جراحت روانی و اجتماع

2024 نویسنده: Harry Day | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 15:44

پیامدهای ضربه برای یک فرد این است که مبانی و خطوط زندگی او تغییر می کند ، توانایی زندگی در زمان حال بدتر می شود ، زیرا تلاش های مداوم برای تطبیق ضربه ای که در گذشته رخ داده است با حال و آینده انجام می شود. نکات کلیدی که تجربه را آسیب زا می کند این است که فرد احساس درماندگی می کند و منابع لازم برای مقابله با آنها را ندارد. جداسازی یکی از راه های موجود برای مقابله با ضربه است.

حالات تجزیه ای به شما امکان می دهد از چارچوب سفت و سختی که واقعیت تحمیل می کند خارج شوید ، خاطرات دراماتیک و تأثیرات خارج از چارچوب آگاهی روزمره را به ارمغان بیاورید ، درک خود را تغییر دهید و بین جنبه های مختلف خود فاصله ایجاد کنید و آستانه احساس درد جداسازی ، محافظت از شخص در لحظه ضربه ، توانایی او را در پردازش این ضربه به خطر می اندازد ، که منجر به ایجاد تعدادی از شرایط روانی می شود.

5 نوع ضربه اولیه وجود دارد

- نوع اول ، ضربه غیر شخصی / تصادفی / فاجعه بار / ضربه ، صدمه ای است که شرایط خاصی ندارد. اختلالات و بیماریهای پزشکی ناگهانی و همچنین درمان و توانبخشی که باعث درد جسمی و روحی می شوند نیز در این دسته قرار می گیرند.

- نوع دوم ، ضربه بین فردی که توسط افراد دیگر به منظور برآوردن نیازهای خود از طریق استثمار افراد دیگر وارد می شود. ضربه از این نوع می تواند مجرد یا محدود به زمان باشد (در مورد زمانی که فرد متجاوز بیگانه است) ، اما اگر مرتکب و قربانی به نحوی با هم ارتباط داشته باشند ، می تواند در زمان طولانی شود و تکرار شود. زمینه بین فردی آسیب اولیه از نظر شدت علائم مهم است - علائم در صورتی که شخص مرتکب جنایت برای قربانی نزدیک و معنادار باشد - شدیدتر است - الگویی که ضربه خیانت نامیده می شود.

- نوع سوم ، آسیب هویتی بر اساس ویژگیهای تغییر ناپذیر فردی (نژاد / قومیت ، جنسیت ، هویت جنسیتی ، گرایش جنسی) که عامل تجاوز جنایی هستند.

- نوع چهارم ، آسیب جامعه بر اساس هویت گروه ، دین ، سنت ، فرهنگ که عامل خشونت است.

- نوع V ، آسیب های مداوم ، چند لایه و تجمعی بر اساس تجدید حیات و بازتولید مجدد.

انواع مختلف ترومای ثانویه وجود دارد. ترومای ثانویه بیشتر اتفاق می افتد و بیشتر در ترکیب با ضربه نوع دوم ایجاد می شود ، هنگامی که قربانی برای کمک به دیگران مراجعه می کند اما آن را دریافت نمی کند ، یا هنگامی که قربانی به دلیل قربانی بودن مورد سرزنش قرار می گیرد و شرمسار می شود. ترومای نوع دوم معمولاً توسط والدین انجام می شود که یکی از آنها بدرفتار باشد و دیگری از آن غافل باشد [1].

واژه تفکیک از کلمه لاتین "تفکیک" گرفته شده است که به معنی جدایی ، جدایی است.

تفکیک فرایندی است که طی آن برخی از عملکردهای ذهنی ، که معمولاً با عملکردهای دیگر ادغام می شوند ، تا حدی جداگانه یا خودکار عمل می کنند و خارج از حوزه کنترل آگاهانه و فرآیندهای بازتولید حافظه هستند.

ویژگیهای حالتهای تجزیه ای عبارتند از:

─ تغییر در تفکر ، که در آن اشکال باستانی غالب هستند.

─ نقض حس زمان ؛

─ احساس از دست دادن کنترل بر رفتار ؛

─ تغییر در بیان احساسی ؛

─ تغییرات در تصویر بدن ؛

perception اختلال در درک ؛

─ تغییر در معنی یا اهمیت موقعیتها یا موقعیتهای واقعی که در گذشته رخ داده است.

─ احساس "تجدید قوا" یا پسرفت سن ؛

sus حساسیت زیاد به پیشنهادات [2].

هفت عملکرد اصلی تطبیقی تفکیک وجود دارد.

1. اتوماسیون رفتار.با تشکر از این ، فرد این فرصت را پیدا می کند که بر جنبه های مهمتر یک موقعیت یا یک کار پیچیده تمرکز کند.

2. کارآیی و صرفه اقتصادی تلاشهای انجام شده. تجزیه امکان استفاده اقتصادی از تلاش ها را فراهم می آورد ، بنابراین کارایی آنها را افزایش می دهد. فرایند تجزیه ای به شما امکان می دهد استرس ناشی از اطلاعات متضاد یا مازاد را به میزان قابل قبولی کاهش دهید ، که این امر باعث می شود که بتوانید تلاش ها را برای حل یک مشکل خاص بسیج کنید.

3. حل تعارضات غیرقابل تحمل. در شرایط تعارض ، هنگامی که شخص فاقد وسایل لازم برای حل فوری آن است ، نگرش ها ، خواسته ها و ارزیابی های متضاد ، به عنوان یک فرایند تجزیه ای ، از یکدیگر جدا می شوند. با تشکر از این ، در شرایط درگیری ، فرد این فرصت را دارد که اقدامات هماهنگ و هدفمند انجام دهد.

4. فرار از ستم واقعیت روزمره. تفکیک زیربنای بسیاری از اعمال و پدیده های مذهبی است ، مانند ، واسطه گری ، شیوه های شمانیستی ، پدیده تملک روح ، گلوسولالیا و غیره.

5. انزوای تجربیات فاجعه بار. فرایند تجزیه کننده تجربه موقعیتهای آسیب زا را که با احساسات منفی شدید همراه است ، منزوی می کند. در این مورد ، درک یک وضعیت آسیب زا به قطعات جداگانه تقسیم می شود.

6. رهاسازی برخی احساسات و عواطف توسط کاتارتز. برخی از احساسات ، تأثیرات ، احساسات و انگیزه ها ، که تجربه آنها در یک فرهنگ خاص ممنوع است ، فقط در زمینه مناسک ، مراسم و مراسم خاص قابل بیان است. شرکت کنندگان در چنین آیینی احساسات ، احساسات و انگیزه های تابو را در شرایط حالت تجزیه ای رها کرده و بیان می کنند ، که می تواند به نوعی "ظرف" حاوی انگیزه های تهاجمی ، احساسات مرتبط با سرخوردگی یا خواسته های برآورده نشده تشبیه شود. فرد فرصتی را برای بیان این احساسات به طور مستقیم یا به صورت نمادین ، بدون احساس شرم و گناه در ارتباط با نقض چارچوب محدودیت های اجتماعی یا سانسور "فوق من" ، به دست می آورد.

7. تقویت "احساسات گله". تجزیه نقش مهمی در تجمع گروه های زیادی از مردم که با یک خطر مشترک روبرو هستند ، و همچنین در حوزه نفوذ رهبران موسوم به "کاریزماتیک" و رهبران اقتدارگرا دارد [2].

اجرای یک استراتژی برای اجتناب از موقعیتی که در آن عامل آسیب زا عمل می کند ، یک واکنش طبیعی روان به یک تجربه آسیب زا است. در مواردی که خروج فیزیکی غیرممکن است ، روان یک مانور تقسیم به قطعاتی از خود معمولاً یکپارچه را انجام می دهد. زندگی به دلیل این واقعیت که تجربیات غیرقابل تحمل به بخشهای جداگانه تقسیم می شوند ، ادامه می یابد و سپس به قسمتهای مختلف روان توزیع می شود. و بدن با این حال ، این منجر به نقض ادغام عناصر یکپارچه آگاهی (فرآیندهای شناختی ، احساسات ، تخیل ، مهارت های حرکتی ، احساسات) می شود.

تفکیک به فردی که از درد وحشتناکی رنج می برد اجازه می دهد تا در زندگی خارجی شرکت کند ، اما این امر مستلزم هزینه داخلی زیادی از جانب وی است. یکی از اجزای اساسی تفکیک ، پرخاشگری است ، وقتی قسمتی از روان به طور تهاجمی به قسمت دیگری از آن حمله می کند.

اکثر متخصصان بین اشکال جزئی یا هنجاری و اساسی یا آسیب شناختی تفکیک قائل می شوند. بسیاری از نویسندگان این تفاوت ها را در چارچوب مفهوم پیوستگی تجزیه ای در نظر می گیرند ، که بر اساس آن پدیده های تجزیه ای بین قطب های یک پیوستار فرضی واقع شده اند ، از یک سو ، با اشکال متوسط تفکیک ، و از سوی دیگر. ، با تفکیک پاتولوژیک (یک نوع شدید تفکیک و مشخصه ترین اختلال تجزیه ای - هویت اختلال تجزیه ای).

بنابراین ، طیف اشکال تفکیک از تقسیمات بسیار ساده تا بسیار پیچیده در درون شخصیت گسترش می یابد. کودکی که در یک محیط ناکارآمد بزرگ می شود ، می آموزد که خشونت و ظلم را در اطراف خود امری بدیهی می داند و آنها را به عنوان بخشی جدایی ناپذیر از خود درک می کند. در عین حال ، عناصر طبیعی حفظ شده - یک شخصیت ظاهری عادی - به او کمک می کند تا زنده بماند ، با شرایط سازگار شده و با آن کنار بیاید [2 ، 3].

اگر در روان انسان بین تنها قسمت ظاهری طبیعی شخصیت (بخشی از ظاهر طبیعی شخصیت (VNL) به دنبال انجام وظایف روزانه ، مشارکت در زندگی روزمره و اجتناب از خاطرات آسیب زا) و تنها بخش تأثیرگذار است ، جدایی وجود دارد. از شخصیت (عملکرد بخش عاطفی شخصیت (AL) به طور سختی توسط سیستم های دفاعی ، مبارزه با بیش از حد هوشیاری و غیره که در طول ضربه فعال شده اند تعیین می شود) ، حالت او به عنوان تجزیه ساختاری اولیه طبقه بندی می شود. تجزیه ساختاری اولیه با معیارهای تشخیصی برای اشکال "ساده" اختلال استرس حاد ، اختلال استرس پس از سانحه و اختلال تجزیه ای مطابقت دارد.

بیشتر اوقات ، این جدایی در ارتباط با یک رویداد آسیب زا اتفاق می افتد ، اگرچه ممکن است در قربانیان کودک آزاری به شکل پدیده "کودک درون" یا به اصطلاح "حالت نفس" رخ دهد. در تجزیه ساختاری اولیه ، VNL "مالک اصلی" شخصیت است. همه عناصر سیستم شخصیت متعلق به VNL هستند ، به استثنای قسمتی که تحت صلاحیت بخش تجزیه کننده دیگری است - AL. حوزه AL در طول تجزیه ساختاری اولیه با حجم بسیار کمتری نسبت به سطوح پیچیده تر تفکیک مشخص می شود که به نسبت تجربیات آسیب زا بستگی به VNL دارد.

VNL تا حدودی شبیه به شخصیت قبل از آسیب است ، اما همچنین با آن متفاوت است. سطح عملکرد انطباقی VNL نیز متفاوت است. کارایی ذهنی VNL فردی که دچار آسیب شده است ممکن است بسیار پایین باشد تا بتواند فعالیت سیستمهای خاصی از اقدامات و اجزای آنها را هماهنگ کند. هرچه این کارآیی کمتر باشد ، احتمال اینکه فرد به جای فعالسازی تمایلاتی که نیاز به سطح بالایی از کارآیی ذهنی دارند ، به اقدامات جانشینی روی می آورد ، بیشتر است. هنگامی که VNL غالب است ، فرد هم آگاهانه و هم ناخودآگاه از محرک های مرتبط با خاطرات آسیب زا اجتناب می کند (یعنی VNL نسبت به خاطرات آسیب زا و محرک های مرتبط با آن هراسی نشان می دهد). این اجتناب فوبیک به حفظ یا تقویت فراموشی ، بیهوشی و انسداد پاسخ های احساسی کمک می کند. این به VNL کمک می کند تا در زندگی روزمره شرکت کند و آنچه را که ادغام آن دشوار بود کنار بگذارد. برخی از بازماندگان تروما ممکن است سالها نسبتاً عادی به عنوان VNL عمل کنند ، در حالی که AL آنها غیر فعال یا خاموش باقی می ماند. آنها سطوح نسبتاً بالایی از اثربخشی روانی را نشان می دهند ، با این تفاوت که قادر به تجمیع تجربیات آسیب زا نیستند. چنین VNL ها دارای توانایی بالایی برای مهار فعالیت AL هستند. اما همه افرادی که دچار آسیب روحی شده اند قادر به حفظ این سطح عملکرد نیستند. در این موارد ، AL منبع تهاجمات مداوم تجربه آسیب زا در VNL است و همچنین در حوزه آگاهی فرد غالب است ، بنابراین عملکرد VNL را به طور کلی مختل می کند.

AL بر تجربیات آسیب زای گذشته و تمایلات مربوط به عمل ثابت می ماند. بنابراین ، AL توسط چارچوب سفت و سخت تجربه آسیب زا محدود شده و توجه آن بر ظهور احتمالی در حال حاضر عوامل تهدید کننده وضعیت آسیب زا گذشته متمرکز شده است.

در حوزه عاطفی AL یک فرد آسیب دیده ، ترس ، عصبانیت ، شرم ، یأس و انزجار غالباً غالب است ، در حالی که AL ممکن است فاقد آگاهی از این حادثه آسیب زا در گذشته باشد. بنابراین ، برای این بخش از شخصیت ، زمان حال به عنوان گذشته ای غیر یکپارچه به نظر می رسد.

AL می تواند برای مدت طولانی در حالت نهفته باقی بماند یا غیرفعال باشد ، اما دیر یا زود دوباره فعال شدن آن اتفاق می افتد ، این می تواند تحت دو شرایط اتفاق بیفتد: هنگامی که "محرک ها" فعال هستند و زمانی که VNL دیگر نمی تواند AL را نگه دارد.

عنصر اصلی رابطه بین VNL و AL اجتناب از آگاهی است ، در وهله اول ، آگاهی از تجربه آسیب زا. در مورد VNL قربانی ضربه ، این بخش جدا شده از شخصیت ، با استفاده از منابع و انرژی خود ، سعی می کند زندگی عادی پس از ضربه را بازیابی و حفظ کند و همچنین از AL و خاطرات آسیب زای مرتبط اجتناب کند. هرگونه نفوذ عناصر تجربه آسیب زا ، که VNL انتظار ندارد و نمی خواهد ، فقط ترس از این بخش جدا شده از شخصیت را تشدید می کند. بنابراین ، این فوبیا با گذشت زمان تأثیر بیشتری بر عملکرد دارد ، در نتیجه گذشته برای VNL ، کمتر و کمتر "واقعی" می شود ، "گویی همه اینها برای من اتفاق نیفتاده است." استراتژی های اجتناب از PNL در نهایت می تواند به حداکثر برسد ، سفت و سخت و ناخودآگاه شود ، و زندگی بازماندگان آسیب را بیشتر محدود می کند.

VNL تلاش های خود را در دو جهت تقسیم می کند: سعی می کند مشکلات زندگی روزمره را حل کند و همچنین از محرک های مرتبط با ضربه جلوگیری می کند. به عنوان مثال ، VNL ممکن است از روابطی که یادآور آسیب هستند و سرسختانه وارد کار می شوند ، اجتناب کند.

گاهی اوقات تهاجم AL واضح نیست. در این موارد ، VNL علائم غیر اختصاصی را تجربه می کند که برای خود نامفهوم است ، مانند تحریک پذیری ، تحریک بیش از حد یا بیش از حد ، افسردگی ، اضطراب ، خشم ، بی خوابی ، انگیزه های خود مخرب و اعمال ناخودآگاه حوادث آسیب زا برای مدت طولانی ، علت این علائم ممکن است از نظر VNL پنهان بماند. اما ، گاهی اوقات می تواند ارتباط بین این علائم و پدیده های تهاجم AL را درک کند.

سازماندهی تجزیه ای شخصیت می تواند بسیار دشوارتر باشد ، به ویژه در مورد کودک آزاری مزمن یا غفلت. اگر روان یک فرد تحت سلطه یک VNL و دو یا چند AL باشد ، وضعیت او به عنوان تجزیه ساختاری ثانویه طبقه بندی می شود. به عنوان یک قاعده ، اشکال شدیدتر ضربه با علائم تجزیه ای بیشتری همراه است. تجزیه ساختاری ثانویه با معیارهای تشخیصی PTSD "پیچیده" ، اختلال شخصیت مرزی آسیب زا ، اختلال تجزیه ای پیچیده و اختلال تجزیه نامشخص مطابقت دارد.

AL ها در تجزیه ساختاری ثانویه بر تجربه آسیب زا ثابت می شوند ، دارای مجموعه ای از اعتقادات و ارزیابی های مرتبط با ضربه هستند ، همچنین مسئول تهاجم خاطرات آسیب زا ، عناصر احساسی و حسی تجربه آسیب زا به VNL هستند. بسیاری از AL های مرتبط با کودک آزاری و غفلت ، الگوهای دلبستگی ناایمن را ایجاد می کنند که با الگوهای دلبستگی ANL تداخل داشته یا با آنها جایگزین می شود و اشکال متناقضی از رابطه را ایجاد می کند که به عنوان دلبستگی نامنظم / بی جهت توصیف می شود.

بزرگسالان می توانند اشکال پیچیده ای از تجزیه ساختاری آسیب زا را در طول رویدادهای آسیب زا طولانی مدت و مکرر ایجاد کنند ، مانند جنگ ، آزار و شکنجه با انگیزه سیاسی ، زندان در اردوگاه کار اجباری ، اسارت طولانی مدت ، نسل کشی. ذکر شده است که تجزیه ساختاری ثانویه پس از ضربه در بزرگسالی بیشتر در افرادی رخ می دهد که قبلاً در کودکی آسیب دیده بودند.تحقیقات نشان می دهد که آسیب دوران کودکی یک عامل خطر اصلی برای PTSD پیچیده در بزرگسالان است.

تجزیه ساختاری ثانویه یک شخصیت می تواند انواع مختلفی از پیچیدگی را داشته باشد. ساده ترین شکل شامل دو AL - معمولاً تجربه و مشاهده AL - و VNL است که فعالیت آنها بیشتر عملکرد افراد را شامل می شود. در موارد دیگر ، تقسیم شخصیت می تواند بسیار کسری تر باشد و شامل چند یا چند AL باشد که به ترتیب و اشکال مختلف ظاهر می شوند و در جلوه های احساس خودمختاری ، حضور و ویژگی های شخصی مانند نام ، سن ، متفاوت هستند. جنسیت

AL ، که برای اولین بار در دوران کودکی ظاهر شد ، در طول زمان می تواند در مقایسه با تنها AL که در افراد بالغ در حین تجزیه ساختاری اولیه شخصیت ظاهر می شود ، پیچیده و خودمختار شود.

AL در حین تجزیه ثانویه می تواند آنقدر مستقل شود که بتواند به طور کامل بر آگاهی و رفتار افراد مسلط شود. با این حال ، اقدامات این AL ها اغلب الزامات سازگاری با واقعیتهای کنونی را برآورده نمی کنند. تمایلات کلیدی آنها ، به طور معمول ، نه با سیستم های زندگی روزمره ، بلکه با زیر سیستم های خاص حفاظت در برابر تهدیدهای بهزیستی جسمانی (به ویژه از جانب یک فرد) - فرار ، مبارزه ، تسلیم و همچنین شرم ، همراه است. ناامیدی ، عصبانیت ، ترس ، کودکی غالب AL نیاز به توجه و مراقبت دارد. آنها معمولاً به تمایلات دفاعی اولیه متوسل می شوند. هنگامی که چندین AL ایجاد می شود ، جنبه های مختلف تجربه آسیب زا مربوط به یک یا چند رویداد آسیب زا در AL های مختلف متمرکز می شود.

در طول تجزیه ساختاری ثانویه ، ترکیب های متفاوتی از AL وجود دارد که هر کدام با سطح توسعه و خودمختاری خاص خود مشخص می شوند. علاوه بر این ، قربانیان NLD آسیب های مزمن دوران کودکی بیشتر از کسانی که در دوران بزرگسالی شرایط آسیب زا را تجربه کرده اند و قبل از آسیب در سطح نسبتاً بالایی عمل کرده اند ، استراتژی های مقابله ای ناسازگار دارند.

ترومای مزمن دوران کودکی بر عملکرد VNL تأثیر می گذارد ، زیرا پیامدهای ضربه اولیه بر تمام سیستمهای عملکردی مسئول امور روزمره تأثیر می گذارد. اگر AL ها توسعه یافته و استقلال بیشتری کسب کنند ، کنار آمدن با مداخلات آنها و تنظیم روابط بین بخشهای مختلف شخصیت برای یک VNL دشوارتر می شود.

اگر در طول تجزیه اولیه شخصیت ، تجربه آسیب زا به طور کامل متعلق به یک AL واحد است که کاملاً در این تجربیات غوطه ور است ، در طول تجزیه ساختاری ثانویه ، فعالیت AL های مختلف با واسطه خرده سیستم های محافظ مختلف ، به طور معمول ، به محرکها یا جنبه های دقیق تجربه آسیب زا بطور دقیق تعیین شده است. برخی از AL را می توان در خاطرات آسیب زا ثابت کرد ، در حالی که برخی دیگر - در دفاع روانی که از آگاهی از تجربه آسیب زا جلوگیری می کند.

در برخی موارد ، تجزیه ساختاری ثانویه پس از یک تجربه آسیب زا در بزرگسالی ایجاد می شود که تجرب آسیب ناپذیر دوران کودکی را دوباره فعال می کند. در این مورد ، واکنش آسیب زا در زمان حال پیچیده است و شامل واکنش هایی به رویداد تروماتیک جدید و گذشته است. VNL از AL به عنوان محافظت در برابر برخی عناصر ذهنی استفاده می کند و باعث می شود که افکار ، احساسات ، تخیلات ، نیازها ، خواسته ها ، احساساتی که برای VNL غیرقابل قبول یا غیرقابل تحمل است ، برای آنها باقی بماند [3].

اختلال هویت تجزیه ای شایع ترین اختلال تجزیه ای است. اختلال هویت تجزیه ای با تغییر ناگهانی بین پیکربندی های مختلف ویژگی های شخصیتی مشخص می شود - شخصیت های فرعی که به عنوان یک شخصیت دوگانه شناخته می شوند.ممکن است از دو تا صد یا بیشتر چنین دو نفره وجود داشته باشد ، آنها می توانند از حضور یکدیگر مطلع شوند و بین آنها رابطه خاصی وجود دارد ، اما در هر لحظه یک شخصیت آشکار می شود. هر شخصیت دارای حافظه و ویژگی های رفتاری خود (جنسیت ، سن ، گرایش جنسی ، طرز رفتار و غیره) است و بر رفتار انسان در زمان ظاهر شدن کنترل کامل دارد. پس از پایان قسمت ، هم شخصی که در آن فعال بوده و هم خود قسمت فراموش می شود. بنابراین ، ممکن است شخصی از زندگی دوم خود بی خبر باشد تا زمانی که به طور تصادفی با شواهد آن روبرو شود (غریبه ها از او به عنوان دوست یاد می کنند ، او را با نام دیگری صدا می زنند ، شواهد غیر منتظره ای از رفتار "دیگر" او کشف می شود).

در بیشتر موارد اختلال هویت تجزیه ای ، فرد در دوران کودکی مورد آزار قرار گرفته است. بیشتر اوقات این خشونت جنسی از نوع محارم است ، علاوه بر ترکیب های مختلف خشونت جنسی دهانی ، تناسلی ، مقعدی ، خشونت علیه این افراد با استفاده از "ابزارهای" مختلف برای نفوذ به واژن ، دهانه مقعد و دهان اعمال می شود. افراد مبتلا به اختلال هویت تجزیه ای انواع شکنجه های وحشیانه را با انواع سلاح ها تجربه کرده اند. شهادت های مکرر از افرادی که از اختلال هویت تجزیه ای رنج می برند ، اشاره به حوادث مکرر حبس در یک فضای محدود است (در توالت فرنگی ، در اتاق زیر شیروانی ، در کیسه یا جعبه قرار داده شده یا زنده در زمین دفن شده است). افراد مبتلا به اختلال هویت تجزیه ای نیز انواع مختلف سوء استفاده عاطفی را گزارش می دهند. در دوران کودکی ، این افراد ، به عنوان یک قاعده ، مورد تمسخر و تحقیر قرار می گرفتند ، یک کودک ، بدون اینکه مورد خشونت فیزیکی قرار گیرد ، می تواند در حالت تهدید قریب الوقوع خشونت فیزیکی زندگی کند (با یک کودک ، حیوانات مورد علاقه او را می توان به عنوان تصویری از آنچه او می تواند انتظار داشته باشد). درصد بالایی از افرادی که در کودکی با اختلال هویت تجزیه ای تشخیص داده شده اند شاهد مرگ خشونت آمیز والدین خود یا دیگران بوده اند ، در بیشتر این موارد ، قتل والدین توسط والدین دیگر کودک انجام شده است.

اصلی ترین وجه تمایز اختلال هویت تجزیه ای وجود تغییراتی است که به طور متناوب کنترل رفتار افراد را در دست می گیرند. شخصیت متغیر به عنوان موجودی با احساس قوی ، پایدار و ریشه دار تعریف می شود که الگوی رفتاری و احساسی مشخصی در پاسخ به محرک معین دارد. این نهاد باید دارای طیف خاصی از عملکردها ، پاسخ های احساسی و سابقه قابل توجهی از زندگی خود باشد. تعداد شخصیت های تغییر یافته در افراد مبتلا به اختلال هویت تجزیه ای با تعداد آسیب های ماهیت متفاوتی که فرد در دوران کودکی تجربه کرده است ارتباط دارد. در سیستم شخصیتی تقریباً همه افراد مبتلا به اختلال هویت تجزیه ای ، شخصیت هایی وجود دارد که با دوره کودکی زندگی مطابقت دارد. معمولاً شخصیت کودکان بیشتر از بزرگسالان است ، به نظر می رسد که شخصیت این کودکان در زمان منجمد می شود. علاوه بر این ، افراد مبتلا به اختلال هویت تجزیه ای دارای "آزار و شکنجه" هایی هستند که به دنبال کشتن یک شخص هستند ، و همچنین افرادی که قصد خودکشی دارند ، اقدام به خودکشی می کنند. کل زندگی یک فرد ، تغییر شخصیت جنس مخالف ، شخصیت محراب ، رهبری یک زندگی جنسی نامحسوس ، شخصیت وسواسی جبری ، سوء مصرف مواد ، شخصیت را تغییر می دهد ، شخصیت اوتیسم و معلولین جسمانی را تغییر می دهند ، شخصیت را با استعدادها و مهارتهای خاص تغییر می دهند ، شخصیت ها را تغییر می دهند تقلید از سایر شخصیت های تغییر یافته

فرض بر این است که کودکان ممکن است چندین نوع واکنش تجزیه ای در پاسخ به ضربه ، مشابه اختلال هویت تجزیه ای ایجاد کنند.به تدریج ، توسعه حالتهای تجزیه ای رخ می دهد ، که هر یک از آنها با احساس خاص خود نسبت به من مشخص می شود ، زیرا کودک بارها و بارها این یا آن حالت را ایجاد می کند ، که به او کمک می کند از تجربیات آسیب زا اجتناب کند و الگوهای رفتاری خود را به فعلیت برساند. قادر به قرار گرفتن در حالت عادی نیست. هر بار که کودک دوباره وارد حالت تجزیه ای می شود ، خاطرات جدید ، حالات عاطفی و عناصر رفتاری از طریق شکل گیری ارتباط مشروط با این حالت همراه می شوند - اینگونه است که "تاریخچه زندگی" این شخصیت خاص تغییر می کند.

در دوران کودکی ، رفتار همه افراد از تعدادی حالت مجزا تشکیل می شود ، اما با حمایت افراد دلسوز ، کودک قادر به کنترل رفتار می شود ، تجمیع و گسترش I وجود دارد ، جنبه های مختلف آن با نیازهای مختلف همراه است. - به این ترتیب است که یک شخصیت یکپارچه به تدریج شکل می گیرد.

توسعه افراد مبتلا به اختلال هویت تجزیه کننده در جهت متفاوتی پیش می رود. به جای ادغام I ، که در اعمال و حالات مختلف رفتاری خود را نشان می دهد ، آنها به دلیل شکل گیری شخصیت های جایگزین از تعدادی از حالتهای تجزیه کننده دارای تعداد زیادی I هستند. در زمینه آسیب روانی ، تفکیک به کودک کمک می کند ، اما در بزرگسالی منجر به اختلال سازگاری می شود ، زیرا حافظه ، ادراک از خود و رفتار مختل می شود [4].

ادبیات:

1. Lingardi V.، McWilliams N. راهنمای تشخیص سایکودینامیک. جلد 1 ، 2019.

2. فدورووا E. L. شخصیت چندگانه در تاریخ دانش روانشناسی غرب در قرن 18-20. دیس … قند. روانگردان علوم روستوف n / a ، دانشگاه دولتی روستوف ، 2001.

3. Van der Hart O.، Nijenhaus ERS، Steele K. Ghosts of the Past: Structural Dissociation and Therapy of Chronic Trauma Sequlae، 2013.

4. Patnem F. V. تشخیص و درمان اختلال شخصیت چندگانه ، 2004.