قرارداد در روان درمانی

2024 نویسنده: Harry Day | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 15:44

وقتی جهت کار را در روانشناسی انتخاب می کردم ، ساختار برای من مهم بود. با شرکت در بسیاری از سمینارهای مختلف ، با خواندن تعداد زیادی از منابع اولیه ، در دو زمینه - روانکاوی مدرن و تجزیه و تحلیل معاملاتی - بحث کردم

روشی که من در آن کار می کنم تحلیل معاملاتی است. این ساختار مشخصی دارد و بخش مهمی از آن ساختار قرارداد است. قرارداد یک توافق شفاهی یا کتبی در مورد آنچه در روان درمانی اتفاق می افتد و چه اتفاقی نمی افتد است. این قرارداد به شما امکان می دهد محل هر شرکت کننده ، یعنی درمانگر و مراجعه کننده ، را در فرایند کار تعیین کنید. این قرارداد همچنین اجازه می دهد درمان کمتر انتزاعی باشد. به عبارت دیگر ، نه برای تبدیل آن به یک فرایند بی پایان بدون هدف ، نه برای کار کردن برای این روند ، بلکه برای دستیابی به نتیجه احتمالی.

به عنوان مثال ، در قرارداد ، ما معمولاً یک هدف اولیه روان درمانی را بر اساس درخواست و وضعیت مراجعه کننده تجویز می کنیم. این معمولاً ایمنی را ایجاد می کند و حس نهایی بودن فرآیند را ایجاد می کند. بسیاری از مردم این احساس را دارند که درمان چیزی ابدی است که هیچ پایان قابل پیش بینی ندارد. به عنوان مثال ، اگر یک مشتری در حالت افسردگی مداوم ، بی علاقگی یا عدم قدرت به من مراجعه کند ، ما یک قرارداد اولیه برای تحقیق در مورد وضعیت و جستجوی علل آن منعقد می کنیم. پس از تشخیص ، یک قرارداد جدید منعقد کردیم - برای روان درمانی برای افسردگی ، حداقل 2 سال طول می کشد. پس از 10-15 جلسه ، می توانم تقریباً مدت زمان تقریبی کار را تعیین کنم. و قرارداد برای مدت معینی تمدید می شود. به عنوان مثال ، از دو تا پنج سال. برای مدت طولانی؟ اما اینها مرزهای مشخص و قابل پیش بینی هستند. و برای کار با افسردگی ، که 10 سال به طول انجامید ، 5 سال درمان کاملاً کافی است.

یک قسمت مهم دیگر در قرارداد وجود دارد - مانند یک سوال به نظر می رسد:

"از کجا می دانید که به نتیجه ای رسیده اید؟" این به ایجاد یک تصویر واضح از وضعیت مورد نظر کمک می کند. در مورد افسردگی طولانی مدت ، ما معمولاً در مورد بازگرداندن ظرفیت کاری ، برقراری ارتباط و گسترش حلقه دوستان ، بهبود رفاه جسمانی صحبت می کنیم.

همچنین در قرارداد روانی ، مرزهای ارتباط بین مراجعه کننده و درمانگر مهم است. به عنوان مثال ، من در قرارداد خود با مشتریان ، همیشه امکان برقراری ارتباط بین جلسات و محدوده آن را قید می کنم. در شرایط حاد ، مشتریان می توانند برای من نامه بنویسند. در شرایط اضطراری ، تماس بگیرید. اما ما برای قهوه ملاقات نمی کنیم ، به سینما نمی رویم و دوستی یا روابط عاشقانه ایجاد نمی کنیم. به طور طبیعی ، وقتی ملاقات می کنیم ، روی بر نمی گردانیم و یک بار در همان فضا ، می توانیم چند کلمه را با هم رد و بدل کنیم.

قرارداد روان درمانی شامل دو بخش اداری و درمانی است. بخش اداری قرارداد شرایط کار ، دفعات جلسات ، مدت زمان هر جلسه ، شرایطی است که می تواند مدت جلسه را افزایش یا کاهش دهد ، هزینه هر جلسه ، امکان استفاده از ضبط صوت ، شرایط محرمانه بودن ، اقدامات درمانگر و مراجعه کننده در مواقع ضروری. من برخی از این نکات مهم را جداگانه خواهم نوشت ، آنها شایسته توجه ویژه هستند.

قرارداد درمانی اهداف درمان ، مراحل (برنامه های درمانی) ، مسئولیت مراجعه کننده و درمانگر در فرایند روان درمانی ، امکان همکاری با سایر متخصصان است. همچنین ، من معمولاً برخی نکات اضافی را اضافه می کنم. به عنوان مثال ، از برخی از مشتریان خواسته می شود که جلسه را با عبارات خاصی به پایان برسانند تا هیچ مکث ناخوشایندی ایجاد نشود. چنین عباراتی به پایان جلسه به صورت ارگانیک کمک می کند و به درمانگر و مراجعه کننده این فرصت را می دهد که در پایان احساس آرامش و راحتی کنند. این شرایط خاص همچنین شامل دوره هایی از قطع درمان است ، به عنوان مثال ، در تعطیلات یا در طول اقامت در بیمارستان ، اگر مراجعه کننده برای درمان آبگرم خارج شود یا به سادگی تحت درمان بیماریهای مزمن با فرکانس خاصی قرار گیرد.

شرایط خاص همچنین معمولاً شامل توانایی درمانگر برای مشارکت خدمات اضطراری در این فرآیند در صورت تهدید زندگی مشتری یا اطرافیان او می شود.

ما معمولاً در مورد هر موضوعی بحث می کنیم و مشتری فرصت موافقت یا مخالفت را دارد.اگر ببینم فردی در وضعیت بسیار پایداری است و کار ما با او طولانی مدت نخواهد بود ، می توانم برخی از نکات قرارداد را حذف کرده و در صورت لزوم به آنها بازگردم.

حتی اگر روی برخی نکات تمرکز نکنم ، همیشه یک قرارداد اساسی می بندم. به نظر من ، کار بدون قرارداد می تواند خطرناک و بی اثر باشد ، زیرا مرزهای فرایند و مسئولیت های هر شرکت کننده مشخص نشده است.

نکته جداگانه در ابتدای کار تحت شرایط روان درمانی طولانی مدت ، بحث امکان نظارت است. هر رواندرمانی که به روشی خاص کار می کند و عضو انجمن روانشناسان و رواندرمانگران و همچنین انجمن نمایندگان حوزه خود است ، متعهد می شود که از قوانین اخلاقی پیروی کند ، تحت روان درمانی شخصی قرار گیرد ، تحت نظارت قرار گیرد و مهارتهای خود را در این زمینه توسعه دهد. دوره های آموزشی برای ادامه تحصیل

نظارت چیست؟ این همانند پشتیبانی یک ناظر در نوشتن مقاله است ، اما در کار با مشتریان پشتیبانی می شود. سرپرست یک روان درمانگر با تجربه حرفه ای گسترده ، دارای مجوز برای نظارت است ، که می تواند به موقع انحراف از برنامه درمانی یا اقدامات نادرست روان درمانگر را متوجه شود. سرپرست همچنین می تواند تعیین کند که آیا این فرآیند شخصی درمانگر است (بخشی از سابقه آسیب زای او که به آن پاسخ می دهد) یا فرآیند مراجعه کننده.

نظارتها به صورت محرمانه انجام می شود ، یعنی هنگامی که مورد ارائه می شود ، درمانگر تحت نظارت هیچگونه اطلاعات هویتی که بتواند مراجعه کننده را شناسایی کند به سرپرست ارائه نمی دهد. این موردی است که خارج می شود و می توان به مراجعین اسامی ساختگی ، جنسیت و سن داد و ویژگی های بیرونی آنها تغییر کرد. حتی روان درمانگران با بیش از 20 یا 30 سال سابقه تحت نظارت هستند. این امر به شما اطمینان می دهد که انتخاب تاکتیک های روان درمانی توسط تجربه و دانش حرفه ای تعیین می شود و نه با حدس و گمان شخصی.

روان درمانگر به روان درمانی شخصی نیاز دارد تا هر آنچه در زندگی برای او اتفاق می افتد بر رفتار او با مراجعه کننده تأثیر نگذارد. روان درمانگران افراد عادی هستند که با مشکلات زندگی یا رابطه نیز روبرو هستند. اگر بنا به دلایلی ، روان درمانگر تصمیم گرفت که برای او در یک رابطه سمی و ناراحت کننده نماند ، بلکه از آن خارج شود ، وضعیت اخلاقی افسرده او در این زمینه نباید در کار او با مراجعه کننده منعکس شود.

روان درمانگر همچنین با سرپرست خود قراردادهایی دارد که شامل رعایت اخلاق و رازداری است. برای اینکه تمرین روان درمانی خالص و تا حد ممکن م effectiveثر باشد ، تعداد مشخصی از ساعت نظارت برای تعداد ساعات مربوط به روان درمانی با مراجعه کننده لازم است.

مراجعه کننده حق دارد قرارداد خود را با درمانگر گسترش داده و تغییر دهد. برای این منظور ، به اصطلاح قراردادهای کوچک وجود دارد. این در واقع یک قرارداد کار است که در هر جلسه منعقد می شود (درخواستی که مشتری با آن آمده و امکان ضبط صوتی یک جلسه خاص). همچنین ، ممکن است مراجعه کننده به نتایج تشخیص های روانی که درمانگر در مراحل مختلف کار انجام می دهد ، برنامه درمانی و تغییرات قابل توجه از بیرون ، علاقمند باشد.

قرارداد در تجزیه و تحلیل معاملات همیشه از هر سه حالت نفس ساخته شده است. حالت نفسانی والدین درونی (ارزشها و قوانین آموخته شده از چهره های والدین و جامعه) ، حالت خود بزرگسالان (آگاهی از "اینجا و اکنون") ، و حالت نفسانی کودک درونی (تجربه احساسی). اگر قرارداد بر خلاف ارزش های شما باشد ، باعث انتقاد داخلی شود ، با واقعیت مطابقت نداشته باشد یا باعث اعتراض داخلی شود - باید به حدی تغییر یابد که هر سه حالت خود "توافق" کنند.

اگر قرارداد می تواند مشتری یا دیگران را به خطر بیندازد ، ممکن است درمانگر از قبول قرارداد مشتری خودداری کند. به عنوان مثال ، قرارداد سازگاری با وضعیت خشونت خانگی. یا تغییر شخص دیگر (این به سادگی غیر واقعی است). در چنین مواردی ، من معمولاً صادقانه می گویم که موافق مشارکت در خشونت نیستم. در درمان ، ما با کسانی که به درمان می آیند همکاری می کنیم. و ما از واقعیت شروع می کنیم.

چرا من این اطلاعات را با شما به اشتراک می گذارم؟ برای من ، مسئله امنیت مشتریان من حاد است. شما حق دارید از درمانگر خود بخواهید که یک تماس را امضا کند و اطلاعاتی در مورد اینکه آیا تحت نظارت است و آیا تحت درمان شخصی قرار دارد ، داشته باشد. این جزء بسیار مهمی از موفقیت کلی شما است.

/ مقاله در نشریه "آینه هفته" ارسال شد: /