برخی از انواع مقاومت و معنای آنها

2024 نویسنده: Harry Day | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 15:44

نگرش رواندرمانگر نسبت به یک مراجعه کننده دشوار نه تنها به جهت گیری نظری عمومی او بستگی دارد ، بلکه به اهمیتی که برای رفتار یک مراجعه کننده خاص در یک لحظه معین قائل است ، بستگی دارد. مقاومت می تواند یک تلاش کاملاً عادی و سالم توسط مشتری برای متوقف کردن روند باشد تا زمانی که تجزیه و تحلیل دقیق پیامدهای تغییرات آینده انجام شود. علت مقاومت همچنین می تواند اختلالات شخصیتی را بیان کند. مقاومت برای جلوگیری از ناراحتی استفاده می شود و همچنین ممکن است به دلیل ترس از موفقیت باشد. مقاومت می تواند با تنبیه خود ایجاد شود ، یا می تواند احساسات سرکش را منعکس کند. این می تواند ناشی از بیماری های عصبی یا حتی آزار اعضای خانواده باشد. در زمینه اختلالات جنسی ، مقاومت براساس علت طبقه بندی می شود (Munjack & Oziel، 1978). با گسترش رویکرد پیشنهاد شده توسط نویسندگان به جمعیت بیشتری از مشتریان ، پنج نوع مقاومت را می توان به دلایل مختلف و بر این اساس ، نیازمند رویکردهای متفاوت تشخیص داد.

من نوع مقاومت را دارم - مراجعه کننده به سادگی نمی فهمد که درمانگر از او چه انتظاری دارد. مشتریانی که مستعد این نوع مقاومت هستند ، اغلب درک ضعیفی از مکانیسم های عملکرد روان درمانی دارند یا دارای طرز فکر بیش از حد مشخصی هستند. یکی از مراجعین وقتی از او پرسید که چگونه با یک درمانگر به پایان رسید ، او سوار اتوبوس شد. در این مورد ، ما در مورد تلاش برای شوخی یا فرار از پاسخ مستقیم صحبت نمی کنیم: شخص به سادگی نمی فهمید که سوال به چه منظور پرسیده شده است. رفتار مشکل ساز مراجعه کننده با مقاومت نوع I با ساده لوحی مراجعه کننده یا سوالات مبهم درمانگر ، گاهی اوقات با هر دو ، ارتباط دارد. با کشف علت سوء تفاهم ها ، روان درمانگر می تواند انتظارات خود را تنظیم کند ، توزیع نقش ها و اهداف روان درمانی ، و در آینده ، هنگام برقراری ارتباط با این مراجعه کننده ، با دقت بیشتری بیان می شود.

با مقاومت نوع II ، مشتری با وظایف تعیین شده کنار نمی آید ، زیرا دانش یا مهارت های لازم را ندارد. این بدان معنا نیست که مراجعه کننده عمداً با درمانگر مخالفت می کند ، او به سادگی قادر به انجام آنچه از او خواسته می شود نیست. "الان شما چه احساسی دارید؟" - چندین بار روان درمانگر از زن جوانی می پرسد که به وضوح از چیزی ناراحت است. مشتری با عصبانیت زیاد پاسخ می دهد "نمی دانم" ، زیرا واقعاً نمی داند ، در حال حاضر نمی تواند دقیقاً احساسات خود را توصیف کند. راه برون رفت از این مخمصه کاملاً آشکار است: از مشتریان بخواهید تنها آنچه را که در حال حاضر قادر به انجام آن هستند انجام دهند ، حداقل تا زمانی که مهارت های جدیدی را به دست آورند.

مقاومت نوع III به دلیل انگیزه ناکافی است ، مراجعه کنندگان نسبت به همه اقدامات روان درمانگر بی تفاوتی و بی تفاوت هستند. این رفتار ممکن است نتیجه شکست های قبلی در روان درمانی یا عدم اعتماد به نفس باشد. به گفته الیس ، مقاومت مشتریان بیشتر بر اساس خواسته های غیرواقعی آنها از واقعیت پیرامون ("مردم با من عادل نیستند") و نگرش های شکست گرانه ("وضعیت من ناامید کننده است و هرگز بهبود نخواهد یافت") است (الیس ، 1985). برقراری ارتباط با برخی از مشتریان نه تنها به دلیل باورهای غیر منطقی آنها ، بلکه به دلیل این که با هر گونه تلاشی برای به چالش کشیدن این باورها با خصومت روبرو می شوند. مقاومت نوع III زمانی خود را نشان می دهد که مشتری هرگونه تلاش برای ایجاد همکاری با او را رد می کند: "چرا وقت خود را با صحبت کردن تلف می کنید؟ اصلاً چیزی تغییر نخواهد کرد. همسرم مرا به همان حال ترک خواهد کرد. حداقل افسردگی به من اجازه می دهد این لحظه را به تعویق بیندازم."

استراتژی مداخله برای این نوع مقاومت نیز منطقاً از محل آن ناشی می شود.وظیفه درمانگر این است که امید را به مراجعه کننده القا کند و همچنین منابع احتمالی تقویت کننده را برای وی پیدا کند. در موردی که در بالا توضیح داده شد ، به مشتری توضیح داده شد که اگر روحیه خودش کمی او را نگران می کند و بعید است بتواند ازدواج را نجات دهد ، باید در مورد تأثیر رفتار خود بر فرزندان فکر کند. این بهانه ای شد برای مراجعه کننده به منظور بهبود زندگی خود به خاطر کودکانی که از عدم مراقبت والدین رنج می بردند.

مقاومت نوع IV یک تنوع "سنتی" در موضوع گناه و اضطراب است و در درجه اول توسط روانکاوها تشخیص داده می شود. در طول درمان ، اثربخشی مکانیسم های دفاعی کاهش می یابد ، احساسات سرکوب شده قبلی ظاهر می شوند ، که در واقع ، مشتری را مجبور به مقاومت می کند. تا زمانی که نقاط درد تحت تأثیر قرار نگیرند ، کار می تواند به اندازه کافی روان پیش برود ، در این صورت ، بیمار ، خواسته یا ناخواسته ، شروع به خرابکاری در پیشرفت بیشتر می کند. بیشتر اوقات ، نیروی اصلی در اینجا ترس از به اشتراک گذاشتن تجربیات شخصی با یک غریبه ، ترس از ناشناخته ها ، ترس ناشی از تجربه تلاش های گذشته برای کمک ، ترس از احساس قضاوت ، ترس از درد است که ناگزیر با مطالعه شخصی همراه است. مشکلات (کوشنر و شر ، 1991). برخورد با چنین مقاومتی اصلی ترین نقطه قوت درمان سایکودینامیکی بینش محور است: ارائه حمایت ، ایجاد اعتماد ، تسهیل فرایند پذیرش خود مراجعه کننده و در صورت بروز فرصت ، تفسیر موقعیت.

مقاومت نوع V به دلیل مزایای ثانویه ای است که مشتری از علائم آنها دریافت می کند. به طور کلی ، بیشتر نمونه های خودآزاری که در مراجعه کنندگان (یا خودمان) مشاهده می کنیم حول چند موضوع اصلی می چرخد (دایر ، 1976 ؛ فورد ، 1981). به عنوان مثال ، یک بیمار با اختلال جسمانی مزمن (روان تنی) را در نظر بگیرید که مطلقاً قابل درمان نیست. صرف نظر از این که وضعیت وی مظهر سندرم مونچاوزن است ، یعنی یک بیماری پیچیده با کشت مصنوعی ، یا هیپوکندری شایع تر ، مراجعه کننده مزایای متعددی را از آن دریافت می کند ، که تغییر را بعید می کند.

علایمی که ما در مورد آن صحبت می کنیم: احساس گناه ، تاملات وسواسی ، بروز تحریک ، مزایای ثانویه نوعی موانع بین مشتری و جهان خارج ایجاد می کند.

1. مزایای ثانویه به مشتری اجازه می دهد تصمیم گیری را به تعویق بیندازد ، کاری انجام ندهد. تا زمانی که مشتری می تواند ما (و خود) را از روش بازیگری مورد علاقه خود منحرف کند ، نیازی به ریسک ندارد و در مسیر رشد و تغییر شخصی قدم می گذارد.

2. آنها به مشتری کمک می کنند تا از مسئولیت اجتناب کند. "این تقصیر من نیست / من نمی توانستم کاری انجام دهم" شایع ترین اظهارات مشتریان سختی است که تمایل دارند مسئولیت مشکلات خود را بر عهده دیگران بگذارند. چنین مشتریان با سرزنش دیگران برای رنج آنها ، مایل به مجازات دشمنان خیالی ، از نقش خود در ایجاد مشکلات غافل می شوند.

3. آنها به مشتری در حفظ وضع موجود کمک می کنند. تا زمانی که تمرکز بر گذشته است ، راهی برای برخورد با حال و آینده وجود ندارد. مشتری در یک محیط امن و آشنا (مهم نیست که چقدر وحشتناک باشد) نیست ، او مجبور نیست کار سختی انجام دهد تا شیوه زندگی ثابت را تغییر دهد.

یکی از مشتریان ، که به شدت در برابر هر اقدامی که او را مجبور به اعتراف به نیاز به پایان دادن به تمام روابط صمیمی کند ، مقاومت می کرد ، در نهایت لیست تمام مزایای ثانویه ای را که دریافت کرد ، ذکر کرد:

• با تنها ماندن ، شروع به دلسوزی برای خودم می کنم. تقصیر دیگران این است که مرا درک نمی کنند.

• بسیاری با من همدردی می کنند ، برای من متاسف هستند.

• ترجیح می دهم خودم را "سخت" بنامم تا "سخت". من دوست دارم با سایر مشتریان شما متفاوت باشم. در این مورد ، شما واقعاً باید توجه بیشتری به من داشته باشید.

• تا زمانی که روابطم را با شخصی قطع کنم ، قبل از اینکه او وقت داشته باشد که از نزدیک با من آشنا شود ، مجبور نیستم تغییر کنم و یاد بگیرم که یک رابطه بالغ و بزرگسال ایجاد کنم.من می توانم خودخواه باشم و به خودم مغرور باشم.

• وجود این مشکل به من اجازه می دهد تا خود را توجیه کنم - به دلیل آن من موفقیت بزرگی در زندگی به دست نیاورده ام. می ترسم که با حل این مشکل ، مجبور شوم اعتراف کنم که نمی توانم به اهدافم برسم. در حال حاضر ، حداقل می توانم وانمود کنم که اگر بخواهم ، می توانم به هر چیزی که می خواهم برسم.

• دوست دارم به این موضوع فکر کنم که قبل از اینکه دیگران به ترک من فکر کنند ، به اراده خودم رابطه ام را پایان می دهم. تا زمانی که من نتیجه وضعیت را کنترل کنم ، برای من چندان دردناک نیست.

با به چالش کشیدن این استراتژی ها و مجبور کردن مشتری به پذیرفتن اینکه هدف بازی هایی که انجام می دهند اجتناب از تغییر است ، ما گامی مهم بر می داریم و به مشتری کمک می کنیم تا مسئولیت زندگی خود را بپذیرد. مزایای ثانویه فقط تا زمانی که مشتریان به معنای اقدامات خود پی نبرند ، ارزشمند هستند ، به محض این که زمینه رفتار آنها به ضرر خودشان تمام شود ، مراجعان بیشتر تمایل دارند به خود بخندند تا قدیمی را به عهده بگیرند. با ترکیب استراتژی مقابله ای با رویکرد سیستم برای از بین بردن مزایای ثانویه تقویت خارجی ، اغلب می توان مقاومت مشتری را به میزان قابل توجهی کاهش داد.

جفری ا. کوتلر. درمانگر مکمل. درمان شفقت آمیز: کار با مراجعین دشوار. سان فرانسیسکو: جوسی باس 1991