ویژگی های روانی افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی

2024 نویسنده: Harry Day | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 15:44

داستان های زندگی افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی (BPD) شبیه یک سوار بر غلتک است. فقط این اصلا سرگرمی سرگرم کننده ای نیست. برخی افراد اختلال مرزی را "آخرالزمان" می نامند. سرنوشت افراد مبتلا به BPD یادآور یک سری بحران ها ، تغییرات ناگهانی در رویدادها ، پی در پی فراز و نشیب ها ، ناامیدی ها و لذت ها ، تغییر سریع احساسات و عدم کنترل است. افراد مبتلا به BPD با حساسیت ، درد عاطفی ، ایده آل سازی و کاهش ارزش افراد یا موقعیت های دیگر ، اختلال در تنظیم در زمینه های شناختی ، احساسی و رفتاری در شرایط استرس ، اینرسی تأثیر (ثبات ، چسبندگی احساسات) مشخص می شوند. همه اینها و موارد دیگر منجر به کاهش کیفیت زندگی و اغلب خودکشی در افرادی می شود که دارای آسیب روانی مرزی هستند.

151 ترکیب مختلف از علائم در تصویر بالینی بیماران مبتلا به BPD وجود دارد (برخی از نویسندگان 256 را به عنوان تعداد احتمالی ترکیب علائم در BPD ذکر می کنند) (Bateman، Fonagy، 2003) [1 ، 13-14].

انواع علائم و تظاهرات آنها اغلب منجر به این واقعیت می شود که افراد مبتلا به BPD توسط پزشک ملاقات می کنند و متخصصان تشخیص های مختلفی را انجام می دهند ، از جمله ، اغلب در افراد مبتلا به BPD و تشخیص اسکیزوفرنی. بستری شدن های متعدد در بیمارستان و تشخیص بی سواد باعث تعدیل و انگ زدایی بیشتر افراد مبتلا به BPD می شود. در این راستا ، مطالعه دقیق ساختار روان در BPD مرتبط می شود.

با تجزیه و تحلیل تاریخ اصطلاح "مرز" شایان ذکر است که "این اصطلاح مدتهاست در میان نمایندگان روانکاوی رواج داشته است. اولین بار توسط آدولف استرن در سال 1938 برای توصیف بیمارانی که تحت درمان سرپایی قرار می گرفتند و از روانکاوی کلاسیک بهره مند نبودند و به وضوح در رده های گروههای روانپزشکی استاندارد آن زمان بیماران "روان رنجور" یا "روان پریش" قرار نمی گرفتند ، استفاده شد [2 ، 8 -9] …

با توجه به تغییر واژه و اساس معنادار آن ، اولین تعاریف و ارتباطات بین آنها را ارائه می دهیم.

بنابراین ، A. Stern (Stern، 1938) اشاره کرد که محتوای BPD شامل موارد زیر است:

1. خودشیفتگی ایده آل سازی و تحقیر تحقیرآمیز تحلیلگر و همچنین سایر افراد مهم در گذشته است.

2. خونریزی روانی - ناتوانی در شرایط بحرانی. بی حالی تمایل به تسلیم شدن و تسلیم شدن

3. حساسیت شدید - پاسخ تشدید شده به انتقاد یا طرد متوسط ، آنقدر قوی که شبیه پارانویا است ، اما برای یک اختلال هذیانی آشکار کافی نیست.

4. سفتی روحی و بدنی - تنش و بی حسی ، که به وضوح برای ناظر بیرونی قابل مشاهده است.

5- واکنشهای درمانی منفی - برخی از تفاسیر تحلیلگر که باید روند درمانی را تسهیل کند ، منفی تلقی می شوند یا به عنوان مظاهر بی تفاوتی و بی احترامی تلقی می شوند. افسردگی ، طغیان خشم ممکن است. گاهی اوقات حرکات خودکشی وجود دارد.

6. احساس حقارت طبق قانون اساسی - نوع شخصیت مالیخولیایی یا کودکانه وجود دارد.

7. مازوخیسم ، اغلب با افسردگی عمیق همراه است.

8. ناامنی ارگانیک - به وضوح ناتوانی در تحمل استرس شدید ، به ویژه در حوزه بین فردی.

9. مکانیسم های فرافکنی - گرایش شدید به بیرون سازی ، که گاهی فرد را در آستانه ایده های واهی قرار می دهد.

10. مشکلات در بررسی واقعیت - مکانیسم های همدلی ادراک افراد دیگر آسیب می بیند. توانایی ایجاد تصویری جامع و کافی از یک فرد دیگر بر اساس بازنمایی های جزئی مختل می شود [2].

یکی دیگر از محققان H. Deutsch (Deutsch، 1942) ویژگی های زیر را در افراد مبتلا به BPD شناسایی می کند:

1. شخصی سازی ، که با "من" بیمار خصومت آمیز نیست و او را اذیت نمی کند.

2شناسایی خودشیفته با افراد دیگر ، که توسط "من" جذب نمی شود ، اما به صورت دوره ای خود را از طریق "عمل کردن" نشان می دهد.

3. درک کاملاً دست نخورده از واقعیت.

4. فقر روابط شیئی و تمایل به وام گرفتن خصوصیات شخص دیگر به عنوان وسیله ای برای حفظ عشق.

5- پنهان کردن تمام گرایش های تهاجمی با انفعال ، دوستی ظاهری ، که به راحتی با هدف بدخواه جایگزین می شود.

6. خلاء درونی که بیمار می خواهد با پیوستن به گروه های مختلف اجتماعی یا مذهبی پر کند - صرف نظر از اینکه اصول و آموزه های این گروه ها نزدیک هستند یا نه [2].

M. Schmideberg (1947) علائم و ویژگی های زیر را در درمان نشان می دهد:

1. آنها نمی توانند یکنواختی و ثبات را تحمل کنند.

2. آنها تمایل دارند بسیاری از قوانین سنتی اجتماعی را زیر پا بگذارند.

3. آنها غالباً در جلسات روان درمانی دیر می رسند ، هزینه های آنها به طور دقیق پرداخت نمی شود.

4. در جلسات روان درمانی قادر به تغییر موضوعات دیگر نیستند.

5. با انگیزه کم برای درمان مشخص می شوند.

6- قادر به درک مشکلات خود نیستند.

7. زندگی بی نظمی داشته باشید که در آن دائماً اتفاقات وحشتناک رخ می دهد.

8. مرتکب جنایات خرده پا می شوند (در صورتی که ثروت قابل توجهی نداشته باشند).

9. تجربه مشکلات در ایجاد روابط عاطفی [2].

S. Rado (Rado، 1956) BPD را به عنوان "اختلال استخراجی" تعیین کرده و در بیماران تشخیص می دهد:

1. بی حوصلگی و عدم تحمل ناامیدی.

2. طغیان خشم.

3. بی مسئولیتی.

4. تحریک پذیری.

5. انگلی.

6. هیدونيسم.

7. حملات افسردگی.

8. گرسنگی م [ثر [2].

B. Esser و S. Lesser (Esser & Lesser، 1965) BPD را به عنوان "اختلال هیستروئید" تعیین می کنند ، جایی که موارد زیر وجود دارد:

1. عدم مسئولیت پذیری.

2- سابقه اشتغال حرفه ای آشفته.

3. روابط آشفته و نامطلوب که هرگز عمیق و پایدار نمی شوند.

4. سابقه مشکلات عاطفی در اوایل کودکی و نقض الگوهای رفتاری عادی (به عنوان مثال ، شب ادراری در بزرگسالی).

5- جنسیت آشفته ، اغلب با ترکیبی از سرماخوردگی و بی پروایی [2].

R. Grinker، B. Werble and R. Dry (Grinker، Werble، & Drye، 1968) [2] شناسایی شد

ویژگی های کلی BPD:

1. خشم به عنوان غالب یا تنها نوع تأثیر.

2. نقص روابط عاطفی (بین فردی).

3. نقض هویت شخصی.

4. افسردگی به عنوان جنبه ای مشخص از زندگی [2].

بنابراین ، افراد مبتلا به BPD دارای ویژگی های روانشناختی متنوعی هستند که توسط محققان در زمان های مختلف مورد توجه قرار گرفته است.

علاوه بر این ، BPD با خطاهای شناختی ، تفسیرهای مخدوش از موقعیت های واقعی ، اختلال در خود تنظیم و غیره مشخص می شود.

انواع مختلفی از اختلال شخصیت مرزی وجود دارد. زیرگونه ها با در نظر گرفتن شاخص های سازگاری تدوین می شوند. زیرمجموعه 1 نشان دهنده وجود توانایی سازگاری پایین و منابع شخصیتی ناچیز است. زیرگروه 4 نشان دهنده سازگاری بالاتر است.

بیایید توضیحات بیشتری ارائه دهیم:

زیرگروه I: در آستانه روان پریشی:

• رفتار نامناسب و ناسازگار.
• احساس ناکافی از واقعیت و هویت شخصی.
• رفتار منفی و عصبانیت بی حد و حصر.
• افسردگی.

زیرگروه II: سندرم مرزی اساسی:

• روابط بین فردی ناهموار.
• خشم بی حد و حصر.
• افسردگی.
• هویت ناسازگار خود.

زیرگروه III: تطبیقی ، بی تأثیر ، به ظاهر محافظت شده:

• رفتار سازگار ، کافی است.
• روابط بین فردی مکمل.
• تأثیر کم ، عدم خودانگیختگی.
• مکانیسم های دفاعی بیگانگی و روشنفکری

زیرگروه IV: در آستانه روان رنجوری:

• افسردگی آناکلیتیک.
• اضطراب.
• نزدیکی به شخصیت روان رنجور و خودشیفته (استون ، 1980) [2 ، 10-11].

این طبقه بندی به شما امکان می دهد درک کنید که فرد در چه سطح سازگاری است.بنابراین ، می توان دریافت که BPD شامل درجه بندی های مختلف تظاهر این اختلال است: از اختلالات شدید با رفتار خودکشی گرفته تا ناسازگاری خفیف در حوزه بین فردی (مشکلات در روابط ، عدم درک در خانواده ، تمایل به تغییر شغل).

افراد مبتلا به BPD رفتارهایی دارند.

M. Linehan الگوهای رفتاری زیر را در BPD شناسایی می کند:

1. آسیب پذیری احساسی. الگویی از مشکلات مهم در تنظیم هیجانات منفی ، از جمله حساسیت زیاد به محرک های هیجانی منفی و بازگشت آهسته به حالت عادی عادی ، و همچنین آگاهی و احساس آسیب پذیری عاطفی خود. ممکن است شامل تمایل به سرزنش محیط اجتماعی به دلیل انتظارات و خواسته های غیرواقعی باشد.

2. خود بی اعتبار شدن. تمایل به نادیده گرفتن یا نپذیرفتن واکنش ها ، افکار ، باورها و رفتارهای احساسی خود. استانداردها و انتظارات غیر واقعی به خودی خود ارائه می شود. ممکن است شامل شرم شدید ، نفرت از خود و خشم خودگردان باشد.

3. بحران جاری. مدلی از رویدادهای مکرر استرس زا ، منفی محیطی ، خرابی ها و موانع ، که برخی از آنها در نتیجه سبک زندگی ناکارآمد فرد ، محیط اجتماعی نامناسب یا شرایط تصادفی بوجود می آیند.

4. تجربیات سرکوب شده. تمایل به سرکوب و کنترل بیش از حد پاسخ های احساسی منفی - به ویژه آنهایی که با اندوه و از دست دادن همراه است ، از جمله غم ، عصبانیت ، گناه ، شرم ، اضطراب و وحشت.

5. انفعال فعال. گرایش به شیوه ای منفعل در حل مشکلات بین فردی ، از جمله ناتوانی در غلبه فعال بر مشکلات زندگی ، اغلب در ترکیب با تلاش های شدید برای مشارکت اعضای محیط خود در حل مشکلات خود. درماندگی ، ناامیدی را آموخت

6. شایستگی درک شده. تمایل فرد به ظاهر شایسته تر از آنچه که هست؛ معمولاً با ناتوانی در تعمیم ویژگی های خلق و خو ، موقعیت و زمان توضیح داده می شود. همچنین ناتوانی در نشان دادن علائم غیر کلامی کافی از ناراحتی احساسی [2].

واکنش ها در شرایط استرس زا "شاخص هایی" برای تعیین وجود اختلال مرزی هستند. در شرایط استرس زا ، افراد مبتلا به BPD می توانند اختلالات سازگاری ، بی ثباتی در زمینه های عاطفی ، شناختی و رفتاری را تجربه کنند.

یکی از نگرانی های اصلی در مبتلایان به BPD ترس از قطع رابطه نزدیک و معنی دار است. افراد مبتلا به BPD قادر به حفظ و حفظ روابط پایدار نیستند و تمام زندگی آنها ، مانند دور و بری که کنترل خود را از دست داده است ، در طوفانی دیوانه وار در حول محور تعیین شده توسط دو قطب می چرخد: ملاقات و جدایی با شرکا. آنها وحشتناک از تنها ماندن می ترسند ، در حالی که ، به عنوان یک قاعده ، آنها کاملاً درک نمی کنند که تلاش های ناامید کننده و چشمگیر برای حفظ شرکای خود در روابط اغلب تنها باعث از بین بردن عزیزان می شود. غالباً در خلوت است که آنها حالتهای تجزیه شدیدی از شخصیت زدایی / واقعی سازی و تغییر وضعیت بین تجزیه را تجربه می کنند (Bateman and Fonagy، 2003؛ Howell، 2005؛ Zanarini et al.، 2000) [1]. خرابی در روابط منجر به احساسات قریب به اتفاق می شود ، از جمله اضطراب ، شرمندگی ، تحقیر خود ، افسردگی و درگیر شدن در رفتارهای خود تخریبی مانند سوء مصرف مواد مخدر و مواد ، رفتارهای تکانشی و بی پروایی [1]. به طور کلی ، شایان ذکر است که جدایی از یک موضوع مهم در روابط بین فردی ، استرس بزرگی برای افراد مبتلا به BPD است. علاوه بر این ، رویدادهای ناگهانی که نشان دهنده تخلف ، تحقیر ، خیانت ، توهین به هر شکلی ، حتی انتقاد متوسط است ، نیز استرس زا هستند. همه اینها روان آنها را مختل می کند. در حالت استرس ، برای فرد دشوار است که بفهمد چه کرده است و دیگری چه کار کرده است ، کیست و دیگری کیست.تغییرات شدید در عاطفه (از عشق و حساسیت به نفرت) روان را خسته می کند و ایده های واقعی واقعی را در مورد آنچه در یک موقعیت خاص اتفاق می افتد از بین می برد.

اختلال شخصیت مرزی یک اختلال روانپزشکی پیچیده و شدید است (ICDA10 ، 1994 ؛ DSMAV ، 2013) که با الگوی مداوم اختلال در کنترل عاطفه و ضربه ، و همچنین عدم ثبات در روابط با دیگران و در هویت شخصی ، مشخص می شود. تصویر شخص شما را درونی کنید دایره آسیب شناسی مرزی همچنین شامل علائم تجزیه ای است: واقعی سازی و شخصی سازی ، اثرات برگشت به عقب ، فراموشی روان شناختی ، علائم تجزیه جسمانی و غیره. علاوه بر این ، افراد مبتلا به BPD با استفاده از مکانیسم های دفاعی اولیه مانند تقسیم و شناسایی فرافکنی مشخص می شوند. پیوندهایی که تفکیک است (Bateman، Fonagy، 2003) [1 ، 11].

یکی از بزرگترین بی عدالتی ها در زندگی این است که تعداد زیادی از افرادی که در دوران کودکی آسیب دیده اند ، در طول زندگی خود بارها و بارها عقب نشینی می کنند ، زیرا ضربه اولیه آنها را بسیار آسیب پذیر ، محافظت نشده و مستعد واکنش های واکنشی کرده است. مراجعان مرزی ناگزیر هر از گاهی به عنوان محرکی برای درمانگران خود عمل می کنند ، آنها را تحریک می کنند و باعث ایجاد ترس ، نارضایتی و ناامیدی می شوند. بسیاری از مشتریان مرزی از عدم شناخت در زندگی خود رنج می برند. معمولاً وقتی در موقعیت درگیری قرار می گرفتند ، به دلیل افزایش حساسیت ، عاطفی یا تکانشی بودن شرم می کردند و طرد می شدند. در نتیجه ، آنها اغلب با این احساس زندگی می کنند که محکوم به تنهایی هستند [3]. آنها با رفتار خود می توانند مردم را دفع کنند ، اگرچه در واقع آنها واقعاً به دیگران و همچنین پذیرش ، امنیت و روابط نیاز دارند. پیوندهای اجتماعی قوی روابط را پایدار می کند و به افراد مبتلا به BPD در مقابله با بحران ها کمک می کند.

برخی از ویژگیهای روانشناختی افراد مبتلا به BPD که در مقاله در نظر گرفته شده اند ، درک بهتر ساختار اختلال را با هدف تعامل روان درمانی شایسته ممکن می سازد. این ویژگی ها باید در درمان این اختلالات نسبتاً پیچیده شخصیتی در نظر گرفته شوند ، که در تظاهرات شدید آنها می تواند کشنده باشد.

ادبیات

1. آگارکوف V. A. تجزیه و اختلال مرزی شخصیت // روانشناسی مشاوره و روان درمانی. 2014. T.22. شماره 2

2. لاینن ، م. درمان شناختی-رفتاری برای اختلال شخصیت مرزی / مارشا م. لاینن. - م.: "ویلیامز" ، 2007. - دهه 1040.

3. ریچارد شوارتز. آسیب شناسی از مشتری مرزی.