اختلالات افسردگی

2024 نویسنده: Harry Day | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 15:44

خلاصه

اختلالات افسردگی متعلق به گروه عاطفی هستند ، یعنی اختلالات خلقی

با احساس غم ، تحریک پذیری ، خالی بودن یا از دست دادن لذت ، همراه با سایر علائم شناختی ، رفتاری یا روانی - زایی همراه است و به طور قابل توجهی بر توانایی فرد در عملکرد تأثیر می گذارد. یکی از ویژگیهای مهم همه اختلالات افسردگی عدم وجود دوره های شیدایی ، مختلط یا هیپومانیک است که نشان دهنده وجود اختلال دوقطبی یا سیکلوتیمیا است.

افسردگی روانی یا برون زا تحت تأثیر دلایل بحران خارجی ، روان تروما ایجاد می شود. وضعیت انسانی با خلق و خوی مداوم در طول روز ، تحریک پذیری ، کینه ، اشک ریختن مشخص می شود. در رفتار هیچ گونه عقب ماندگی روانی حرکتی وجود ندارد ، مشکلاتی در به خواب رفتن ، اضطراب قبل از خواب وجود دارد. فرد سعی می کند با این شرایط کنار بیاید و سعی می کند حواس خود را پرت کند.

شروع افسردگی درون زا به دلیل عوامل داخلی ، اغلب در پس زمینه رفاه کامل خارجی. همراه با نوسانات خلقی در طول روز ، بدتر در صبح. اختلالات خواب در ناتوانی در به خواب رفتن ، بیداری های زودرس شدید ظاهر می شود. تجربیات اصلی: احساس گناه ، اضطراب ، مالیخولیا ، بی تفاوتی ، احساس فشار در قفسه سینه. رفتار ممکن است عقب ماندگی روانی حرکتی قابل توجهی را نشان دهد. میزان شدت افسردگی درون زا بیشتر است ، استعداد ارثی است.

علائم

بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماریها (ICD 11) وجود همزمان حداقل پنج مورد از علائم زیر که تقریباً تقریباً هر روز به مدت حداقل 2 هفته ادامه دارد ، نشان دهنده یک دوره افسردگی است (حداقل یک علامت / علامت از خوشه عاطفی باید وجود داشته باشد).

خوشه تأثیرگذار:

1. خلق افسرده (یعنی افسرده یا غمگین) مطابق توصیف مشتری یا علائم خارجی (یعنی اشک ریختن ، ظاهر افسرده). در کودکان و نوجوانان ، خلق افسرده می تواند به عنوان تحریک پذیری ظاهر شود.

2. کاهش قابل ملاحظه ای در علاقه یا لذت در فعالیت ها ، به ویژه آنهایی که به طور معمول باعث شادی مشتری می شوند. دومی ممکن است شامل کاهش میل جنسی باشد.

خوشه شناختی-رفتاری:

1. کاهش توانایی تمرکز و حفظ توجه بر وظایف ، یا بلاتکلیفی قابل توجه.

2. اعتقاد به بی ارزشی خود ، گناه بیش از حد یا غیر معقول ، که ممکن است به وضوح توهم زا باشد (در این موارد ، استفاده از لیست علائم روان پریشی ضروری است). اگر ایده های احساس گناه و سرزنش به خود تنها در صورت وجود افسردگی بوجود می آید ، نباید مورد توجه قرار گیرد.

3. ناامیدی نسبت به آینده.

4- افکار مکرر مرگ (نه تنها ترس از مرگ) ، افکار خودکشی مکرر (با یا بدون برنامه های خاص) ، یا شواهدی مبنی بر اقدام به خودکشی.

خوشه عصبی - گیاهی:

1. اختلالات مهم خواب (مشکل در به خواب رفتن ، بیداری های مکرر شبانه یا بیدار شدن زودهنگام) یا خواب زیاد. تغییر چشمگیر در اشتها (کاهش یا افزایش) یا تغییر معنی دار در وزن (افزایش یا کاهش).

2. علائم تحریک روانی یا رخوت (قابل مشاهده برای دیگران ، و نه فقط احساسات ذهنی ناآرامی حرکتی یا کندی).

3. کاهش انرژی ، خستگی یا خستگی قابل توجه با حداقل تلاش.

4. اختلالات عاطفی کاملاً واضح است ، که منجر به اختلالات قابل توجهی در زمینه های شخصی ، خانوادگی ، اجتماعی ، تحصیلی ، حرفه ای و دیگر زمینه های مهم عملکرد می شود.

5- علائم مظهر بیماری پزشکی دیگر (مانند تومور مغزی) نیستند.

6. علائم ناشی از قرار گرفتن در معرض سیستم عصبی مرکزی در برابر مواد روانگردان یا داروهای دیگر (به عنوان مثال بنزودیازپین ها) ، از جمله علائم ترک (به عنوان مثال سندرم ترک محرک) است.

7علائم را نمی توان به عزاداری نسبت داد.

در ICD-11 ، اهمیت اصلی به گزینه های دوره اختلال و همچنین شدت آن داده می شود.

طبقه بندی فعلی اختلالات افسردگی شامل موارد زیر است:

یک قسمت واحد از اختلال افسردگی

اختلال افسردگی مکرر

اختلال دیستایمیک

اختلال افسردگی و اضطراب مختلط

1. یک قسمت واحد از اختلال افسردگی.

در موارد افسردگی خفیف ، متوسط یا شدید ، موارد معمولی خلق افسرده ، کاهش انرژی و کاهش فعالیت است. کاهش توانایی شادی ، تفریح ، علاقه ، تمرکز. خستگی شدید حتی پس از حداقل تلاش شایع است. خواب و اشتها معمولاً مختل می شوند. عزت نفس و اعتماد به نفس تقریباً همیشه کاهش می یابد ، حتی در انواع خفیف افسردگی. اغلب افکار گناه و بی ارزشی خودشان وجود دارد. خلق و خوی پایین ، که روز به روز کمی تغییر می کند ، به شرایط بستگی ندارد و می تواند با علائم به اصطلاح جسمانی همراه باشد ، مانند از دست دادن علاقه به محیط و از دست دادن احساسات لذت بخش ، بیدار شدن از خواب صبحگاهی چند ساعت زودتر از حد معمول ، افزایش افسردگی در صبح ، عقب ماندگی شدید حرکتی ، اضطراب ، کاهش اشتها ، کاهش وزن و کاهش میل جنسی. بسته به تعداد و شدت علائم ، یک دوره افسردگی را می توان در خفیف ، متوسط یا شدید طبقه بندی کرد.

لذت بسیار بدون علائم روان پریشی ادامه می یابد. فرد معمولاً به دلیل علائم و همچنین برخی مشکلات در عملکرد در زمینه های شخصی ، خانوادگی ، اجتماعی ، تحصیلی ، شغلی یا سایر زمینه های مهم زندگی دچار پریشانی می شود.

متوسط D. E. با وجود علائم متعدد به میزان قابل توجه مشخص می شود ، یا به طور کلی تعداد زیادی از علائم افسردگی با شدت کمتری مشخص می شوند. یک فرد ، به طور معمول ، مشکلات قابل توجهی در عملکرد در زمینه های مهم زندگی تجربه می کند.

Under Heavy D. E. متربسیاری یا بیشتر علائم به میزان قابل توجهی ظاهر می شوند ، یا علائم کم یا زیاد وجود دارند و تلفظ می شوند. شخص قادر به فعالیت در زمینه های مهم زندگی نیست ، مگر به میزان بسیار محدود.

علائم روان پریشی (هذیان ، توهم) می تواند با یک دوره افسردگی شروع شود که از یک دوره خفیف شروع می شود. اغلب آنها ضعیف بیان می شوند ، ممکن است مراجعه کننده پنهان شود و مرز بین علائم روان پریشی و نشخوار افسردگی مداوم (صمغ ذهنی) یا نگرانی ثابت مشخص نیست.

در برخی افراد ، م componentلفه عاطفی ممکن است عمدتاً به شکل تحریک پذیری یا فقدان احساسات ، "ویرانی" ، در قالب علائم جسمانی ظاهر شود. مشتریانی که علائم افسردگی شدید دارند ممکن است تمایلی به توصیف تجربیات خاص (مثلاً علائم روان پریشی) یا ناتوانی در انجام آن به طور کامل (به عنوان مثال ، به دلیل تحریک روانی حرکتی یا بی حالی) نشان دهند. دوره های افسردگی می تواند با افزایش استفاده از الکل یا سایر مواد ، با تشدید علائم روانشناختی از قبل موجود (به عنوان مثال ، ترس یا وسواس) ، یا مشغولیت با یک وضعیت جسمانی همراه باشد.

2. اختلال افسردگی مکرر.

این بیماری با دوره های مکرر افسردگی ، مطابق با توصیف یک دوره افسردگی ، بدون سابقه قسمتهای مستقل افزایش روحیه و افزایش انرژی (شیدایی) مشخص می شود. با این حال ، ممکن است قسمت های کوتاهی از افزایش خلق خفیف و بیش فعالی (هیپومانیا) بلافاصله پس از یک دوره افسردگی وجود داشته باشد ، گاهی اوقات در اثر درمان ضد افسردگی ایجاد می شود.شدیدترین اشکال اختلال افسردگی مکرر با مفاهیم قدیمی مانند افسردگی شیدایی ، مالیخولیا ، افسردگی حیاتی و افسردگی درون زا مشترکات زیادی دارد. اولین قسمت می تواند در هر سنی رخ دهد ، از کودکی تا سالمندی. شروع آن می تواند حاد یا نامحسوس باشد و مدت آن می تواند از چند هفته تا چند ماه باشد. این خطر که فرد مبتلا به اختلال افسردگی مکرر دچار عارضه شیدایی نشود هرگز به طور کامل حذف نمی شود. اگر این اتفاق بیفتد ، تشخیص باید به اختلال دوقطبی تغییر کند.

حملات پانیک مکرر می تواند نشان دهنده شدت بیشتر ، پاسخ کمتر به درمان و خطر بیشتر خودکشی باشد. در افراد دارای سابقه خانوادگی این اختلالات ، خطر ابتلا به یک دوره انفرادی اختلال افسردگی یا اختلال افسردگی مکرر بیشتر است.

معیارهای شفاف سازی اضافی برای دوره های افسردگی

با علائم شدید اضطراب

یک دوره افسردگی با علائم شدید اضطراب همراه است (به عنوان مثال ، احساس عصبی ، مضطرب یا "آشفته" ؛ ناتوانی در کنترل افکار مضطرب ؛ ترس از اینکه اتفاق وحشتناکی رخ دهد ؛ ناتوانی در آرامش ؛ تنش حرکتی ، علائم رویشی).

با مالیخولیا

فرد در حال تجربه یک دوره افسردگی فعلی است و این قسمت با چندین مورد از علائم زیر مشخص می شود: از دست دادن علاقه یا عدم اشتها ، عدم پاسخ عاطفی به محرکهای معمولاً خوشایند ، بی خوابی نهایی ، به عنوان مثال. صبح زودتر از حد معمول بیدار شدن دو ساعت یا بیشتر ، علائم افسردگی در صبح بیشتر مشخص می شود ، عقب ماندگی روانی حرکتی یا تحریک ، کاهش اشتها یا کاهش وزن قابل توجه است.

قسمت پری ناتال فعلی

یک دوره افسردگی در دوران بارداری یا چند ماه پس از زایمان رخ داده است. این معیار نباید برای توصیف علائم افسردگی خفیف و گذرا که معیارهای تشخیصی یک دوره افسردگی را برآورده نمی کند و ممکن است بلافاصله پس از زایمان (که افسردگی پس از زایمان نامیده می شود) رخ دهد ، مورد استفاده قرار گیرد.

تجلی فصلی

این معیار تنها در صورتی می تواند مورد استفاده قرار گیرد که اختلال افسردگی مکرر متناوب شروع و بهبود دوره های افسردگی باشد. شیوع دوره های افسردگی با فصلی بودن مطابقت دارد. ماهیت فصلی قسمت ها باید از قسمت هایی که به طور تصادفی با همان فصل منطبق است و با استرس روانی فصلی همراه است (به عنوان مثال ، بیکاری فصلی) متمایز شود.

با سایر اختلالات و هنجار هم مرز است

برخی از خلق های افسرده پاسخ طبیعی به رویدادها و مشکلات دشوار زندگی (مانند طلاق ، از دست دادن شغل) است. یک دوره افسردگی از نظر تجربیات رایج در شدت ، دامنه و مدت علائم متفاوت است.

اگر در 6 تا 12 ماه گذشته داغدیده باشد ، مراجعه کننده ممکن است علائم یک واکنش غم انگیز طبیعی را نشان دهد و تا حدی علائم افسردگی را ایجاد کند. مشتریانی که سابقه اختلال افسردگی ندارند ممکن است علائم افسردگی را در دوران سوگواری تجربه کنند ، اما این به معنای افزایش خطر ابتلا به اختلال افسردگی در آینده نیست. با این حال ، یک دوره افسردگی می تواند با تجربه غم و اندوه معمولی همپوشانی داشته باشد.

پاسخ دائمی غم و اندوه یک پاسخ غم انگیز مداوم و فراگیر به مرگ شریک ، والدین ، فرزند یا سایر عزیزان است که پس از از دست دادن (حداقل 6 ماه) برای مدت زمان غیر طبیعی طولانی ادامه می یابد و با اشتیاق طولانی مدت مشخص می شود. افکار متوفی یا مداوم در مورد متوفی ، همراه با درد روانی شدید (به عنوان مثال ، غم ، گناه ، خشم ، انکار ، سرزنش خود ، ناتوانی در کنار آمدن با مرگ ، احساس از دست دادن بخشی از خود ، ناتوانی در تجربه احساسات مثبت ، عدم حساسیت عاطفی ، مشکلات در مشارکت در فعالیتهای اجتماعی و سایر فعالیتها).برخی از علائم معمولی غم و اندوه شبیه به علائم افسردگی است (به عنوان مثال ، غم ، از دست دادن علاقه به فعالیت ها ، انزوای اجتماعی ، احساس گناه ، افکار خودکشی). با این حال ، غم و اندوه متفاوت از یک دوره افسردگی است زیرا علائم عمدتاً مربوط به داغدیده یکی از عزیزان است ، در حالی که در یک دوره افسردگی ، افکار افسردگی و واکنشهای احساسی تمایل دارند در مناطق مختلف زندگی گسترده شوند.

اختلال اضطراب فراگیر و دوره انفرادی اختلال افسردگی یا اختلال افسردگی مکرر می تواند چندین تظاهر مشترک داشته باشد ، مانند علائم جسمانی اضطراب ، مشکل در تمرکز ، اختلالات خواب و احساس ترس در ارتباط با افکار بدبینانه. یک قسمت از اختلال افسردگی یا اختلال افسردگی مکرر با خلق و خوی پایین یا از دست دادن لذت ناشی از فعالیتهای قبلی و سایر علائم مشخصه اختلال افسردگی (به عنوان مثال ، تغییر اشتها ، احساس بی ارزشی ، افکار خودکشی) مشخص می شود. در اختلال اضطراب فراگیر ، افکار یا ترس های مکرر بر نگرانی های روزانه (مانند خانواده ، امور مالی ، کار) متمرکز هستند تا احساس بی ارزشی یا ناامیدی. نشخوارهای وسواسی اجباری اغلب در زمینه یک دوره انفرادی اختلال افسردگی یا اختلال افسردگی مکرر یافت می شوند ، اما برخلاف مواردی که در اختلال اضطراب فراگیر وجود دارد ، معمولاً با اضطراب وسواسی و ترس از وقایع روزمره زندگی همراه نیستند. اختلال اضطراب فراگیر می تواند با یک دوره انفرادی اختلال افسردگی یا اختلال افسردگی مکرر همراه باشد.

در سندرم افسردگی ناشی از استفاده از مواد روانگردان یا اثرات داروهای دیگر بر روی سیستم عصبی مرکزی ، از جمله سندرم ترک ، وجود اختلالات مزمن مزمن باید پس از پایان اثرات فیزیولوژیکی مواد شیمیایی مربوطه مورد قضاوت قرار گیرد.

3. اختلال دیستایمیک.

در 70 درصد موارد ، قبل از 21 سالگی شروع می شود. تصویر بالینی با خودانگیختگی شروع ، تظاهرات خارج از ارتباط با هرگونه حادثه آسیب زا و دوره مزمن متمایز می شود. ترکیبی از تأثیر دیستایمیک با اختلالات اضطرابی (حملات پانیک ، اضطراب عمومی ، هراس اجتماعی و غیره) نیز امکان پذیر است. پس از 2 سال اول ، افسردگی شدیدتر ممکن است به دیستیمیا بپیوندد. تظاهرات عاطفی (خلق افسرده ، عزت نفس پایین ، بدبینی) معمولاً با اختلالات جسمانی یا شخصیت همپوشانی دارند. بر این اساس ، دو نوع اصلی دیستیمیا وجود دارد: جسمانی و ویژگی.

خلق و خوی ثابت (به مدت 2 سال یا بیشتر) ، که بیشتر اوقات با توجه به کلمات بیمار (یعنی غم ، اندوه) یا با توجه به علائم خارجی (یعنی اشک ریختن ، نگاه کسل کننده) مورد توجه قرار می گیرد. در کودکان ، تشخیص را می توان در عرض 1 سال انجام داد.

علاوه بر این ، همه علائم مشخصه یک دوره افسردگی وجود دارد ، اما در طول 2 سال اول اختلال ، تعداد و مدت علائم ، الزامات تشخیصی یک دوره افسردگی را برآورده نمی کند.

از زمان شروع بیماری ، هرگز دوره های طولانی (یعنی چند ماه) بدون علامت وجود نداشته است.

علائم افسردگی منجر به ناراحتی ذهنی قابل توجه یا اختلال قابل توجه در زمینه های مهم عملکرد می شود.

با سایر اختلالات و هنجار هم مرز است

کاهش خفیف خلق و خوی یک واکنش عادی به رویدادها و مشکلات دشوار زندگی است.اختلال دیستایمیک از نظر تجربیات رایج در شدت ، دامنه و مدت علائم متفاوت است.

در اختلال دیستایمیک ، در مدت زمان طولانی ، تعداد و مدت علائم با معیارهای تشخیصی دوره انفرادی اختلال افسردگی و اختلال افسردگی مکرر مطابقت ندارد. بر خلاف دیستیمیا ، که یک بیماری مزمن و مداوم است ، اختلال افسردگی مکرر به صورت اپیزودیک است.

در اختلال اضطراب فراگیر و اختلال دیستایمیک ، برخی از ویژگی های مشترک ممکن است رخ دهد ، مانند علائم جسمانی اضطراب ، مشکل در تمرکز ، اختلالات خواب و احساس ترس در ارتباط با افکار بدبینانه. اختلال دیستایمیک با وجود خلق و خوی پایین یا از دست دادن لذت ناشی از فعالیتهای قبلی لذت بخش و سایر علائم مشخصه مشخص می شود (به عنوان مثال ، تغییر اشتها ، احساس عدم کفایت ، تکرار افکار مرگ). در اختلال اضطراب فراگیر ، بیماران بر عواقب منفی احتمالی که ممکن است در طول رویدادهای مختلف زندگی روزمره (به عنوان مثال ، در زمینه خانواده ، امور مالی ، کار) بوجود آید ، تمرکز می کنند ، نه افکار بی ارزشی یا ناامیدی. اختلال اضطراب فراگیر می تواند همراه با اختلال دیستایمیک وجود داشته باشد.

علائم اضافی

داشتن هرگونه اختلال افسردگی خطر خودکشی را افزایش می دهد. در افراد دارای سابقه خانوادگی اختلالات خلقی ، خطر ابتلا به اختلال دیستایمیک بیشتر است.

اختلالات افسردگی معمولاً با اختلالات روانی و رفتاری همراه است مانند: اضطراب و ترس. ناراحتی جسمی ؛ وسواس و اختلالات مرتبط ؛ اختلال نافرمانی مخالف ؛ مرتبط با استفاده از مواد روانگردان ؛ اختلالات خوردن و خوردن ؛ و اختلالات شخصیتی

4. علائم اختلال افسردگی و اضطراب مختلط:

وجود علائم افسردگی و اضطراب ، که به مدت 2 هفته یا بیشتر به مدت طولانی مشاهده می شود. نه علائم افسردگی و نه اضطراب ، که به صورت جداگانه در نظر گرفته می شوند ، شدید ، متعدد یا به اندازه کافی طولانی نیستند تا تشخیص اختلال افسردگی دیگر یا اختلال اضطراب و ترس مرتبط باشد.

علائم افسردگی شامل خلق افسرده یا کاهش قابل توجه علاقه یا لذت در فعالیت ها ، به ویژه مواردی که معمولاً لذت بخش هستند. وجود علائم اضطرابی متعدد (به عنوان مثال ، احساس عصبی بودن ، اضطراب یا "تحریک") عدم توانایی در کنترل افکار مزاحم ؛ ترس از اینکه اتفاق وحشتناکی رخ دهد ؛ ناتوانی در آرامش ؛ تنش حرکتی ، علائم رویشی). علائم منجر به ناراحتی ذهنی قابل توجه یا اختلال قابل توجه در مناطق مهم عملکرد می شود.

اگر اضطراب یا اضطراب تنها علامت اضطراب است (به عنوان مثال ، هیچ گونه اختلال اضطرابی خودکار یا سایر علائم وجود ندارد) ، تشخیص اختلال اضطراب افسردگی مختلط ضروری نیست.

_

وراثت تقریبا نیمی از موارد اختلالات افسردگی را تشکیل می دهد. بنابراین ، افسردگی در بین بستگان خط 1 بیماران مبتلا به افسردگی شایع تر است ؛ هماهنگی بین دوقلوهای همسان بسیار زیاد است.

نظریه های دیگر بر تغییر سطح انتقال دهنده های عصبی متمرکز هستند، از جمله مکانیسم های تنظیم کولین ، کاتکول آمین (نورآدرنرژیک یا دوپامینرژیک) ، انتقال خنثی گلوتاماتژیک و سروتونرژیک. نقض سیستم عصبی و غدد درون ریز می تواند نقش عمده ای داشته باشد ، در درجه اول در ارتباط با اختلالات احتمالی 3 سیستم: هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال ، هیپوفیز-آدرنال و هیپوتالاموس-هیپوفیز.

عوامل روانی اجتماعی نیز ممکن است دخیل باشند…. استرس (به ویژه طلاق زناشویی یا از دست دادن یکی از عزیزان) معمولاً قبل از یک دوره افسردگی اساسی ایجاد می شود ، با این حال ، چنین رویدادهایی معمولاً باعث افسردگی طولانی مدت و شدید در افرادی نمی شوند که مستعد اختلالات خلقی نیستند.

افرادی که دچار افسردگی شدید شده اند ، احتمال عود مجدد آنها بالا است. افرادی که مقاومت کمتری دارند و یا مستعد اضطراب هستند ، بیشتر در معرض ابتلا به اختلال افسردگی هستند. آنها ، به عنوان یک قاعده ، هیچ اقدامی فعال برای کنار آمدن با مشکلات زندگی انجام نمی دهند.

زنان بیشتر در معرض ابتلا به افسردگی هستند ، اما هنوز توضیحی منطقی برای این واقعیت مشخص نشده است. عوامل احتمالی شامل موارد زیر است:

افزایش مواجهه یا افزایش واکنش به استرس روزانه. سطوح بالاتر مونوآمین اکسیداز (آنزیمی که انتقال دهنده های عصبی را تجزیه می کند که تصور می شود برای خلق و خو مهم است). افزایش میزان اختلال عملکرد تیروئید. تغییرات هورمونی که در دوران قاعدگی و یائسگی رخ می دهد.

آزمایشات کنترل شده متعددی نشان داده است که روان درمانی برای بیماران مبتلا به اختلال افسردگی م bothثر است ، هم در درمان علائم حاد و هم در کاهش احتمال عود. افسردگی خفیف را می توان با داروهای تقویت کننده و روان درمانی درمان کرد. درمان افسردگی متوسط تا شدید شامل دارو و / یا روان درمانی است. برخی افراد به ترکیبی از داروها نیاز دارند. این هست:

مهارکننده های بازجذب بازجذب سروتونین (SSRIs)

تعدیل کننده های سروتونین (مسدود کننده های 5-HT2)

مهار کننده های بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین

مهار کننده های بازجذب نوراپی نفرین و دوپامین

داروهای ضد افسردگی هتروسیکلیک

مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)

ضد افسردگی ملاتونرژیک

انتخاب دارو ممکن است به پاسخ به دوره قبلی داروهای ضد افسردگی بستگی داشته باشد. از سوی دیگر ، SSRI ها اغلب به عنوان داروهای خط اول تجویز می شوند. اگرچه SSRI های مختلف در موارد معمولی به همان اندازه مثر هستند ، اما خواص خاصی از داروها آنها را برای برخی از بیماران کمابیش مناسب می کند.

افرادی که دارای افکار خودکشی شدید هستند ، به ویژه با نظارت ناکافی خانواده ، مانند بیماران مبتلا به علائم روان پریشی یا اختلالات جسمانی نیاز به بستری شدن دارند. علائم افسردگی در مصرف کنندگان مواد اغلب طی چند ماه پس از قطع مصرف برطرف می شود. اثربخشی استفاده از داروهای ضد افسردگی با استفاده مداوم از مواد مضر به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

مشتریان و عزیزانشان ممکن است از داشتن اختلال روانی مضطرب یا شرمنده باشند. مهم است بدانیم که افسردگی یک بیماری جدی است که در اثر اختلالات بیولوژیکی ایجاد می شود و نیاز به درمان خاصی دارد و پیش آگهی با درمان مطلوب است. اختلال افسردگی منعکس کننده تغییرات در شخصیت فرد نیست (به عنوان مثال ، ایجاد تنبلی ، ضعف). راه بهبود طولانی است و ثابت نیست ، مهم این است که آگاهانه برای درمان طولانی مدت آماده شوید و خود را باور داشته باشید. نیاز به گسترش تدریجی فعالیتهای روزمره و اجتماعی (به عنوان مثال پیاده روی ، آموزش) باید بدون توجه به خواسته های خود مراجعه کننده پیاده سازی شود. در حالت افسردگی ، تقصیر هیچ فردی وجود ندارد.افکار تاریک تنها بخشی از این حالت هستند و از بین خواهند رفت.

ادبیات:

اسمولویچ A. B. Dep - افسردگی در پزشکی عمومی: راهنمای پزشکان

ICD-11