تأملی در دینامیک اسکیزوئید

2024 نویسنده: Harry Day | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 15:44

منبع:

نویسنده: مک ویلیامز ن

سالهاست که من در حال توسعه درک عمیق تری از زندگی ذهنی افراد دارای سازمان شخصیت اسکیزوئید هستم. این مقاله درباره نسخه ای متفاوت از اختلال شخصیت اسکیزوئید با طبقه بندی توصیفی روانپزشکی (مانند DSM) است. در اینجا من به درک روانکاوانه و عملی تری از شخصیت اسکیزوئید اشاره می کنم ، زیرا من همیشه به مطالعه تفاوت های فردی بیشتر از بحث در مورد آسیب شناسی و آنچه نیست علاقه مند بوده ام. من دریافتم وقتی افرادی که دارای پویایی اسکیزوئید هستند - بیماران ، همکاران ، دوستان - احساس می کنند که افشای خودشان با غفلت روبرو نمی شود (یا به قول یکی از دوستان درمانگر "جرم انگاری نمی شود") ، آنها می خواهند دنیای درونی خود را به اشتراک بگذارند. و همانطور که در سایر زمینه ها صادق است ، اگر شخص یکبار متوجه چیزی شود ، همه جا آن را مشاهده می کند.

به تدریج ، متوجه شدم که افراد دارای پویایی اسکیزوئید بیشتر از آنچه مردم تصور می کنند ، شایع هستند و در آنها شیب زیادی از سلامت روحی و روانی وجود دارد: از سطح روان پریشی تا ثبات ذهنی قابل اعتماد حسادت آمیز. و اگرچه اعتقاد بر این است که مشکل اصلی فرد اسکیزوئید در طیف عصبی نیست (استاینر ، 1993) ، می توانم توجه داشته باشم که افراد دارای اسکیزوئید بسیار کارآمد ، که تعداد زیادی از آنها وجود دارد ، به تمام معنا به نظر می رسد (با معیارهایی مانند رضایت از زندگی ، احساس قدرت آنها ، تنظیم عاطفی ، ثبات "من" و شیء ، روابط شخصی ، فعالیت خلاق) سالم تر از بسیاری از افرادی که دارای روان عصبی معتبر هستند. من ترجیح می دهم از واژه "اسکیزوئید" (با وجود این واقعیت که "درون گرایی" یونگی چندان انگ ساز نیست استفاده کنم) ، زیرا "اسکیزوئید" به طور ضمنی به یک زندگی پیچیده درون روانی اشاره می کند ، در حالی که "درون گرایی" به ترجیح برای درون نگری و تمایل به تنهایی - بیشتر - پدیده های سطحی کمتر.

یکی از دلایلی که متخصصان بهداشت روانی از پویایی اسکیزوئیدهای بسیار کاربردی غافل می شوند این است که بسیاری از این افراد از دیگران غیر اسکیزوئید "پنهان" یا "عبور می کنند". ویژگی های شخصیتی آنها عبارتند از "حساسیت" بودن نسبت به قرار گرفتن در معرض نفوذ ، و علاوه بر این ، اسکیزوئیدها از اینکه در معرض دید عموم قرار بگیرند می ترسند. از آنجایی که ناظران غیر اسکیزوئید تمایل دارند آسیب شناسی را به افرادی نسبت دهند که از خود دورتر و غیر عادی هستند ، ترس اسکیزوئید از بررسی و افشای غیرعادی یا کاملاً طبیعی کاملاً واقع بینانه است. علاوه بر این ، برخی از اسکیزوئیدها نگران عادی بودن خود هستند ، آیا آنها واقعاً آن را از دست داده اند یا نه. ترس از قرار گرفتن در رده روانگردان ها می تواند نمایانگر اعتقاد به عدم تحمل تجربه درونی آنها باشد ، که آنقدر خصوصی ، غیرقابل تشخیص و توسط دیگران منعکس نمی شود که فکر می کنند انزوای آنها برابر جنون است.

بسیاری از افراد غیر عادی افراد اسکیزوئید را عجیب و غیرقابل درک می دانند. علاوه بر این ، حتی متخصصان بهداشت روانی می توانند اسکیزوئید را با ابتدایی ذهنی و بدوی بودن را با ناهنجاری برابر بدانند. تفسیر درخشان ملانی کلاین (کلاین ، 1946) از موقعیت پارانوئید-اسکیزوئید به عنوان پایه ای برای توانایی مقاومت در برابر جدایی (یعنی موقعیت افسردگی) به درک پدیده های اولیه رشد به عنوان نابالغ و کهنسال کمک کرده است (ساس ، 1992). علاوه بر این ، ما گمان می کنیم که تجلی شخصیت اسکیزوئید به احتمال زیاد پیش ساز روان پریشی اسکیزوفرنیک است. رفتاری که برای شخصیت اسکیزوئید طبیعی است مطمئناً می تواند مراحل اولیه اسکیزوفرنی را تقلید کند.یک فرد بالغ که زمان بیشتری را در اتاق خود در انزوا به سر می برد و در نهایت دچار روان پریشی می شود ، تصویر بالینی غیر معمول نیست. علاوه بر این ، اسکیزوئید و اسکیزوفرنی ممکن است مرتبط باشند. مطالعات اخیر در مورد اختلالات اسکیزوفرنی ، پیش شرط های ژنتیکی را مشخص کرده است که می تواند خود را در طیف وسیعی از اسکیزوفرنی شدید تا شخصیت اسکیزوئید طبیعی نشان دهد (واینبرگر ، 2004). از سوی دیگر ، بسیاری از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی تشخیص داده می شوند که شخصیت زودرس آنها را می توان عمدتا پارانوئید ، وسواسی ، هیستریک ، افسرده یا خودشیفته توصیف کرد.

یکی دیگر از دلایل احتمالی ارتباط اسکیزوئیدها با آسیب شناسی ممکن است این باشد که بسیاری از آنها نسبت به افراد مبتلا به اختلالات روان پریشی تمایل دارند. یکی از همکارانم ، که خود را اسکیزوئید توصیف می کند ، ترجیح می دهد با افراد روان پریش بیشتر کار کند تا با "روانگردان های سالم" ، زیرا افراد روان رنجور را "ناصادق" (یعنی استفاده از دفاع روانی) می داند ، در حالی که روان پریشی ها از نظر او متعهد هستند در یک مبارزه کاملا اصیل با شیاطین درونی خود. اولین پژوهشگران نظریه شخصیت - به عنوان مثال ، کارل یونگ و هری سالیوان - نه تنها بر اساس برآوردهای بسیاری از نظر شخصیت اسکیزوئید بودند ، بلکه احتمالاً قسمت های روان پریشی مختصری را تجربه کردند که به حمله طولانی مدت اسکیزوفرنی تبدیل نشد. به نظر می رسد که توانایی این تحلیلگران در درک همدلانه تجربیات ذهنی بیماران مبتلا به اختلال شدیدتر ، ارتباط زیادی با دسترسی به پتانسیل خود برای روان پریشی داشته باشد. حتی اسکیزوئیدهای بسیار م andثر و پایدار از نظر احساسی می توانند نگران عادی بودن آنها باشند. یکی از دوستان نزدیک من هنگام تماشای فیلم "یک ذهن زیبا" که نزول تدریجی روان پریشی ریاضیدان درخشان ، جان را نشان می دهد ، شدیداً نگران شد. این فیلم به طرز چشمگیری مخاطب را به دنیای توهمی قهرمان می کشاند و سپس نشان می دهد افرادی که بیننده معتقد بود واقعی هستند توهمات توهم آور نش هستند. آشکار می شود که فرایندهای فکری او از نبوغ خلاق به جلوه های روان پریشی تبدیل شده است. دوستم به طرز دردناکی متوجه شد که متوجه شده است ، مانند نش ، همیشه نمی تواند تشخیص دهد که بین دو پدیده به ظاهر غیر مرتبط که در واقع به هم مرتبط هستند ، ارتباطی خلاقانه ایجاد می کند ، و هنگامی که ارتباطات کاملاً غیرعادی ایجاد می کند که ممکن است برای دیگران مضحک و دیوانه به نظر برسد. او از این اضطراب با تحلیلگر نسبتاً اسکیزوئید خود صحبت کرد که متأسفانه پاسخ کنایه آمیز او به توصیف عدم اعتماد به نفس او در توانایی اتکا بر ذهن خود این بود: "خوب ، به کی می گویی!" (در بخش پیامدهای درمان مشخص می شود که چرا فکر می کنم این یک مداخله همدلانه ، منضبط و درمانی بود ، هر چند به نظر می رسد که این یک خروج تصادفی از موضع تحلیلی است.)

علیرغم پیوندهای بین روانشناسی اسکیزوئید و آسیب پذیری روان پریشی ، من بارها تحت تأثیر خلاقیت بالا ، رضایت شخصی و ارزش اجتماعی افراد اسکیزوئید قرار گرفته ام که علیرغم آشنایی نزدیک با آنچه فروید فرایند اولیه می نامید ، هرگز در معرض خطر تجزیه روان پریشی نبودند. بسیاری از این افراد در هنرها ، علوم نظری ، رشته های فلسفی و معنوی فعالیت می کنند. و همچنین در روانکاوی. هارولد دیویس (ارتباط شخصی) گزارش می دهد که هری گانتریپ یک بار به شوخی گفت "روانکاوی برای اسکیزوئیدها یک حرفه اسکیزوئید است". مطالعات تجربی درباره شخصیت های رواندرمانگر در دانشگاه مک کواری در سیدنی ، استرالیا (جودیت هاید ، ارتباطات شخصی) نشان می دهد که اگرچه نوع اصلی شخصیت در درمانگران زن افسردگی است ، اما ویژگیهای اسکیزوئید در بین درمانگران مرد غالب است.

من حدس می زنم که چرا این چنین است این مشاهده را شامل می شود که افراد دارای اسکیزوئید بسیار سازمان یافته از شواهدی مبنی بر وجود ناخودآگاه تعجب نمی کنند یا نمی ترسند.به دلیل آشنایی صمیمی و غالباً دشوار با فرایندهایی که برای دیگران قابل مشاهده نیست ، ایده های روانکاوی برای آنها در دسترس تر و شهودی تر از کسانی است که سالها روی نیمکت می گذرانند ، دفاع روانی را می شکنند و به انگیزه ها ، تخیلات و احساسات پنهان دسترسی پیدا می کنند. …. افراد اسکیزوئید از نظر شخصیتی درون نگر هستند. آنها از کاوش در هر گوشه و کنار ذهن خود لذت می برند و در روانکاوی استعاره های مرتبط زیادی برای کشفیات خود در این مطالعات پیدا می کنند. علاوه بر این ، تمرین حرفه ای روانکاوی و درمان روانکاوی راه حلی جذاب برای تضاد مرکزی مجاورت و فاصله که بر روان اسکیزوئید حاکم است ارائه می دهد (Wheelis، 1956).

من همیشه جذب افراد اسکیزوئید بودم. من در سالهای اخیر کشف کرده ام که اکثر نزدیکترین دوستانم را می توان اسکیزوئید نامید. پویایی من ، که بیشتر به سمت افسردگی و هیستریک متمایل است ، به شیوه ای که در زیر بحث خواهم کرد ، در این علاقه شرکت می کند. علاوه بر این ، من از پاسخهای غیر منتظره به کتابم در زمینه تشخیص خوشحال شدم (مک ویلیامز ، 1994). به طور معمول ، خوانندگان از فصلی که در درک تیپ شخصیتی خاص ، کار با بیمار یا درک پویایی خودشان مفید بوده قدردانی می کنند. اما برای فصل شخصیت اسکیزوئید اتفاق خاصی رخ داد. چندین بار پس از یک سخنرانی یا سمینار ، شخصی (اغلب کسی که در ردیف های عقب آرام و نزدیک به در نشسته بود) به سراغ من آمد و سعی کرد مطمئن شود که با رویکرد ناگهانی مرا نمی ترساند و گفت: " من فقط می خواستم از شما تشکر کنم که فصل شخصیت اسکیزوئید را مشاهده کردید. شما واقعاً ما را درک می کنید."

علاوه بر این که این خوانندگان به جای قدردانی حرفه ای ، قدردانی شخصی را ابراز می کنند ، من از استفاده از جمع "ما" شگفت زده شدم. من تعجب می کنم که آیا افراد اسکیزوئید از نظر ذهنی در موقعیت مشابه افراد متعلق به اقلیت های جنسی هستند؟ آنها مستعد ابتلا به انحراف ، بیماری یا اختلال رفتاری برای مردم عادی هستند ، صرفاً به این دلیل که آنها واقعاً اقلیت هستند. متخصصان سلامت روان گاهی اوقات موضوعات اسکیزوئید را با لحنی مشابه آنچه قبلاً هنگام بحث در مورد جامعه دگرباشان جنسی استفاده می شد ، مورد بحث قرار می دهند. ما تمایل داریم که پویایی را با آسیب شناسی یکسان بدانیم و گروهی از افراد را بر اساس نمایندگان فردی که به دنبال درمان بیماریهای مرتبط با نسخه خاص روانشان بودند ، تعمیم دهیم.

ترس اسکیزوئید از انگ زدن با توجه به این که افراد ناخواسته یکدیگر را با این فرض که روانشناسی رایج طبیعی است و استثنائات آسیب شناسی روانی است ، تقویت می کنند قابل درک است. شاید تفاوت های درونی قابل توجهی بین افراد وجود داشته باشد که عوامل روان پویایی و سایر عوامل را بیان می کند (مشروطه ، زمینه ای ، تفاوت در تجربه زندگی) ، که از نظر سلامت روانی بهتر یا بدتر نیستند. تمایل افراد برای رتبه بندی تفاوتها بر اساس برخی از مقیاس ارزشها ریشه ای عمیق دارد و اقلیت ها به رده های پایین چنین سلسله مراتبی تعلق دارند.

من می خواهم بار دیگر بر اهمیت کلمه "ما" تأکید کنم. افراد اسکیزوئید یکدیگر را تشخیص می دهند. آنها احساس می کنند که اعضای گروهی هستند که یک دوست من تنها "اجتماع تنهایی" نامیده است. به عنوان افراد همجنسگرا با گایدار ، بسیاری از اسکیزوئیدها می توانند در جمع متوجه یکدیگر شوند. من شنیده ام که آنها احساسات خویشاوندی عمیق و همدلانه را با یکدیگر توصیف می کنند ، حتی اگر این افراد نسبتاً منزوی به ندرت این احساسات را بیان کرده یا برای بیان صریح صراحت به یکدیگر نزدیک شوند. با این حال ، ژانری از کتابهای رایج ظاهر شده است که عادی شده و حتی موضوعات اسکیزوئیدی ارزشمندی مانند حساسیت بیش از حد (آرون ، 1996) ، درون گرایی (لانی ، 2002) و ترجیح تنهایی را توصیف می کند (روفوس ، 2003). یکی از دوستان اسکیزوئید به من گفت که چگونه همراه با چند دانشجوی دیگر در راهرویی به همراه یک معلم که به نظر او دارای تیپ شخصیتی مشابهی بود ، به یک سمینار راه می رفت. آنها در راه رفتن به کلاس عکسی از جزیره کونی ، که ساحلی را در یک روز گرم نشان می داد ، پر از جمعیت آنقدر متراکم که هیچ شن و ماسه ای در آن دیده نمی شد ، نشان دادند.معلم نظر دوستم را جلب کرد و با تکان دادن عکس ، سرش را تکان داد و نگرانی و تمایل به اجتناب از چنین چیزهایی را ابراز کرد. دوستم چشمانش را باز کرد و سر تکان داد. آنها یکدیگر را بدون کلمات درک می کردند.

چگونه شخصیت اسکیزوئید را تعریف کنم؟

من از واژه اسکیزوئید استفاده می کنم که توسط نظریه پردازان روابط شی انگلیس درک شده است ، نه آنطور که DSM آن را تفسیر می کند (Akhtar 1992؛ Doidge 2001؛ Gabbard 1994؛ Guntrip 1969). DSM خودسرانه و بدون مبنای تجربی بین شخصیت اسکیزوئید و اجتنابی تمایز قائل می شود و معتقد است که اختلال شخصیت اجتنابی شامل تمایل به صمیمیت با وجود فاصله گرفتن است ، در حالی که اختلال شخصیت اسکیزوئید بی تفاوتی نسبت به صمیمیت را بیان می کند. در عین حال ، من هرگز در بین بیماران و سایر افراد با فردی ملاقات نکرده ام که منزوی بودن آن ذاتاً مغایر نبود (کرنبرگ ، 1984). ادبیات تجربی اخیر از این مشاهده بالینی پشتیبانی می کند (شدلر و وستن ، 2004). ما موجودات دلبستگی هستیم. جدا شدن شخصیت اسکیزوئید ، از جمله موارد دیگر ، یک استراتژی دفاعی برای اجتناب از تحریک بیش از حد ، حمله و ناتوانی است ، و مجرب ترین پزشکان روانکاوان می دانند که چگونه این مسئله را به صورت اسمی در نظر نگیرند ، مهم نیست که این جدایی چقدر سنگین و ناامن باشد..

قبل از اختراع داروهای ضد روان پریشی ، هنگامی که تحلیلگران اولیه در بیمارستان هایی مانند Chestnut Lodge با بیماران روان پریش کار می کردند ، موارد بسیاری از بیماران حتی کاتاتونیک در صورت احساس امنیت کافی برای تماس مجدد با افراد از انزوا بازگشتند. یک مورد معروف ، که در منابع مکتوب یافت نمی شود ، توصیف می کند که چگونه فریدا فروم-رایمن هر روز یک ساعت در کنار بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی کاتاتونیک می نشست و گهگاه در مورد احساس بیمار در مورد آنچه در آن اتفاق می افتد اظهار نظر می کرد. حیاط. … پس از گذشت نزدیک به یک سال از این ملاقات های روزانه ، بیمار ناگهان به او مراجعه کرد و اعلام کرد که با چیزی که چند ماه پیش گفته بود موافق نیست.

استفاده روانکاوی از واژه اسکیزوئید ناشی از مشاهده تقسیم (لاتین schizo - تقسیم شدن) بین زندگی درونی و زندگی مشاهده شده در خارج از فرد اسکیزوئید است (لینگ ، 1965). به عنوان مثال ، افراد اسکیزوئید آشکارا جدا شده اند ، در حالی که در درمان آنها عمیق ترین اشتیاق برای صمیمیت و تخیلات زنده از صمیمیت درگیر را توصیف می کنند.

اسکیزوئیدها خودکفا به نظر می رسند ، اما در عین حال ، هرکسی که با چنین فردی آشنا باشد می تواند عمق نیاز احساسی او را تأیید کند. آنها می توانند بسیار غافل به نظر برسند ، در حالی که ناظران ظریف هستند. ممکن است کاملاً بی پاسخ به نظر برسد و هنوز از سطح حساسیت ظریف رنج می برد می توانند به طرز عجیبی مهار شوند و در عین حال در درون خود با چیزی که یکی از دوستان اسکیزوئید من آن را "پیشاثر" می نامد ، مبارزه کنند ، احساس سهمگین هراس آور با احساسات شدید. آنها ممکن است نسبت به رابطه جنسی بسیار بی تفاوت به نظر برسند ، از یک زندگی فانتزی جنسی شده و پیچیده تغذیه کنند و دیگران را با نرمی غیرمعمول تحت تأثیر قرار دهند ، اما عزیزان ممکن است یاد بگیرند که آنها تخیلات مفصلی در مورد نابودی جهان دارند.

اصطلاح "اسکیزوئید" همچنین ممکن است از این واقعیت نشأت گرفته باشد که اضطراب های مشخص چنین افرادی شامل تکه تکه شدن ، تار شدن ، احساس از هم پاشیدگی است. آنها بیش از حد در برابر تجزیه بی رویه خود احساس آسیب پذیری می کنند. بسیاری از افراد اسکیزوئید روشهای خود را برای کنار آمدن با احساس جدایی خطرناک از خود شرح داده اند. این روشها عبارتند از: پیچیدن روتختی ، تکان دادن ، مدیتیشن ، پوشیدن لباس خارجی در داخل خانه ، مخفی شدن در کمد ، و دیگر وسایل تسکین دهنده که به این اعتقاد درونی مبنی بر این که دیگران ناراحت کننده تر از آرامش بخش هستند خیانت می کند.اضطراب جذب برای آنها بیشتر از اضطراب جدایی مشخص است و حتی سالم ترین اسکیزوئیدها می توانند از وحشت روان پریشی رنج ببرند که جهان می تواند در هر لحظه منفجر شود ، سیل بزند ، از هم بپاشد و زمینی زیر پای آنها باقی نماند. نیاز به محافظت فوری از احساس خود مرکزی و غیرقابل تخلف می تواند مطلق باشد (الکین ، 1972 ؛ ایگن ، 1973).

من در ابتدا با مدل روانشناسی ایگو آموزش دیدم ، فکر کردم که شخصیت اسکیزوئید با تکیه اساسی و عادی به مکانیسم دفاعی اجتناب تعریف شده است ، مفید است. اجتناب می تواند کم و بیش جسمانی باشد ، مانند شخصی که هر زمان که جهان برایش غیرقابل تحمل است به غار یا مناطق دور افتاده دیگر می رود یا داخلی ، مانند زنانی که به سادگی زندگی روزمره را پشت سر می گذارند ، در واقعیت فقط در تخیلات و نگرانی های داخلی وجود دارد. نظریه پردازان روابط شیء بر حضور افراد اسکیزوئید در تضاد مرکزی و نزدیکی بین فردی تأکید کرده اند ، درگیری ای که معمولاً در آن فاصله فیزیکی (و نه داخلی) برنده می شود (فیربرن ، 1940 ؛ گونتریپ ، 1969).

در افراد مبتلا به اسکیزوئیدهای شدیدتر ، اجتناب ممکن است به عنوان یک وضعیت مداوم غیرقابل دسترسی به نظر برسد ، و در افرادی که سالم تر هستند ، بین تماس و قطع ارتباط ، نوسانات قابل توجهی وجود دارد. گانتریپ (1969 ، ص 36) برای توصیف الگوی اسکیزوئید در جستجوی ارتباط عاطفی شدید با نیاز بعدی به فاصله و تجمیع حس خویشتن که از این شدت تهدید می شد ، اصطلاح "برنامه داخل و خارج" را ابداع کرد. این الگو می تواند به ویژه در حوزه جنسی قابل توجه باشد ، اما به نظر می رسد در سایر مظاهر تماس عاطفی صمیمی نیز صدق می کند.

من گمان می کنم یکی از دلایلی که باعث می شود افراد دارای پویایی اسکیزوئیدهای مرکزی جذاب باشند این است که جدا شدن یک دفاع نسبتاً اولیه و جهانی و فراگیر است (Laughlin، 1979؛ Vailliant، Bond & Vailliant، 1986) که می تواند از استفاده غیر ضروری استفاده کند. دفاع های تحریف کننده ، سرکوبگر و احتمالاً بیشتر "بالغ". زنی که از نظر جسمی یا روحی هنگامی که استرس دارد ، تنها می رود ، نیازی به انکار ، جابجایی ، شکل گیری واکنشی یا منطقی ندارد. در نتیجه ، تأثیرات ، تصاویر ، ایده ها و انگیزه هایی که افراد غیر اسکیزوئید از آگاهی پنهان می کنند به راحتی برای او قابل دسترسی است و او را از نظر احساسی صادق می کند ، که این امر من و احتمالاً سایر افراد غیر اسکیزوئید را بعنوان چیزی غیر منتظره و صادقانه هیجان انگیز جلوه می دهد.

ویژگی دفاعی افراد اسکیزوئید (از کسانی که می توان آنها را منفی ، انحرافی یا مثبت ، به عنوان قدرت شخصیت درک کرد) بی تفاوتی یا اجتناب آشکار از توجه و تشخیص شخصی است. در حالی که آنها ممکن است آرزو داشته باشند که کارهای خلاقانه آنها تأثیر داشته باشد ، اکثر افرادی که من می شناسم ترجیح می دهند نادیده گرفته شوند تا مورد تقدیر قرار گیرند. نیاز به فضای شخصی بسیار بیشتر از علاقه آنها به تغذیه خودشیفته معمولی است. همکاران شوهر مرحوم من که در بین دانش آموزان به دلیل اصالت و شعله ور بودن شهرت دارند ، غالباً از عادت وی برای چاپ مقالات در مجلات عجیب و غریب و بدون تمایل قابل توجه برای ایجاد شهرت وسیع برای خود در جریان اصلی تحقیقات خود ناراحت می شوند. شهرت به تنهایی انگیزه ای در او ایجاد نکرد. درک کسانی که برای او شخصاً مهم بودند بسیار مهمتر بود. وقتی به یکی از دوستان اسکیزوئید گفتم که من نظرات او را در مورد "درخشان ، اما ناامید کننده از همه شنیده ام" شنیده ام ، او نگران شد و پرسید: "آنها از کجا" درخشان "پیدا کردند؟" "حصار کشی" خوب بود ، اما "درخشان" می تواند کسی را به سمت او هدایت کند.

چگونه افراد اسکیزوئید می شوند؟

من قبلاً در مورد علل احتمالی پویایی اسکیزوئیدها نوشته ام (مک ویلیامز ، 1994).در این مقاله ، من ترجیح می دهم در سطح پدیدارشناسی باقی بمانم ، اما اجازه دهید چند نکته کلی در مورد علت پیچیده تغییرات مختلف در سازمان شخصیت اسکیزوئید بیان کنم. من تحت تأثیر خلق و خوی مرکزی اصلی قرار دارم که از بدو تولد قابل مشاهده است ، احتمالاً به دلیل استعداد ژنتیکی که قبلاً ذکر کردم. من فکر می کنم یکی از نتایج این وراثت ژنتیکی سطح حساسیت در همه جنبه های منفی و مثبت آن است (Eigen، 2004) که بسیار قوی تر و دردناکتر از اکثر افراد غیر اسکیزوئید است. این حساسیت حاد از بدو تولد خود را نشان می دهد ، در رفتاری که تجربیات زندگی را رد می کند ، ادامه می یابد ، که بیش از حد طاقت فرسا ، مخرب و مهاجم است.

بسیاری از افراد اسکیزوئید مادران خود را برای من توصیف کرده اند که هم سرد هستند و هم مزاحم. برای مادر ، سردی را می توان از کودکی تجربه کرد. چندین اسکیزوئید تشخیص داده شده از مادرانشان گزارش کردند که چگونه در نوزادان ، سینه را کنار می گذارند ، و هنگامی که آنها را نگه می دارند یا تکان می دهند ، انگار تحریک بیش از حد خود را کنار می کشند. یکی از دوستان اسکیزوئید به من گفت استعاره درونی او برای پرستاری "استعمار" است: اصطلاحی که با حمله به قدرت شاهنشاهی استثمار افراد بی گناه را برمی انگیزد. همراه با این تصویر ، اضطراب گسترده مسمومیت ، شیر ضعیف و خوردن سمی نیز اغلب افراد اسکیزوئید را مشخص می کند. یکی از دوستان اسکیزوئید من هنگام ناهار از من پرسید: "این نی ها چیست؟ چرا مردم دوست دارند از طریق نی بنوشند؟ " من پیشنهاد کردم: "شما باید مکیده باشید." "اوف!" او لرزید

اسکیزوئیدها اغلب توسط اعضای خانواده بسیار حساس و لاغر پوست توصیف می شوند. Doidge (2001) بر "افزایش نفوذپذیری" آنها ، احساس بدون پوست بودن ، عدم محافظت کافی در برابر محرک ها تأکید می کند و الگوهای غالب پوست آسیب دیده در زندگی فانتزی آنها را مورد توجه قرار می دهد. پس از خواندن نسخه اولیه این مقاله ، یکی از همکاران اسکیزوئید اظهار داشت: "حس لامسه بسیار مهم است. ما از او می ترسیم و او را همزمان می خواهیم. " در سال 1949 ، برگمان و اسکالونا مشاهده کردند که برخی از نوزادان از بدو تولد حساسیت بیشتری نسبت به نور ، صدا ، لمس ، بو ، حرکت و لحن احساسی نشان می دهند. چندین اسکیزوئید به من گفته اند که افسانه مورد علاقه دوران کودکی آنها شاهزاده خانم و نخود است. این احساس که دیگران به راحتی آنها را تحت تأثیر قرار می دهند غالباً در ترس از سیل ، ترس از عنکبوت ، مار و سایر خورندگان و به دنبال E. A. از ترس زنده زنده دفن شدن.

سازگاری آنها با دنیایی که بیش از حد تحریک می شود و منجر به عذاب می شود ، با تجربه طرد شدن و مسمومیت دیگران قابل توجه تر پیچیده می شود. اکثر بیماران اسکیزوئید من به خاطر می آورند که والدین عصبانی آنها به آنها گفته اند که آنها "بیش از حد حساس" ، "غیر قابل تحمل" ، "بسیار گزنده" هستند و آنها "از مگس فیل می سازند". بنابراین ، تجربیات دردناک آنها دائماً توسط کسانی که باید از آنها مراقبت می کردند ، رد می شد و به دلیل خلق و خوی متفاوت ، نمی توانستند با حساسیت حاد فرزندشان همذات پنداری کنند و اغلب با بی حوصلگی ، کینه و حتی تحقیر با او رفتار می کردند. مشاهده خان (1963) مبنی بر اینکه کودکان اسکیزوئید اثر "ضربه تجمعی" را نشان می دهند ، یکی از راه های برچسب زدن به این رد مکرر است. به آسانی می توان دید چگونه مراقبت به شیوه سازگاری مطلوب تبدیل می شود: دنیای خارج بسیار شگفت انگیز است ، تجربه نابود می شود ، کودک اسکیزوئید ملزم به رفتارهایی است که بسیار سخت است و مانند یک دیوانه رفتار می کند که به گونه ای نسبت به جهان واکنش نشان می دهد. که نمی تواند کنترل کند

با استناد به آثار فیربرن ، Doidge (2001) ، در تحلیلی دلپذیر از مشکلات اسکیزوئید از The English Patient ، پیچیدگی های دوران کودکی اسکیزوئید را خلاصه می کند:

"کودکان … یک دیدگاه درونی نسبت به والدین امیدوار اما طردکننده دارند … که به شدت به آن وابسته هستند. چنین والدینی غالباً از عشق عاجزند یا درگیر مشکلات خود هستند. فرزندان آنها وقتی چیزی نمی خواهند ، پاداش می گیرند و به دلیل ابراز وابستگی و نیاز به محبت ، ارزششان را از دست می دهند و مورد تمسخر قرار می گیرند. بنابراین ، تصویر کودک از رفتار "خوب" مخدوش می شود. کودک یاد می گیرد که هرگز تقاضای عشق یا حتی تمایل به آن را نداشته باشد ، زیرا این امر والدین را دورتر و سخت گیرتر می کند. سپس کودک می تواند احساس تنهایی ، پوچی و تمسخر خود را با خیال پردازی ها (اغلب ناخودآگاه) در مورد خودکفایی خود بپوشاند. فیربرن استدلال کرد که تراژدی کودک اسکیزوئید این است که … او معتقد است که نیروی مخرب درون او عشق است نه نفرت. عشق می بلعد. در نتیجه ، فعالیت اصلی روان کودک اسکیزوئید سرکوب میل عادی به دوست داشتن است."

سینفلد (1993) در توصیف مشکل اصلی چنین کودکی می نویسد که اسکیزوئید "بسته به جسم نیاز شدیدی دارد ، اما این خود را از دست می دهد". این تضاد درونی ، که از جهات مختلف با دقت مورد مطالعه قرار گرفته است ، مرکز درک روانکاوی از ساختار شخصیت اسکیزوئید است.

برخی به ندرت جنبه هایی از روان اسکیزوئید را توصیف می کنند

1. واکنش به از دست دادن و جدایی

افراد غیر اسکیزوئید ، که به نظر می رسد نویسندگان DSM و بسیاری از سنت های توصیف کننده روانپزشکی را شامل می شوند ، اغلب به این نتیجه می رسند که اسکیزوئیدها قادر به پیوند قوی با دیگران نیستند و به جدایی پاسخ نمی دهند ، زیرا مشکل مجاورت / فاصله را به نفع خود حل می کنند. فاصله گرفتن ، و به نظر می رسد شکوفا می شود ، تنها بودن. با این حال ، آنها می توانند وابستگی های بسیار قوی داشته باشند. دلبستگی هایی که دارند ممکن است بیشتر از افرادی که دارای روان "آناکلیتیک" هستند سرمایه گذاری شود. از آنجا که افراد اسکیزوئید با افراد بسیار کمی احساس امنیت می کنند ، هرگونه تهدید یا قطع ارتباط واقعی با افرادی که واقعاً با آنها احساس راحتی می کنند می تواند ویران کننده باشد. اگر فقط سه نفر در جهان هستند که شما را می شناسند و یکی از آنها ناپدید شده است ، یک سوم همه حمایت ها از بین رفته است.

یکی از دلایل متداول برای جستجوی روان درمانی در یک فرد اسکیزوئید ، از دست دادن است. یکی دیگر از علل مرتبط تنهایی است. همانطور که فروم رایمن (1959/1990) اشاره کرد ، تنهایی یک تجربه احساسی دردناک است که به طور عجیبی در ادبیات حرفه ای ناشناخته مانده است. این واقعیت که افراد اسکیزوئید مرتباً کنار می روند و به دنبال تنهایی می گردند ، دلیل مصونیت آنها در برابر آن نیست. چیزی بیش از اجتناب از تأثیرگذاری توسط فرد وسواسی - شواهدی از بی تفاوتی به احساسات قوی ، یا چسبیدن به یک فرد افسرده - شواهدی از عدم تمایل به خودمختاری. اسکیزوئیدها ممکن است به دنبال درمان باشند زیرا ، همانطور که گانتریپ (1969) می نویسد ، آنها آنقدر از روابط معنی دار فاصله گرفته اند که احساس خستگی ، عقیم بودن و مرگ داخلی می کنند. یا آنها با هدف خاصی به درمان می آیند: قرار ملاقات ، اجتماعی شدن ، شروع یا بهبود روابط جنسی ، غلبه بر آنچه دیگران در آنها "فوبیای اجتماعی" می نامند.

2. حساسیت به احساسات ناخودآگاه دیگران

شاید به دلیل این واقعیت که آنها خود را از تفاوت های ظریف افکار ، احساسات و انگیزه های اولیه خود محافظت نمی کنند ، اسکیزوئیدها می توانند به طور شگفت انگیزی با فرایندهای ناخودآگاه دیگران هماهنگ شوند. آنچه برای آنها آشکار است اغلب برای افراد کم اسکیزوئید نامرئی باقی می ماند. گاهی اوقات فکر می کردم که کاملاً راحت و کاملاً معمولی عمل می کنم ، در حالی که متوجه شدم دوستان یا بیماران اسکیزوئید به وضعیت روحی "عادی" من علاقه دارند.در کتاب روان درمانی (مک ویلیامز ، 2004) ، من داستان یک بیمار اسکیزوئید را روایت می کنم ، زنی که شدیدترین علاقه را به حیوانات داشت ، که تنها یکی از بیماران من بود که یک هفته پس از تشخیص من متوجه چیزی شد که او را آزار می دهد. مبتلا به سرطان سینه و سعی کرد این واقعیت را در حالی که منتظر اقدامات پزشکی بیشتر است ، مخفی نگه دارد. یکی دیگر از بیماران اسکیزوئید یکبار عصر به جلسه آمد ، هنگامی که انتظار داشتم آخر هفته را با یکی از دوستان قدیمی خود بگذرانم ، در حالی که روی صندلی خود نشسته بودم به من نگاه کرد و فکر کرد که به طور عادی حرکت می کنم و در یک چارچوب حرفه ای باقی مانده ام. و به شوخی به من گفت: "خوب ، امروز ما خیلی خوشحالیم!"

یکی از مشکلاتی که اسکیزوئیدهای بین فردی دائماً به آن کشیده می شوند ، موقعیت های اجتماعی است که در آنها آنچه را که در سطح غیر کلامی اتفاق می افتد بهتر از دیگران درک می کنند. اسکیزوئیدها به احتمال زیاد از سابقه دردناک خود در غفلت والدین و نظارت اجتماعی خود یاد گرفته اند که برخی از مواردی که او مشاهده می کند برای همه آشکار است ، و برخی بدون ابهام نامرئی هستند. و از آنجا که همه فرایندهای پنهان می توانند برای اسکیزوئید به یک اندازه قابل مشاهده باشند ، برای او غیرممکن است که بفهمد در مورد چه چیزی از نظر اجتماعی قابل قبول صحبت می کند ، و چه چیزی باید در نظر گرفته شود. بنابراین ، بخشی از خروج شخصیت اسکیزوئید ممکن است آنقدر یک مکانیسم دفاعی خودکار نباشد که یک تصمیم آگاهانه باشد و احتیاط بهترین قسمت شجاعت است.

این وضعیت برای یک فرد اسکیزوئید به ناچار دردناک است. اگر یک فیل نامرئی استعاری وارد اتاق شد ، در مواجهه با چنین انکار ضمنی ، شروع به پرسش از معنای گفتگو می کند. از آنجایی که اسکیزوئید فاقد دفاع سرکوبگر است ، درک چنین دفاعی در افراد دیگر برای آنها دشوار است و آنها با این س "ال که "چگونه می توانم بدون گفتن اینکه حقیقت را می دانم درگیر گفتگو شوم؟" این تجربه ناگفته بودن ممکن است جنبه ای پارانوئید داشته باشد: شاید دیگران از فیل به خوبی آگاه بوده و توطئه کرده اند که از آن نامی نبرند. آنها چه خطری را احساس می کنند که من ندارم؟ یا آنها صمیمانه فیل را نمی بینند ، در این صورت ساده لوحی یا نادانی آنها می تواند به همان اندازه خطرناک باشد. کری گوردون (گوردون ، مقاله منتشر نشده) مشاهده می کند که فرد اسکیزوئید در دنیایی از احتمالات زندگی می کند ، نه احتمالی. همانطور که در مورد همه الگوهایی که یک موضوع را بارها و بارها تکرار می کنند ، دارای ویژگی پیشگویی خودکفا کننده ، ترک اسکیزوئید به طور همزمان تمایل به زندگی در فرآیند اولیه را افزایش می دهد و به دلیل شرایط پرخاشگرانه زندگی فوق العاده صمیمی در این زمینه حتی بیشتر کناره گیری می کند. واقعیتی که در آن فرایندهای اولیه مشخص است.

3. وحدت با جهان هستی

افراد اسکیزوئید غالباً دارای تصورات تدافعی قدرت مطلق هستند. به عنوان مثال ، Doidge (2001) از یک بیمار به ظاهر همکاری کننده نام می برد که "در اعماق درمان متوجه شد که او همیشه یک خیال همه جانبه را دارد که کنترل همه چیزهایی که من می گویم را در دست دارد." با این حال ، احساس اسکیزوئید قادر مطلق بسیار متفاوت از شخصیت خودشیفته ، روان پریش ، پارانوئید یا وسواسی است. افراد اسکیزوئید به جای سرمایه گذاری در ارائه خود بزرگ ، یا حفظ انگیزه دفاعی برای کنترل ، ارتباط عمیق و متقابل با محیط خود را احساس می کنند. به عنوان مثال ، آنها ممکن است فرض کنند که افکار آنها بر محیط آنها تأثیر می گذارد ، همانطور که محیط بر افکار آنها تأثیر می گذارد. این یک باور ارگانیک و سنتونی است تا دفاع از خواسته ها (خان ، 1966). گوردون (مقاله منتشر نشده) این تجربه را "همه جا" و نه همه کاره توصیف کرد و آن را با مفهوم منطق متقارن مت-بلانکو مرتبط می داند (مت-بلانکو ، 1975).

این حس ارتباط با همه جنبه های محیط می تواند شامل تحریک بی جان ها باشد.برای مثال ، اینشتین با شناسایی ذرات اولیه و تفکر در مورد جهان از دیدگاه آنها به درک فیزیک جهان نزدیک شد. گرایش به احساس علاقه به چیزها در نتیجه رد افراد دیگر درک می شود ، اما همچنین می تواند دسترسی بدون فشار به یک موقعیت انیمیستی باشد که فقط در رویاها یا خاطرات مبهم از نحوه تفکر ما در دوران کودکی ظاهر می شود. یک روز وقتی من و دوستم کاپ کیک می خوردیم ، او اظهار داشت: "خوب است که این کشمش ها من را اذیت نمی کنند." من پرسیدم که کشمش چه مشکلی دارد: "آیا طعم آن را دوست ندارید؟" او لبخند زد: "نمی فهمی ، کشمش می تواند مگس باشد!" یکی از همکارانش که من این داستان را با او در میان گذاشتم ، به خاطر آورد که شوهرش ، که او را اسکیزوئید می داند ، کشمش را به دلیل دیگری دوست ندارد: "او می گوید کشمش پنهان شده است."

4. عاشقانه اسکیزوئید-هیستریک

در بالا ، من اشاره کردم که من جذب افرادی می شوم که دارای روانشناسی اسکیزوئید هستند. وقتی به این پدیده فکر می کنم و فراوانی درگیر شدن زنان دگرجنسگرا با پویایی هیستریک در ارتباط با مردان با ویژگی های اسکیزوئید را مشاهده می کنم ، متوجه می شوم که علاوه بر صداقت خلع سلاح افراد اسکیزوئید ، دلایل پویایی برای این طنین وجود دارد. توصیفات بالینی با توصیف زوج های هیستروئید-اسکیزوئید ، سوء تفاهم آنها ، مشکلات نزدیک شدن و عقب نشینی شرکا ، ناتوانی هر یک از طرفین در درک اینکه شریک زندگی قدرتمند و خواستار نیست ، بلکه ترسیده و نیازمند است. اما علیرغم شناخت اخیر ما از فرایندهای بین فردی دو نفر ، به طرز شگفت آوری کار حرفه ای کمی در مورد پیامدهای بین موضوعی ویژگی های خاص و متضاد شخصیت انجام شده است. به نظر می رسد داستان آلن ویلیس ، مرد بی توهم و خدمتکار بصیر (2000-1996) و تعریف کلاسیک اوکاپیل و فیلوبات بالینت (1945) بیش از هر توصیف بالینی اخیر ، مربوط به شیمی اسکیزوئید-هیستروئید است.

تحسین متقابل بین افراد هیستریک و اسکیزوئید بیشتر به ندرت یکسان است. در حالی که یک زن متشکل از هیستریک توانایی تنهایی یک مرد اسکیزوئید را ایده آل می کند ، "حقیقت را با قدرتهای موجود بگوید" ، شامل تأثیر می شود ، به سطوح تخیل خلاق می رسد که فقط می تواند رویای آن را داشته باشد ، یک مرد اسکیزوئید گرمای او را تحسین می کند ، راحتی با دیگران ، همدلی ، لطف در بیان احساسات بدون دست و پا چلفتی یا شرمندگی ، توانایی بیان خلاقیت خود در روابط. با همان قدرتی که متضادها جذب می شوند ، و افراد هیستریک و اسکیزوئید یکدیگر را ایده آل می کنند - سپس هنگامی که نیازهای متقابل آنها برای نزدیکی و فاصله در تعارض برخورد می کند ، یکدیگر را دیوانه می کنند. دویدج (2001) به طور مناسب رابطه عاشقانه با یک فرد اسکیزوئید را با یک نبرد قانونی مقایسه می کند.

من فکر می کنم شباهت های بین این تیپ های شخصیتی بسیار فراتر می رود. هم روانشناسی اسکیزوئید و هم هیستریک را می توان به عنوان فوق حساس توصیف کرد و از ترس تحریک بیش از حد وسواس داشت. در حالی که شخصیت اسکیزوئید از تحریک بیش از حد توسط منابع خارجی می ترسد ، شخص هیستریک از رانندگی ، تکانه ها ، تأثیرات و سایر حالات داخلی احساس ترس می کند. هر دو تیپ شخصیتی نیز همراه با ضربه های تجمعی یا شدید توصیف می شوند. هر دو تقریباً بیشتر راست مغز هستند تا مغز چپ. هم مردان اسکیزوئید و هم زنان هیستریک (حداقل خود را دگرجنسگرا معرفی می کنند - تجربیات بالینی من برای تعمیم به سایر موارد کافی نیست) تمایل دارند والدین جنس مخالف را مرکز قدرت خانواده بدانند و هر دو احساس می کنند که از نظر روانی زندگی به راحتی توسط این والدین مورد حمله قرار می گیرد. هر دوی آنها از احساس گرسنگی شدید رنج می برند ، که فرد اسکیزوئید سعی می کند آن را رام کند و شخص هیستریک سعی می کند آن را جنسی کند.اگر من در توصیف این شباهت ها درست باشم ، برخی از جادوهای بین شخصیت اسکیزوئید و هیستریک بر اساس شباهت ها است نه تفاوت ها. آرتور رابینز (ارتباط شخصی) تا آنجا پیش می رود که ادعا می کند یک هیستروئید در درون شخصیت اسکیزوئید وجود دارد و برعکس. تحقیق در مورد این ایده ، ماده ای برای مقاله ای جداگانه است که امیدوارم در آینده بنویسم.

پیامدهای درمانی

افرادی که دارای پویایی اسکیزوئیدهای مشخص هستند ، حداقل آنهایی که در حاشیه سالم هستند ، حیاتی تر و دارای صلاحیت بین فردی هستند ، تمایل دارند به روانکاوی و درمان روانکاوی کشانده شوند. معمولاً آنها نمی توانند تصور کنند که چگونه می توان در درمان با مداخلات پروتکلی که باعث کاهش فردیت و جستجوی زندگی درونی در نقشهای فرعی می شود موافقت کرد. اگر آنها منابع لازم برای ادامه کار درمانی را داشته باشند ، افراد مبتلا به اسکیزوئید بسیار کارآمد کاندیدهای عالی برای روانکاوی هستند. آنها این واقعیت را دوست دارند که تحلیلگر روند ارتباطی آنها را نسبتاً مختل می کند ، آنها از فضای ایمن ارائه شده روی نیمکت لذت می برند ، آنها دوست دارند از تحریک بیش از حد بالقوه توسط اهمیت و حالات درمانگر خلاص شوند. بیماران اسکیزوئید حتی هفته ای یکبار در محیطی رو در رو ، وقتی درمانگر مراقب باشد که از صمیمیت و نفوذ زودرس جلوگیری کند ، سپاسگزار هستند. از آنجا که آنها فرایند اولیه را "درک" می کنند و می دانند که آموزش درمانگر شامل درک این روند است ، می توانند امیدوار باشند که زندگی درونی آنها باعث شوک ، انتقاد یا کاهش ارزش نشود.

اگرچه اکثر بیماران مبتلا به اسکیزوئید عملکرد تجربی سنتی را می پذیرند و برای آن ارزش قائل هستند ، اما آنچه در درمان موفقیت آمیز چنین بیمارانی اتفاق می افتد در فرمول کلاسیک فرویدی ترجمه ناخودآگاه به آگاه به خوبی منعکس نشده است. در حالی که برخی از جنبه های ناخودآگاه تجربه اسکیزوئیدها ، به ویژه انگیزه اعتیادآور که باعث ترک دفاع می شود ، در درمان موفق آگاه تر می شوند ، اما بسیاری از عواملی که باعث تحول درمانی می شود ، شامل تجربیات جدیدی از خودسازی در حضور افراد پذیرنده و غیر قابل قبول است. مزاحم ، در عین حال بسیار پاسخگو. دیگری (گوردون ، مقاله منتشر نشده). گرسنگی مشهور شخصیت اسکیزوئید ، در تجربه من ، گرسنگی برای تشخیص است ، که بنیامین (2000) در مورد آن به شدت تأکید کرد ، برای شناخت زندگی ذهنی آنها. این توانایی سرمایه گذاری در مبارزه برای به رسمیت شناخته شدن و بازگرداندن این روند در هنگام آشفتگی است - که عمیقا در کسانی که برای کمک به ما مراجعه می کنند ، زخمی شد.

وینیکوت ، که زندگینامه نویسانش (Kahr، 1996؛ Phillips، 1989؛ Rodman، 2003) او را به عنوان فردی به شدت اسکیزوئید توصیف می کنند ، رشد نوزاد را به زبانی توصیف کرد که به طور مستقیم در درمان بیماران اسکیزوئید کاربرد دارد. مفهوم او از دیگری مراقبت کننده که به کودک اجازه می دهد "همچنان" باشد و "در حضور مادر تنها باشد" نمی تواند بیشتر مرتبط باشد. پذیرش اهمیت یک محیط حمایتی ، مشخص شده توسط افراد غیر مزاحمی که برای خود حیاتی واقعی ارزش قائل هستند ، به جای تلاش برای پیروی از مکانیسم های دفاعی دیگران ، ممکن است دستور کار روانکاوی با بیماران اسکیزوئید باشد. تا زمانی که خودشیفتگی روانکاو خود را در نیاز به غلبه بر تحلیل با تفاسیر بیان نمی کند ، تمرین کلاسیک تحلیلی به شخصیت اسکیزوئید فضا می دهد تا با سرعتی که می تواند حفظ کند احساس کند و صحبت کند.

با این حال ، ادبیات بالینی به نیازهای ویژه بیماران اسکیزوئید که نیاز به چیزی فراتر از تکنیک های استاندارد دارند توجه کرده است.اول ، از آنجایی که صمیمانه صحبت کردن می تواند برای فرد اسکیزوئید به طرز غیرقابل تحملی دردناک باشد و دریافت پاسخ با بی واسطه بودن احساسی می تواند نسبتاً خسته کننده باشد ، رابطه درمانی را می توان با وسایل واسطه ای برای انتقال احساسات گسترش داد. یکی از بیماران من ، که مجبور بود در هر جلسه فقط برای صحبت کردن تلاش کند ، سرانجام با گریه با من تماس گرفت. او گفت: "من می خواهم شما بدانید که من می خواهم با شما صحبت کنم ،" اما این خیلی درد می کند. " در پایان ، ما توانستیم به شیوه ای غیر استاندارد به پیشرفت درمانی بپردازیم - من ادبیات روانکاوی موجود و کمترین تحقیرآمیز در مورد روانشناسی اسکیزوئید را برای او خواندم و پرسیدم آیا توصیف های ارائه شده با تجربه او همخوانی دارد یا خیر. امیدوار بودم بتوانم او را از رنج بیان و بیان احساساتی که برای دیگران غیرقابل تحمل می دانست و علائم دیوانگی خلوت عمیق می دانست رهایی دهم. او گفت که برای اولین بار در زندگی خود از وجود دیگران مانند خود مردم مطلع شد.

یک بیمار اسکیزوئید که نمی تواند به طور مستقیم انزوا طاقت فرسا را توصیف کند ، ممکن است در صورت ظاهر شدن در فیلم ، شعر یا داستان از چنین وضعیت هوشیاری صحبت کند. درمانگران همدل که با مراجعین اسکیزوئید کار می کنند اغلب خود را یا شروع کننده مکالمه می دانند یا به مکالمه ای درباره موسیقی ، هنرهای تجسمی ، تئاتر ، استعاره های ادبی ، اکتشافات مردم شناسی ، رویدادهای تاریخی یا ایده های متفکران دینی و عرفانی پاسخ می دهند. بر خلاف بیماران وسواسی که از طریق روشنفکری از احساسات اجتناب می کنند ، بیماران اسکیزوئید ممکن است به محض داشتن وسایل فکری برای انجام این کار ، ابراز احساسات کنند. به دلیل این روش گذرا ، هنر درمانی از دیرباز برای این بیماران مناسب بوده است.

دوم ، پزشکان حساس توجه می کنند که افراد اسکیزوئید دارای "رادار" برای تشخیص اجتناب ، تظاهر و دروغ هستند. به این دلایل و دلایل دیگر ، ممکن است لازم باشد درمانگر در درمان با آنها "واقعی" باشد. بر خلاف تجزیه و تحلیل کنندگان که به آسانی از اطلاعات مربوط به درمانگر برای رفع نیازهای مزاحم خود استفاده می کنند ، یا برای ایده آل سازی و کاهش ارزش خود استفاده می کنند ، بیماران اسکیزوئید تمایل دارند افشای درمانگر را با سپاسگزاری بپذیرند و به فضای خصوصی او احترام می گذارند. یک بیمار اسرائیلی با نام مستعار می نویسد:

"افرادی که دارای شخصیت اسکیزوئید هستند … تمایل دارند با کسانی که با خود در ارتباط هستند ، احساس راحتی بیشتری می کنند ، که از افشای نقاط ضعف خود نمی ترسند و شبیه یک فانی هستند. من به فضایی غیر رسمی و آرام اشاره می کنم که در آن پذیرفته شده است که افراد اشتباه می کنند ، ممکن است کنترل خود را از دست بدهند ، کودکانه رفتار کنند یا حتی غیرقابل قبول باشند. در چنین شرایطی ، شخصی که از نظر طبیعت بسیار حساس است می تواند بازتر باشد و انرژی کمتری صرف کند تا تفاوت خود را از دیگران پنهان کند. "(" Mitmodedet "، 2002).

رابینز (1991) یک زن اسکیزوئید را توصیف می کند که به دلیل مرگ ناگهانی تحلیلگرش به سراغش آمد و نتوانست در مورد دردش صحبت کند. خیالی که او در او بیدار کرده بود - یک غریبه در جزیره ای تنها ، که به طور همزمان راضی بود و برای نجات خواهش می کرد - به طور بالقوه بسیار ترسناک به نظر می رسید. این درمان وقتی شروع شد که جلسه یک موضوع بی اهمیت را مطرح کرد: "یک روز او وارد شد و گفت که او در نزدیکترین پیتزا فروشی یک میان وعده خورده است … ما در مورد پیتزا فروشی های مختلف در وست ساید صحبت کردیم ، هر دو توافق کردند که سال بهترین بودما همچنان این علاقه مشترک را به اشتراک گذاشتیم ، در حال حاضر در مورد پیتزا فروشی ها در سراسر منهتن صحبت می کنیم. ما اطلاعات را رد و بدل کردیم و به نظر می رسید که از چنین مبادله ای لذت دو طرفه داریم. قطعاً یک فاصله قوی از روش تجزیه و تحلیل استاندارد است. در سطح ظریف تری ، هر دوی ما شروع به یادگیری چیزهای بسیار مهم در مورد چیزهای دیگر کردیم ، اگرچه من گمان می کنم که دانش او تا حد زیادی ناخودآگاه باقی مانده است. هر دوی ما می دانستیم غذا خوردن در حال فرار ، گرسنه برای رهگیری چیزی که یک سیاهچاله وصف ناپذیر را پر کند ، که در بهترین حالت فقط یک تسکین دهنده برای گرسنگی سیری ناپذیر بود ، می دانستیم. این گرسنگی ، البته برای خود کسانی که می توانند شدت چنین شکارچیانی را تحمل کنند ، حفظ شد. … صحبت در مورد پیتزا به پل ارتباطی ما تبدیل شد ، بازتولید یک پیوند مشترک که سرانجام نقطه شروع شکل گیری حال و گذشته بیمار شد. تماس ما از طریق پیتزا به عنوان پناهگاهی عمل می کرد ، جایی که او احساس می کرد درک می شود."

یکی از دلایلی که افشای تجربیات شخصی درمانگر باعث تسریع درمان با بیمار اسکیزوئید می شود این است که حتی بیشتر از سایر افراد ، این بیماران برای تشخیص و پذیرش به تجربه ذهنی خود نیاز دارند. تأیید احساسات برای آنها آرامش بخش است و تفسیر "برهنه" ، هرچقدر هم که زیبا باشد ، ممکن است با انتقال این ایده که مطالب تفسیر شده چیزی عادی و حتی تا حدی مثبت است ، کنار نیاید. من بسیاری از مردم را می شناسم که سالها در تجزیه و تحلیل گذرانده اند و به درک دقیقی از روان پویایی خود دست یافته اند و در عین حال احساس می کردند که افشای خودشان اعترافات شرم آور است نه بیان انسانیت اصلی آنها در تمام فساد و فضیلت عادی آنها. توانایی "واقعی" تحلیلگر - ناقص بودن ، اشتباه بودن ، دیوانه بودن ، ناامن بودن ، مبارزه ، زنده بودن ، تحریک آمیز ، معتبر - یک راه ممکن برای ارتقاء پذیرش خود از شخصیت اسکیزوئید است. به همین دلیل است که من سخنان طعنه آمیز دوستم را در نظر می گیرم ، "خوب ، به کی می گویی!" (واکنش به نگرانی های خود در مورد از دست دادن ذهن) - هم معمولاً روانکاوی و هم عمیقاً همدل.

سرانجام ، این خطر وجود دارد که وقتی بیمار اسکیزوئید برای درمان راحت تر می شود ، به جای جستجوی روابط خارج از اتاق تحلیلی ، رابطه حرفه ای را جایگزین نیازهای ارتباطی کند. بسیاری از درمانگران ماهها و سالها با یک بیمار اسکیزوئید کار کرده اند و با قدردانی از مشارکت آنها ، قبل از اینکه با شوک به خاطر بیاورند که این شخص در اصل به این دلیل آمده بود که می خواستند رابطه ای صمیمی ایجاد کنند که هنوز آغاز نشده است ، و هیچ نشانه ای وجود ندارد. آغاز آنها از آنجا که مرز بین الهام بخش و خسته کننده می تواند نازک باشد ، پاداش دادن به بیمار بدون برانگیختن بی حوصلگی و انتقاد شما ، هنری دشوار است ، همانطور که در مورد موضوعات اولیه وی چنین بود. و هنگامی که درمانگر ناگزیر از درک متفاوت است ، نظم و صبر لازم است تا درد و کینه خشونت آمیزی را که اسکیزوئید بار دیگر به سمت اعتیاد سمی کشانده است ، مهار کند.

نظرات پایانی

در این مقاله ، من احساس کردم که یک پیام رسان برای جامعه ای هستم که ترجیح می دهد در روابط عمومی شرکت نکند. جالب است که کدام جنبه های تفکر روانکاوی در حوزه حرفه ای عمومی وجود دارد و کدام جنبه ها نسبتاً پنهان مانده اند. کار خود گونتریپ برای روانشناسی اسکیزوئید بود که فروید برای عقده ادیپ یا کوهوت برای خودشیفتگی انجام داد. یعنی حضور خود را در بسیاری از زمینه ها آشکار کرده و نگرش خود را نسبت به آن مخدوش کنیم.با این حال ، حتی برخی از درمانگران با تجربه روانکاوانه با این موضوع آشنا نیستند یا نسبت به تفکر تحلیلی در مورد ذهنیت اسکیزوئید بی تفاوت هستند. من فرض می کنم که به دلایل عینی ، هیچ نویسنده ای که روانشناسی اسکیزوئیدها را از درون درک کند ، انگیزه ای ندارد که فروید و کوهوت مجبور بودند برای جهانی بودن موضوع ، که به سوبژکتیویته خود آنها نیز کشیده می شود ، دست به تحریک بزنند.

من همچنین تعجب می کنم که آیا در اینجا عدم وجود علاقه عمومی به دانش روانکاوی در مورد مسائل اسکیزوئید ، فرآیند موازی گسترده تری وجود دارد؟ جورج اتوود یکبار به من گفت که تردید در وجود شخصیت چندگانه (اختلال شخصیت تجزیه ای) بطور قابل ملاحظه ای با مبارزه درونی خودجوش درگیر شخصیت آسیب دیده که روانشناسی تجزیه ای را توسعه داده است ، مطابقت دارد: "آیا من این را به درستی به خاطر دارم ، یا فقط آن را جور می کنم. ؟ آیا واقعاً اتفاق افتاده است یا من آن را تصور می کنم؟ " گویی جامعه روان درمانگران حرفه ای به طور کلی ، در موقعیت دوگانه خود در مورد وجود یا عدم وجود شخصیتهای تجزیه ای ، درگیر یک انتقال متقابل ناخودآگاه گسترده است که نشان دهنده مبارزات بیماران است. به طور مشابه ، ممکن است با خود فکر کنیم که آیا به حاشیه راندن تجربیات اسکیزوئید بازتابی از فرایندهای داخلی نیست که افراد اسکیزوئید را در حاشیه جامعه ما نگه می دارد؟

من فکر می کنم که ما در جامعه روانکاوی هم شخصیت اسکیزوئید را درک می کنیم و هم نمی فهمیم. ما به کار درخشان در مورد ماهیت پویایی اسکیزوئید اختصاص داده ایم ، اما مشابه آنچه در روان درمانی با بینش بدون پذیرش خود اتفاق می افتد ، اکتشافات بی باک ترین محققان در این زمینه اغلب در چارچوب آسیب شناسی ترجمه شده است. بسیاری از بیمارانی که در جستجوی کمک به ما مراجعه می کنند ، نسخه های آسیب شناختی پویایی اسکیزوئید را دارند. دیگران ، از جمله اسکیزوئیدهای بی شماری که هرگز نیازی به درمان روانپزشکی احساس نکرده اند ، نسخه های بسیار سازگار از پویایی مشابه ارائه می دهند. در این مقاله ، من تفاوتهای بین روانشناسی اسکیزوئید و سایر اشکال "من" را بررسی می کنم و تأکید می کنم که این تفاوت ذاتاً بدتر یا بهتر نیست ، کم و بیش بالغ نیست ، نه تعلیق است و نه دستیابی به پیشرفت. این به سادگی یک روانشناسی معین است و باید همانطور که هست پذیرفته شود.

تقدیر و تشکر

ترجمه از انگلیسی توسط M. A. ایسایوا