اصول تجزیه و تحلیل بالینی و روانی اختلالات روانی

فهرست مطالب:

تصویری: اصول تجزیه و تحلیل بالینی و روانی اختلالات روانی

تصویری: اصول تجزیه و تحلیل بالینی و روانی اختلالات روانی
تصویری: آسیب شناسی روانی: تعریف و تاریخچه اختلالات روانی(مردم باستان) 2024, مارس
اصول تجزیه و تحلیل بالینی و روانی اختلالات روانی
اصول تجزیه و تحلیل بالینی و روانی اختلالات روانی
Anonim

این اصول توسط ویگوتسکی تدوین شد.

اصل اول: عملکردهای ذهنی بالاتر در شرایط in vivo شکل می گیرند ، آنها از نظر اجتماعی تعیین شده ، در ساختار خود نمادین هستند ، در عملکرد آنها واسطه و دلخواه هستند

از نظر روانشناسی روسیه ، طبیعی یا غیر طبیعی بودن عملکرد مهم نیست. این همیشه از اصل شماره 1 تبعیت می کند. به عبارت دیگر ، ما بر این موضع ایستاده ایم که هیچ چیز در آسیب شناسی طبیعی نیست. به گفته ویگوتسکی ، روان در بیماری مطابق قوانین مشابه است. اما به دلیل شرایط نامناسب ، این قوانین منجر به نتیجه متفاوتی می شود.

دو اختلال را انتخاب کنید که از جمله مولدترین علائم هستند: هذیان و توهم. اگر ما مانند ویگوتسکی فکر کنیم ، این بدان معناست که در توهم و هذیان همان ویژگیهای HMF را که در هنجار مشاهده می شود ، خواهیم یافت. هذیان در کودکان غیرممکن است ، زیرا سیستم عملیات رسمی منطقی شکل نگرفته است. او می تواند خیال پردازی کند. و در بزرگسالان ، هذیان بر اساس تمام قوانین منطق رسمی ساخته می شود. به نظر می رسد که اساس هذیان بزرگسالان توسعه تفکر ساده است. طرح توهم برگرفته از موقعیت اجتماعی توسعه است. اگر عشق ، آزار و اذیت ، نفوذ دستکاری کننده در ساختار اجتماعی وجود نداشت ، هیچ توهم نفوذ ، حسادت ، عشق ، آزار و غیره وجود نداشت. همه توهمات از نظر اجتماعی تعیین می شوند. و این امر با تغییر دوران هذیان های مختلف اثبات می شود.

به عنوان مثال ، هیچ توهم آزار و شکنجه ای در دهه 90 وجود نداشت. اما بسیاری از مزخرفات نفوذ فوق حسی وجود داشت. سپس ، این وضعیت اجتماعی به پایان رسید و این امکان برای دانش آموزان فراهم شد که داستانهای مختلف مزخرفی را نشان دهند. در حال حاضر - هذیان dysmorphophobia.

دوره های مختلف داستان های مزخرف با اطلاعات اجتماعی مرتبط است.

تمایل به انجام عملیات زیاد برای خود با ایثارگری همراه است. زیرا شرط اصلی "دوست داشتن خود" برآورده نشده است.

هذیان و توهم فقط یک حالت روانی نیست. این رفتار در منطق این حالت روانی است. و البته ، توهم می تواند به شکل آسیب مغزی به دلیل درجه حرارت بالا باشد.

دهه 80-90 - از دست دادن ثبات. و تعداد زیادی تهدید. و رونق شیوه های روانی با انگیزه مردم برای تأثیرگذاری بر زندگی همراه بود. و همه چیز به هذیان رفت:)

ما می توانیم مکانیسم های روان طبیعی را به عنوان مکانیسم های توهم تشخیص دهیم. توهم ظاهر یک تصویر بدون یک شیء است. به نظر می رسد که ما معمولاً همیشه شی را درک می کنیم. بنابراین ، توهم ، با این تعریف ، اصلاً با درک در هنجار یکسان نیست. در چارچوب تفکر ویگوتسکی ، ما باید ادراک را به عنوان عادی و به عنوان دلیل اصلی توهم کشف کنیم.

بختروف سعی کرد به طور تجربی ثابت کند که یک شیء در توهم وجود دارد. (سوزانا روبینشتاین آزمایش را تکرار کرد). در میان افراد الکلی ، او افرادی را که دچار توهم بودند انتخاب کرد و آنها را در یک اتاق تاریک قرار داد ، جایی که دستیار وی شروع به تولید صداهای مبهم کرد. بختروف مشاهده کرد که بیماران مبتلا به توهم ، با توجه به این صداها ، به شدت دچار توهم می شوند. روبینشتاین در موسسه گانوشکین نیز با بیماران مبتلا به توهم با منشاء مختلف آزمایش کرد و درمان شد. صداهای مختلفی از ضبط صوت ریخت - مبهم ترین و کم و بیش قابل درک (تیک تاک ساعت ، به صدا در آمدن زنگ). روبینشتاین دریافت که حتی با درمان توهم ، توهم دوباره برمی گردد. و این بدان معناست که روان تقریباً در هر لحظه آماده بازگشت به توهم است و درک خود را در آنجا باز می گرداند - برای داشتن توهم ، به ادراک فعال نیاز است. به نظر می رسد فعالیت گوش دادن فعال ، که به طور معمول دقت درک را برای ما فراهم می کند ، به طور معمول می تواند برای ما توهم ایجاد کند.

ثانیاً ، اگر به توهم به عنوان یک فعالیت ذهنی نگاه کنیم ، متوجه می شویم که توطئه های توهم تصادفی نیستند. به عنوان مثال ، در افراد الکلی ، توهم همیشه با چیزی وحشتناک رابطه چشمگیری دارد. در بیماران مبتلا به توهم واکنشی (پس از روان تروما) ، روان روان معمولاً خود در آن به نظر می رسد.

به عنوان مثال ، یک آتش نشان سابق که توسط روبینشتاین معاینه شد. وقتی صدای خش خش کاغذ آمد ، او شروع به توهم کرد و گفت که اکنون تیرها در حال خرد شدن هستند که اکنون خرد می شوند.

از این نظر ، افرادی که از بدو تولد نابینا هستند نمی توانند دچار توهمات بصری شوند. زیرا برای پدید آمدن یک پدیده آسیب شناسی روانی ، باید قبل از آن یک پدیده روانی وجود داشته باشد. اما برای افراد کم بینا - آنها می توانند. و از نظر کسانی که خوب می بینند قوی تر است ، زیرا به دلیل این که بینایی ضعیف است ، همتایی قوی تر است ، او حتی فعالیت ذهنی بیشتری را نیز به این تجزیه و تحلیل بصری هدایت می کند.

برای بروز اختلالی مانند توهم و توهم ، مغز باید بسیار فعال باشد. داروهای ضد روان پریشی فعالیت را از بین می برند. فعالیتهای ذهنی عمومی از بین می رود و هذیان با آن از بین می رود. بنابراین ، داروهای ضد روان پریشی قدیمی (آمنازین) تمام فعالیت های ذهنی را از بین می برند و همراه با آن همه آسیب شناسی روانی نیز خاموش می شوند.

برای ایجاد توهم ، اضطراب ضروری است. بختروف و روبینشتاین چه کردند؟ فضای عدم قطعیت ایجاد کرد. روان ما همیشه هرگونه عدم قطعیت را به عنوان اضطراب تجربه می کند.

به عبارت دیگر ، در هر پدیده آسیب شناختی ، لازم است مکانیسم های طبیعی پیدا شود. به منظور مدل سازی صحیح آنها ، پدیده آسیب شناسی را کاهش دهید. برای این منظور ، ما نیاز به تجزیه و تحلیل عوامل طبیعی زیر بنای پدیده های آسیب شناختی داریم.

به همین دلیل است که با تجزیه و تحلیل ماهیت فعالیت توهم و فعالیت هذیان ، می توان پیش بینی کرد. هرچه ساختار توهم منطقی تر باشد ، پیش آگهی بهتر است. وقتی هذیان در حال حاضر پارافرنیک است ، به این معنی است که خود تفکر متلاشی شده است.

روانشناس به این س answerال پاسخ نمی دهد: "چرا شخص بیمار می شود؟" این یک جهت بسیار باریک است ، اگرچه من واقعاً می خواهم بر اساس درک روان پاسخ دهم که ارتباط بین بیماری و روان طبیعی است و وجود دارد. اما امروزه مشکلات روانشناختی چه در زمینه عمل و چه در زمینه علم هنوز قادر به پاسخ صریح به این سال نیستند. هر گونه بیماری جسمی و روحی به عنوان یک عامل چند عاملی و روانی در نظر گرفته می شود - قطعه کوچکی از مجموعه علل. اما چه می توانیم پاسخ دهیم؟ ما به این س answerال پاسخ می دهیم: "روان در شرایط بیماری چگونه کار می کند؟"

این بدان معناست که روان اجتماعی می ماند ، واسطه است ، برای کنترل خودسرانه بر همه آنچه در حوزه کنترل آن اتفاق می افتد تلاش می کند.

قوانین روان طبیعی در آسیب شناسی کار می کند. اما نتیجه مخدوش می شود.

اصل 2: نقص یک پسروی نیست

بیماری روانی تصویری جدید و ساختار جدیدی از عملکرد روان ایجاد می کند. این یک عقب گرد نیست ، بلکه یک شکل گیری جدید است. این اصل توسط ویگوتسکی تدوین شد و با تدوین این اصل ، وی دیدگاه روانکاوی و روانپزشکی را به چالش کشید ، زیرا روانکاوی بیماری های روانی را به عنوان پسروی می دانست.

به طور مرسوم ، بیماری های روانی را می توان به عنوان نوعی مرحله به مرحله برای عقب نشینی معرفی کرد و اگر ایده روانکاوی صحیح بود (به عنوان مثال ، بازگشت به مرحله دهانی در روان پریشی). ویگوتسکی می گوید واپس گرایی وجود ندارد. طرح جدیدی وجود دارد.

اگر واقعاً الگوی رگرسیون وجود داشت ، پس هر بیمار در طول بیماری باید بیشتر و بیشتر شبیه یک کودک باشد. چنین بیماریهایی وجود دارد.

به عنوان مثال ، سندرم پیشانی (نقض لوب های پیشانی مغز): هر دو لوب پیشانی راست و چپ دچار اختلال می شوند و بیمار در الگوی رفتاری خود به کودک شباهت دارد. این دارای "پاسخگویی" است ، - اصطلاح کورت لوین ، هنگامی که شخص توسط محرکهای میدانی هدایت می شود (کلاغی از آنجا عبور کرد - سر خود را به آنجا چرخاند). و رفتار هدفمند از بین می رود.در اصل ، از نظر ظاهر مشابه است ، اما هیچ وجه اشتراک ندارد. به محض اینکه به کودک فعالیت بازی دادیم ، او کاملاً هدفمند است. نکته این است که با وجود شباهت خارجی ، ساختار فعالیت و ساختار رفتار کاملاً متفاوت است.

مثال دیگر: افراد مسن. آیا آنها شبیه کودکان هستند؟ مشابه. زوال عقل سالخورده سالخورده: واقعاً افراد مسن دچار حواس پرتی می شوند ، تفکر کاهش می یابد ، ساده لوح می شوند ، به نوعی بی سواد ، بی توجه و فراموشکار هستند و از این نظر در فعالیتهای پیش از آموزش به کودکان شباهت دارند. اگر قانون واپسگرایی رعایت می شد ، افراد مسن مجبور بودند هر آنچه را که در زندگی به دست آورده اند از دست بدهند. اما از دست دادن کامل مهارت ها وجود ندارد. اگر قانون بازگشت وجود داشت ، مردم باید سخت ترین مهارت ها را از دست بدهند ، و سپس - اولین ها را. اما با زوال عقل پیری ، این وجود ندارد. پیرمردی عمیقاً پیری و زوال عقل ، در نوبت پزشک نشسته است. در این هنگام ، در باز می شود و رئیس بخش وارد می شود. پیرمرد ما او را به خاطر نمی آورد ، زیرا زوال عقل قدرت حافظه او را قطع کرد. اما در همان زمان ، وقتی زن وارد دفتر می شود ، بلند می شود. و این مهارت بزرگسالی است.

مثال دیگر حفظ مهارتهای دیرهنگام در پس زمینه زوال عقل عمیق است. پیرزنی که نامش را به خاطر نمی آورد و اهل کجاست. ارتباط کامل با واقعیت قطع می شود. در همان زمان ، هنگامی که یک ماشین تحریر در مقابل او قرار گرفت ، او بلافاصله شروع به تایپ کرد. و این یک مهارت حرفه ای جامع است که در بزرگسالی به دست می آید.

بیایید عملکرد میانجیگری (خودسرانه - میانجیگری - اجتماعی بودن) را بررسی کنیم. میانجیگری استفاده از وسایل نمادین است. تعداد زیادی از عملکردهای ذهنی نه تنها حمایت خود را از طریق میانجیگری از دست نمی دهند ، بلکه در صورت عدم حمایت نیز تقویت می شوند.

کنترل مجدد مداوم در سنین بالا - تقویت ناکافی کنترل داوطلبانه. و ما آن را در روان رنجوری ها و روان پریشی ها مشاهده می کنیم.

کنترل پاسخ طبیعی و آموزش دیده ما به اضطراب است. ناتوانی در کنترل خلبان هواپیما منجر به حمله وحشت می شود. و اگر ترس از دست دادن موضوع دلبستگی را تجربه کرده اید؟ به عنوان مثال ، آنها فراموش کردند ماشین را ببندند. و سپس کنترل خواهیم کرد.

در جایی که اضطراب وجود دارد ، انواع کنترل غیرقابل کنترل وجود دارد.

هیچ پس رفتی وجود ندارد. برعکس ، پیشرفت پاتولوژیک در میانجیگری وجود دارد.

به عنوان مثال ، صرع بدخیم وجود دارد که روان را بسیار تغییر می دهد. این نوعی بیماری مغزی است که در نتیجه آن کل ساختار روان تغییر می کند. اگر به چنین بیمار مبتلا به صرع تکنیک "پیکتوگرام" داده شود ، در این صورت یک صحنه کنجکاو از نحوه انجام پیکتوگرام پیدا می کنیم. او جزئیات او را توضیح می دهد. قبل از کشیدن ، به عنوان مثال ، "کار سخت" مدت طولانی می نشیند و منعکس می شود. او تا آنجا که ممکن است جزئیات آن را بیان می کند. و سپس آنچه را که کشیده است فراموش می کند. هنگام کشیدن این تصویر ، انگیزه به هدف منتقل می شود. او به جای نوشتن و به خاطر سپردن چیزی ، به عنوان یک فعالیت به نقاشی می پردازد. و حفظ به حاشیه می رود. آسیب شناسی حافظه در اینجا به این واقعیت مربوط نیست که میانجیگری ناپدید شده است. و با این واقعیت که اشاره شده است.

اصل 3: هرگونه بیماری روانی تصویری جدید از روان ایجاد می کند

این تصویر روانی چیست؟ ویگوتسکی این تصویر از روان را "ساختار یک نقص" نامید. بخشی از روان وجود دارد که در آن نقض مشاهده می شود - "پاتوس". بخش حفظ شده ای از روان وجود دارد. و بخشی از روان وجود دارد که به طور فعال با نقض مبارزه می کند - غرامت. هر بیماری مانعی است که بخش سالم روان سعی دارد از آن عبور کند. این جبران به خودی خود می تواند با علامت "+" همراه باشد.

به عنوان مثال ، مهم نیست که دلایل آن چیست ، سر من کل روند وقایع را حفظ نمی کند. من در دفتر خاطراتم مینویسم. و دفتر خاطرات جبرانی برای حفظ حافظه است.

زندگی ما پر از غرامت است و یک زندگی سالم پر از جبران خوب است. به دلیل وجود آنها ، ما فعال و پر انرژی می شویم. فقدان جبران خوب منجر به این واقعیت می شود که آسیب شناسی به منصه ظهور می رسد.

به عنوان مثال ، اگر از دفتر خاطرات استفاده نکنم ، مطمئناً مضطرب ، ناامن و در مجتمع خواهم بود.

اکثر ما به دنبال جبران خسارت در قالب فعالیت های آموزشی هستیم.

اما با علامت "-" جبران می شود. این پرخاشگری کودک با هوش کم است. در واقع ، کودکان عقب مانده ذهنی می توانند پرخاشگر باشند. دو نکته وجود دارد: اگر زوال عقل با آسیب شناسی ساختارهای زیر قشری همراه باشد ، پرخاشگری اصلی است. اما غالباً این جبران موقعیت طرد شده کودک است ، هنگامی که با ضعف ، اما قوی ، احترام خود را با مشتهای خود ثابت می کند. ما اغلب اوقات می بینیم که افراد پرخاشگر برای برخی از عقده های خود جبران بیش از حد می کنند.

خشونت خانگی بخشی از جبران بیش از حد در رابطه با مجموعه های تجاوز است. آنها بچه ها را مورد ضرب و شتم قرار می دهند زیرا این کودک ، با نقص های خود ، زخمی خودشیفته را به یک مادر کمال یا یک پدر کمال وارد می کند (آن خاطرات نشان نمی دهد). پدر تصور می کرد که پسوند خودشیفته او خواهد بود ، و او با چنین پسوندهای عظیمی نبود. و خود پسر نشانه شکست خودشیفتگی پاپ است. زخم خودشیفته باید به نحوی بسته شود.

در آسیب شناسی ، همه جبران بیش از حد معمول است.

به عنوان مثال ، چرا ما اینقدر غذا می خوریم؟ علاوه بر این ، بسته به سن ، چه چیزی زیاده خواهی را جبران می کند؟ اگر ما در مورد افراد مسن صحبت می کنیم ، جبران بیش از حد پوچی و کمبود برخی احساسات وجود دارد. زیرا اگر گونه ای از فرآیند ضعف پیری شروع به آشکار شدن کند ، در داخل آن احساس خالی وجود دارد. و افراد مسنی بودند که برای دوران گرسنگی دوران کودکی خود جبران کردند. آنها بعد از جنگ جهانی دوم "ترقه ها را زیر تشک" نگهداری می کردند.

مجموعه ای از ترس حیاتی برای زندگی وجود دارد که منجر به این نوع پرخوری می شود.

اگر در سنین پایین هستید ، غذا جبران بیش از حد عدم لذت است. (- "همیشه کجا نور وجود دارد؟" - "در یخچال!":))

با بیماری روانی نیز. به عنوان مثال ، عزت نفس خودشیفته بالا با رفتارهای طاووس. ما مطمئناً در پشت عزت نفس تظاهر کننده "من" زخمی یک دختر بی علاقه ، یک کودک رها شده کوچک ، یک پسر دست کم گرفته شده را خواهیم یافت - اغلب ما مشکلات دوران کودکی را در پشت جبران خسارت بیش از حد خواهیم یافت.

اگر به روان هر فرد مریض نگاه کنیم ، مهم نیست که او روان پریش است یا روان رنجور ، روانشناس ، برعکس روانپزشک (که به "آسیب شناسی" نگاه می کند) به آنچه ایمن است و چه چیزی را می توان در نظر گرفت ، توجه می کند. علامت "+" در جبران خسارت و آنچه را می توان به عنوان اشکال ناسازگار در نظر گرفت ، با علامت "-".

اصل 4: هر تصویری از نقص ، هر ساختار روان بیمار به عنوان سندرم سطح ساخته می شود. و در این سندرم ، ویگوتسکی دو سطح علائم را تشخیص داد: علائم اولیه و ثانویه

علائم اولیه چنین اختلالاتی در عملکردهای ذهنی بالاتر هستند که مستقیماً با ماهیت بیولوژیکی بیماری ارتباط دارند (به عنوان مثال ، با آسیب مغزی).

به عنوان مثال ، در آسیب های مغزی مغزی ، اختلال در توجه و حافظه نه تنها اجباری است ، بلکه علائم اولیه است ، زیرا دقیقاً با نواحی آسیب دیده مرتبط است (به عنوان یک قاعده ، این مربوط به ساختارهای زیر قشری است و آنها مسئول توجه ما هستند. و حافظه)

علائم ثانویه در بالای علائم اولیه ایجاد می شوند.

به عنوان مثال ، اگر به دلیل آسیب مغزی ، توجه مختل شود ، سایر عملکردها به طور ثانویه تحت تأثیر این اختلالات توجه قرار می گیرند. به عنوان مثال ، یک تابع خواندن. نه به این دلیل که منطقه خواندن و درک کلمات نقض شده است ، بلکه به این دلیل که شکل پیچیده تری از فعالیت ها به دلیل نقص توجه آسیب می بیند.

گزینه دوم برای علائم ثانویه جبران خسارت است. زیرا آنها به عنوان روانی ، به عنوان تلاشی برای دور زدن نقص بوجود می آیند.

نمونه ای از جبران خسارت: وقتی فردی ، صرف نظر از این که در نتیجه چه چیزی ، شنوایی یا بینایی خود را از دست می دهد ، شروع به اتکا بیشتر به سایر سیستم های حسی می کند.سیستم های شنوایی و لامسه بیشتر فعال می شوند ، توزیع مجدد فعالیت ها رخ می دهد و می بینیم که این جبران است.

علائم ثانویه جبران نه تنها به عملکردهای ذهنی مربوط می شوند ، بلکه می توانند به عزت نفس (تقویت خودشیفتگی عزت نفس) ، اشکال ارتباطی نیز مربوط شوند. افراد بسته به نوع بیماری خود ارتباطات خود را تغییر می دهند.

به عنوان مثال ، افراد مریض می شوند ، صرف نظر از جسم و روح. آنها تبدیل به افرادی تنها می شوند. از جمله به این دلیل که با داشتن بیماری ، برخی افراد چنین جبران روانی ایجاد می کنند ، که اوتیسم ثانویه است. این بدان معناست که یک فرد برای حفظ عزت نفس خود به چهار دیوار می رود. به طوری که هیچ کس از دست دادن توانایی های خود را نمی بیند. واکنش فرد به کل سیستم ارتباطی چیست؟ او اوتیستیک است. این یک بازسازی جبرانی رفتار ارتباطی برای حفظ عزت نفس است.

روانشناس نه تنها باید کل این ساختار را ببیند ، بلکه باید جبران "+" ایجاد شده توسط خود شخص را پیدا کند ، که باید از آن برای توانبخشی استفاده کند. ما باید پشتوانه هایی پیدا کنیم که بتوانیم آنها را در روان درمانی تقویت کنیم.

در بیشتر موارد ، جبران خسارت در روان درمانی ایجاد نمی شود. روان درمانگر می تواند جبران خسارت را با روان درمانی افزایش دهد. شما نمی توانید طنز ایجاد کنید. این می تواند به عنوان یک منبع در درمان بیماری استفاده شود.

بنابراین ، تشخیص همیشه با جهت روان درمانی همراه است.

برگرفته از: Arina G. A. روانشناسی بالینی

توصیه شده: