم محل و نقش درد روانی پیدایش آسیب زا را در سازماندهی تماس بر اساس اصل اجتناب از آن نشان می دهد. در ابتدای جلسه ، م گفت که هر سال در آستانه کریسمس نسبت به دیگران بسیار تحریک پذیر می شود. وقتی از او پرسیدم که دوست دارد چه چیزی از آنها دریافت کند و دریافت نمی کند ، او پاسخ داد که می خواهد کسی از او مراقبت کند. اگرچه او بلافاصله اعلام کرد که می داند چگونه تماس ها را برای دریافت این مراقبت سازماندهی کند.در همان لحظه ، او شروع به صحبت در مورد حسادت خود نسبت به یکی دیگر از اعضای خود می کند ، که می تواند در گروه مورد مراقبت قرار گیرد ، و همچنین از تحریک خود نسبت به مردی که با حساسیت به این دومی اهمیت می دهد ، صحبت می کند. در مقطعی ، م به نظر من یک دختر کوچک یا دختر نوجوان است که واقعاً عشق می خواهد ، اما به هر طریقی از آن اجتناب می کند.

من تخیلات خود را با او در میان می گذارم ، پس از آن م برای من داستانی می گوید که چگونه مادرش او را در 3 ماهگی با مادربزرگش ترک کرد ، 2 هزار کیلومتر او را رفت و 2 بار در سال ملاقات کرد. این کار 7 سال ادامه داشت. لازم به ذکر است که در طول جلسه M. با لحنی کاملاً یکنواخت ، آرام و حتی کمی آرامش بخش صحبت می کند. من از ناسازگاری هیولایی خود را از دست می دهم - کلمات M. از احساسات شدید خشم و کینه و همچنین شرم و حسادت صحبت می کنند و حتی اشاره ای از وجود واقعی آنها در تماس نیست. من M. را در این مورد مطلع می کنم ، با این فرض که احساسات او بسیار قوی تر از چیزی است که او اجازه می دهد تجربه کند. چشمان م در این لحظه بسیار ناراحت می شود ، او دوباره شبیه یک دختر کوچک است که "خیلی زود با نیاز به بزرگ شدن" (به گفته خود م) مواجه شد و دوران کودکی خود را در پرتگاه درد از دست داد. یا فردی که از دست دادن دوران کودکی غصه می خورد.

در این لحظه از جلسه (که در آستانه سال نو برگزار شد) ، استعاره "درباره از دست دادن زودهنگام ایمان به وجود بابا نوئل" در تماس ما ظاهر می شود. چشمان M. پر از اشک می شود ، من همچنین با ترکیبی از درد و حساسیت برای M. اشک دارم برای M. در پاسخ به س myال من ، M. در حال حاضر در تماس ما چه می خواهد ، او چشمان خود را پایین می آورد ، می گوید احساس می کند شدید است خجالت می کشد و تمایل خود را برای توقف جلسه به دلیل احساسات غیرقابل تحمل نشان می دهد. من هنوز می توانم M. را مدتی در تماس نگه دارم. او گریه می کند و شاید برای اولین بار در مدت طولانی با او ملاقات کنم ، کاملاً واضح احساس می کنم که او شخصاً برای من گریه می کند. تنها چند ثانیه بود و پس از آن او خواست او را در آغوش بگیرد. م به وضوح احساس کرد که مانند گذشته ، او نیاز به حمایت و مراقبت از شخصی قوی تر از او دارد. نیازها ، علیرغم درد و شرمساری شدید که مجبور می شود در تماس تجربه کند. بنابراین ، دوران کودکی M. و بابا نوئل به زندگی بازگشت. با این وجود ، در حالی که فراتر از محدودیت های این جلسه بود ، درد او از احساس بی فایده بودن ، عصبانیت و عصبانیت برای احساس رها شدن ، شرمندگی از احساس بی اهمیتی و ترس از طرد شدن باقی ماند. آنها هنوز نیاز به تجربه دارند ، اگرچه دیگر امکان ندارد که M. آنها را نادیده بگیرد.

درد روحی غیرقابل تحمل اغلب خود را تا حد بیهوش می کند. به همین دلیل است که آسیب دیدگان غالباً به مرزهای خود حساس نیستند و متوجه نقض آنها توسط افراد دیگر نمی شوند. توهین دیگران ، خواسته های غیرقانونی ، واکنش های رد ، تلاش های آشکار برای استثمار (حرفه ای ، جنسی و غیره) و غیره. مورد توجه آنها قرار نگیرد بازگرداندن حساسیت در تماس با چنین واکنش هایی و سایر پدیده های میدانی مملو از سیل مملو از درد است ، که "بیهوشی مرزی" آن را از آگاهی دور نگه می دارد. حتی گروهی از افراد در کل ممکن است مستعد توسعه این مکانیسم "درد - از دست دادن حساسیت" باشند.

به عنوان مثال ، یک گروه درمانی ، در مرحله اولیه کار خود در یکی از جلسات ، به دلیل قدرت و غیر منتظره بودن با یک رویداد فوق العاده روبرو شد - یکی از شرکت کنندگان ، N. ، پدر خود را فوت کرد. با دریافت این پیام ، N. در شوک بود ، گروه وحشت زده و مستأصل بودند. در جلسه بعدی ، یکی از شرکت کنندگان در گروه ظاهر نشد ، اما هیچ کس به این توجه نکرد. N. ، با تجربه اندوه ، همچنین در مورد احساسات خود صحبت نکرد. واقعیت درد ناشی از فقدان ، که به این طریق نادیده گرفته می شود ، اجازه می دهد تا فرایند تجربه حتی عمیق تر مسدود شود. روند درمانی بسیار کند و به آرامی پیش رفت ، در طول راه ، همه شرکت کنندگان جدید گروه را ترک کردند تا به حداقل برسد.اما حتی این احتمال مرگ قریب الوقوع گروه فراتر از امکان تجربه آن بود. تنها پس از توجه گروه درمانگران به این ویژگی پویا ، برای اعضای گروه امکان پذیر شد که پس از برخی مقاومت ها ، فرایند تجربه احساسات خود را در ارتباط با رویدادهای در حال انجام بازیابی کنند. پس از چندین جلسه گروهی که به تجربه تجربه از دست دادن عزیزان اختصاص داده شد ، روند گروه تثبیت شد ، حساسیت به مرزهای گروهی و فردی بازیابی شد.

شایان ذکر است که چنین وضعیتی با از دست دادن حساسیت به مرزها نه تنها با مسدود کردن تجربه چنین رویداد خارق العاده ای که همانطور که توضیح داده شد ، تحریک می شود. از دست دادن حساسیت به مرزها می تواند ، به عنوان مثال ، با مسدود کردن بحث و تجربه سایر پدیده های گروه مربوطه ایجاد شود. به عنوان مثال ، با شکل پیش فرض رقابت ، ممکن است روند مشابه باشد. من فکر می کنم که روند مسدود کردن یک گروه گروهی ، به نوعی یا متفاوتی با توقف یا تغییر شکل تجربه مربوط به آن مرتبط است. این نوع "ضربه پنهان گروهی" همچنین می تواند باعث از بین رفتن حساسیت به مرزها شود. از سوی دیگر ، حتی یک رویداد خارق العاده ، با قانونی شدن و پشتیبانی از فرایند تجربه توسط شرکت کنندگان ، می تواند شبیه سازی شده و به یک تجربه جدید ادغام شده در خود تبدیل شود.

در یکی از جلسات درمانی گروهی ، O. ، یک زن 38 ساله ، گزارش داد که او به دلیل سرطان در حال مرگ است. این خبر گروه را شوکه کرد که مدتی سکوت کردند. با این حال ، پس از آن ، یکی از شرکت کنندگان ، P. ، در مورد ترس خود از مرگ در اثر بیماری جدی صحبت کرد ، که حدود دو سال پیش تجربه کرد. P. درباره درد و وحشتی که باید تحمل می کرد صحبت کرد ، در مورد ترس فرزندانش که بدون مراقبت و مراقبت رها شده بودند. پس از آن ، در تمام این مدت بی سر و صدا گریه می کرد ، O. قادر بود در مورد احساسات خود ، که در حال حاضر در حال تجربه آن است ، ابتدا شخصاً به P. و سپس به کل گروه بگوید. این حادثه به بسیاری از اعضای گروه اجازه داد تا تجربیات و احساسات خود را در قالب درد از دست دادن ، ترس از مرگ ، احساس گناه به اشتراک بگذارند که این امر آنها را قابل تحمل و امکان تجربه کرد.

با جمع بندی موارد فوق ، می خواهم توجه داشته باشم که درد روانی یکی از مهمترین معیارهایی است که یک تجربه آسیب زا را مشخص می کند. علاوه بر این ، توانایی تجربه درد پیش بینی موثری از درمان موفق تروما است.

[1] علائم روان تنی از نظر اثربخشی مسدود کننده درد پیشرو هستند. به همین دلیل است که درمان اختلالات روان تنی و جسمانی با وخامت عاطفی قابل توجهی در وضعیت بیمار در طول دوره درمان همراه است. این واقعیت ، به احتمال زیاد ، مدت و بی ثباتی روند درمان بیماریهای روان تنی را نیز توضیح می دهد.