فیزیولوژی اعتیاد به الکل و اعتیاد به مواد مخدر

2024 نویسنده: Harry Day | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 15:44

ابتدا مختصری در مورد ساختار مغز. مغز شناخته شده است که از سلول های عصبی (نورون ها) تشکیل شده است. سلول هر سلول عصبی دارای یک پروسه طولانی (آکسون) در یک طرف سلول و چندین فرآیند کوتاه (دندریت) در طرف دیگر است

سلولهای عصبی مغز به شکل زیر در یک مدار عصبی ترکیب می شوند: چندین نورون با آکسونهای خود در پیوند مدار عصبی به دندریت نورون بعدی متصل می شوند ، این نورون از طریق آکسون خود به دندریت بعدی متصل می شود نورون و غیره انتقال اطلاعات در امتداد چنین مدار عصبی به شرح زیر رخ می دهد: از چندین نورون از طریق آکسون آنها ، یک ضربه عصبی به دندریت های نورون های بعدی در مدار منتقل می شود ، در این نورون اطلاعات خلاصه و پردازش شده و از طریق آکسون خود منتقل می شود بیشتر به نورون بعدی در مدار و غیره

بین آکسون یک نورون و دندریت دیگر یک شکاف کوچک (به نام شکاف سیناپس) وجود دارد. از طریق این شکاف ، یک ضربه عصبی از یک نورون به نورون دیگر با کمک مواد ویژه - انتقال دهنده های عصبی منتقل می شود. بیش از 50 نوع از آنها برای انواع مختلف سیگنال ها وجود دارد ، اما از نظر شکل گیری الکلیسم ، یک انتقال دهنده عصبی جالب است ، که مسئول انتقال انگیزه لذت - دوپامین است. در آکسون نورون 1 (که ضربه عصبی از آن ناشی می شود) یک سیستم برای تولید (سنتز) دوپامین و ذخیره آن (انبار) وجود دارد. در سطح دندریت نورون دوم گیرنده هایی وجود دارند که مولکول های دوپامین را از طریق شکاف سیناپس از نورون 1 دریافت می کنند.

در این حالت ، تکانه عصبی (در این مورد ، "لذت") از یک نورون به نورون دیگر به شرح زیر منتقل می شود. برای راحتی ، بگذارید بگوییم (البته در واقعیت ، اینطور نیست) که حداکثر تعداد مولکول های دوپامین و گیرنده هایی که آنها را می پذیرند 10 قطعه است. بیایید فرض کنیم که یک حرکت شادی در امتداد مدار عصبی وجود دارد. در این حالت ، اولین نورون 8 مولکول دوپامین آزاد می کند ، آنها از شکاف سیناپس عبور کرده و 8 گیرنده را پر می کنند. نورون دوم ، با تعداد نسبی گیرنده های پر شده (80) ، تعیین می کند که انگیزه ای از شادی آمده است و آن را بیشتر منتقل می کند. اکنون فرض کنیم که یک حرکت آرام در امتداد مدار عصبی در حال حرکت است. نورون اول 5 مولکول دوپامین ساطع می کند ، آنها 5 گیرنده نورون دوم را پر می کنند ، و 50 درصد از گیرنده ها را پر می کند و یک ضربه آرام را ثبت می کند. مکانیسم یکسانی برای تکانه عصبی است که غم را منتقل می کند - اولین نورون 2 مولکول دوپامین ساطع می کند ، آنها 20 of گیرنده ها را پر می کنند و انگیزه غم ثبت می شود.

این توصیف نسبتاً اولیه و حداکثر ساده است ، البته تصویر واقعی بسیار پیچیده تر است ، اما اصل کلی یکسان است: شدت ضربه عصبی منتقل شده از نورون 1 به 2 از طریق میزان انتقال دهنده عصبی ثبت می شود. مولکول هایی که وارد گیرنده ها شده اند.

الکل چگونه بر این فرایند تأثیر می گذارد (برای همه داروها این اثر مشابه است ، بنابراین ، با درک اینکه الکل چگونه تأثیر می گذارد ، اصل هرگونه اعتیاد به مواد مخدر روشن خواهد بود)؟

الکل با عمل شیمیایی خود "تمام مولکول های دوپامین را از انبار نورون 1" فشرده می کند. دریافت مقدار زیادی از گیرنده های نورون دوم باعث ایجاد انگیزه شادی می شود. این سرخوشی است که با استفاده از الکل (یا سایر مواد مخدر - همه آنها به یک شکل عمل می کنند) ظاهر می شود. با استفاده مداوم از الکل ، بدن شروع به سازگاری با آن می کند و تغییرات زیر رخ می دهد: در انتهای دندریت نورون دوم ، تعداد گیرنده های گیرنده افزایش می یابد تا زمان بیشتری برای دریافت مقدار ورودی دریافت شود. دوپامین

این تغییرات در نهایت به چه چیزی منجر می شود؟

بگذارید بگوییم که در طول توسعه الکلیسم ، 10 گیرنده اضافی تشکیل شد. حالا ، اجازه دهید فرد دوز قبلی الکل را مصرف کند ، و این 10 مولکول قبلی دوپامین را در شکاف سیناپس "فشرده" کرد.اما تعداد گیرنده های نورون دوم در حال حاضر دو برابر بیشتر است. بنابراین ، در حال حاضر 10 مولکول دوپامین تنها 50 درصد گیرنده ها را پر می کند و بر این اساس ، انگیزه آرامش دریافت می شود. اینگونه است که اثر مشهور کاهش (و در نهایت از بین رفتن کامل) سرخوشی ناشی از مصرف شکل می گیرد. بنابراین ، اگر سرخوشی از بین رفته باشد ، آن فرد به سادگی نوشیدن را متوقف می کند؟ خیر زیرا وقتی در حالت بدون الکل است ، نورون اول 5 مولکول دوپامین (که با سیگنال قبلی آرامش مطابقت داشت) آزاد می کند ، که 25 درصد گیرنده ها را پر می کند ، که قبلاً با سیگنال غم مطابقت دارد.

و اگر قبلاً فردی در حالت هوشیاری احساس آرامش می کرد و به خاطر دریافت شادی نوشید ، در حال حاضر در حالت هوشیاری احساس افسردگی می کند و به خاطر به دست آوردن آرامش روحی (یا بهتر بگویم ، تسکین) می نوشد. اگر قبلاً مشروبات الکلی لذت بخش بود ، اکنون به یک نیاز تبدیل شده است.

آیا تعداد قبلی گیرنده ها با گذشت زمان بازیابی شده است؟

با گذشت زمان ، گیرنده های اضافی به تدریج "حفظ" می شوند و کار سیستم عصبی در حالت هوشیار عادی می شود. تا زمانی که این اتفاق نیفتد ، فرد بدون الکل احساس رضایت بخشی نمی کند و به این حالت سندرم پس از ترک می گویند.

بحرانی ترین حالت سندرم پس از ترک ، سه ماه اول خودداری کامل از الکل است (محافظت از گیرنده های اضافی هنوز شروع نشده است و فرد از یک دوره هوشیاری ناخشنودی حاد عبور می کند).

علاوه بر این ، وضعیت حاد سندرم پس از ترک تا یک سال طول می کشد (حفظ تدریجی تدریجی تعداد اصلی گیرنده های اضافی دوپامین وجود دارد).

پس از آن ، پس از 2-5 سال هوشیاری ، گیرنده های اضافی دوپامین اضافی به طور کامل حفظ می شوند و پس از این دوره ، سیستم عصبی به طور کامل توانایی کار طبیعی خود را بدون الکل بازیابی می کند

چه اتفاقی می افتد اگر بعد از یک دوره طولانی هوشیاری دوباره الکل بنوشید؟ معمولاً ، وقتی الکل وارد جریان خون می شود ، فرآیند حفظ سریع (گاهی اوقات تقریباً در یک نوشیدنی) تمام گیرنده های اضافی رخ می دهد و سیستم عصبی تقریباً بلافاصله به حالت قبل از قطع مصرف باز می گردد. استفاده بی رویه ، سندرم خماری و سایر پیامدهای اعتیاد به الکل بلافاصله با قدرت کامل باز می گردد.

بنابراین ، اعتیاد به الکل (و نوع دیگری از اعتیاد به مواد مخدر) از نظر بیولوژیکی نقض سیستم انتقال تکانه های عصبی توسط برخی از انتقال دهنده های عصبی است. آیا از این نظر می توان اعتیاد به الکل و اعتیاد را درمان کرد؟

دو پاسخ برای این س Thereال وجود دارد - یکی متداول تر ، دیگری کمتر. اولین پاسخ این است که اعتیاد به الکل غیرقابل درمان است ، فقط می توان بهبودی را حفظ کرد (حالت عدم استفاده) ، با استفاده جدید همه عواقب آن باز می گردد.

پاسخ دیگر پیچیده تر است. بله ، فردی که کنترل خود را از دست داده است هرگز استفاده کنترل شده نخواهد داشت.

اما آیا این دقیقاً یک بیماری است؟

طبق تعریف ، "بیماری حالت یک ارگانیسم است که با نقض عملکرد طبیعی ، امید به زندگی و توانایی آن در حفظ هموستاز خود بیان می شود." آیا ناتوانی در نوشیدن به صورت کنترل شده اختلال در عملکرد طبیعی است؟ از دیدگاه بیولوژیکی ، الکل یک ماده ضروری برای وجود یک ارگانیسم نیست ، علاوه بر این ، آن فقط سمی است.

بگذارید س theال را تغییر دهیم - آیا ناتوانی در استفاده از سم به صورت کنترل شده نقض زندگی عادی است ، یعنی یک بیماری؟ یا (به طوری که شدت موضوع با کلیشه های اجتماعی در مورد "عادی بودن نوشیدن الکل" پنهان نشود) ، ما همین سوال را در مورد انواع دیگر اعتیاد به مواد مخدر مطرح می کنیم - آیا این اختلال در زندگی عادی است ، یعنی بیماری ، ناتوانی در استفاده از هروئین کنترل شده ، به عنوان مثال (که به هر حال ، با توجه به عملکرد شیمیایی آن بسیار شبیه الکل است)؟

علاوه بر این ، به هر حال ، تمام ملتها با ناتوانی ژنتیکی در نوشیدن الکل به طور معمول متولد می شوند ، اما آیا می توان آنها را الکلی نامید ، اگر هرگز مشروب نخورده اند و نمی نوشند ، و در عین حال عادی زندگی می کنند و همچنین احساس عادی می کنند؟

اگر به نقض فرایندهای بیولوژیکی نگاه دقیق تری داشته باشید ، بهتر است الکلیسم را از طریق از دست دادن کنترل دوز تعریف نکنید (به هر حال ، ناتوانی در نوشیدن عادی در بسیاری از افراد وجود دارد و این با آنها تداخل ندارد. زندگی به هر طریقی) ، اما از طریق نقض سیستم عصبی ، که در آن قادر به عملکرد عادی در غیاب آن نیست ، به همین دلیل فرد نمی تواند بنوشد. پس از همه ، دوباره ، انواع الکلیسم وجود دارد ، هنگامی که فرد به طور کاملاً کنترل شده می نوشد ، اما در عین حال نمی تواند به هیچ وجه مشروب ننوشد. در این صورت درمان الکلیسم بازگرداندن کنترل دوز نخواهد بود ، بلکه توانایی سیستم عصبی برای عملکرد طبیعی بدون الکل است. به عبارت دیگر ، درمان اعتیاد به الکل ، از این نظر ، بازگرداندن توانایی بدن برای عملکرد طبیعی در حالت هوشیار خواهد بود. و این فقط ممکن است ، و بدون هیچ گونه دارو - فقط در زمان متانت.

سپس پاسخ دوم به این س "ال "آیا اعتیاد به الکل قابل درمان است" اینگونه به نظر می رسد: مشروبات الکلی از نظر ناپدید شدن نیاز بدن به الکل در طول زمان قابل درمان است ، اما واکنش بدن به الکل بازگردانده نمی شود (توانایی نوشیدن در حالت کنترل شده شیوه).

در عین حال ، نباید فراموش کرد که علاوه بر م biologicalلفه بیولوژیکی الکلیسم ، یک قسمت روانشناختی نیز وجود دارد ، به همین دلیل فرد از نظر روانی قادر به انجام بدون الکل با افزایش استرس روانی نیست (و در این مورد ، هوشیار ماندن)

م psychologicalلفه روانشناختی ، برخلاف قسمت بیولوژیکی ، با یک دوره هوشیاری از بین نمی رود و این نیاز به یک دوره روان درمانی برای اعتیاد به الکل دارد. در این مورد ، درمان اعتیاد به الکل (و سایر اعتیاد به مواد مخدر) ، از دیدگاه پیچیده زیست روانشناختی ، حفظ هوشیاری مطلق است (در نتیجه آن ترمیم تدریجی سیستم عصبی ایجاد می شود) و روند روانی بهبود.

سپس ، با گذشت زمان (معمولاً طولانی - تا چندین سال) ، فرد توانایی زندگی کامل بدون الکل را کسب می کند (با رضایت کامل زندگی بدون تمایل به بازگشت به مصرف) ، که می توان آن را درمان الکلیسم نامید.