روابط ضمیمه در اختلال شخصی مرزی

2024 نویسنده: Harry Day | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 15:44

نظریه دلبستگی توسط J. Bowlby توسعه یافته است و نیاز افراد به ایجاد روابط عاطفی نزدیک را نشان می دهد ، که در نزدیکی و فاصله در تماس با یک فرد دلسوز آشکار می شود. ایجاد یک رابطه ایمنی هدف یک سیستم دلبستگی است که به عنوان تنظیم کننده تجربه احساسی عمل می کند. از طرف مادر ، دلبستگی در مراقبت از کودک ، توجه به سیگنال هایی که او می دهد ، برقراری ارتباط با او به عنوان یک موجود اجتماعی ، تنها به ارضای نیازهای فیزیولوژیکی محدود نمی شود. مشخص است که یکی از جنبه های کلیدی اختلال شخصیت مرزی (BPD) مشکلات بین فردی است که با تأثیر منفی و تکانشگری همراه است.

در آزمایشاتی که توسط M. Ainsworth انجام شد ، سه نوع دلبستگی اصلی شناسایی شد: دو پیوست ایمن و دو پیوست ناایمن ، اجتنابی و دوسویه. بعداً ، نوع دیگری از دلبستگی توصیف شد - بی نظم. با این نوع دلبستگی ، کودک جهان را خصمانه و تهدیدآمیز می داند و رفتار کودک غیرقابل پیش بینی و آشفته است.

شکل گیری دلبستگی نامنظم در مواردی اتفاق می افتد که مورد دلبستگی در فرایند مراقبت از کودک نقض قابل توجه و فاحشی از این روند ایجاد می کند و همچنین قادر به تشخیص و احساس نیازهای کودک نیست.

با توجه به این که دلبستگی نامنظم در شرایط غفلت از نیازهای کودک و نقض فاحش مراقبت از او شکل می گیرد ، چنین سیستم دلبستگی قادر به انجام وظیفه اصلی خود نیست: تنظیم حالت ، از جمله هیجان ، که ناشی از ترس

در عین حال ، واکنش و رفتار خود والدین اغلب به بروز ترس در کودک کمک می کند. کودک خود را در دام خواسته های متناقض می بیند: رفتار والدین ترس را در کودک ایجاد می کند ، در حالی که منطق سیستم دلبستگی کودک را به دنبال اطمینان خاطر و آرامش از حالت عاطفی در این شکل خاص می کشاند.

والدین کودکان دارای دلبستگی نامنظم با سطح پرخاشگری مشخص می شوند و همچنین از اختلالات شخصیتی و تجزیه ای رنج می برند. با این حال ، یک نوع دلبستگی نامنظم نیز می تواند در غیاب اختلالات مراقبت ایجاد شود: محافظت بیش از حد همچنین می تواند منجر به شکل گیری این نوع دلبستگی شود ، و ترکیبی از استراتژی های متقابل برای مراقبت از کودک با ناتوانی والدین در تنظیم هیجان کودک است. ، که ناشی از ترس است.

علاوه بر این ، شکل گیری دلبستگی نامنظم می تواند در شرایط ناسازگاری اعلان های اثرگذار همزمان مادر در ارتباط با کودک رخ دهد. بنابراین ، هنگامی که کودک در حالت ناراحتی آشکاری قرار دارد ، مادر می تواند همزمان کودک را شاد کرده و نسبت به او کنایه داشته باشد. پاسخ به این تحریک مختلط ، رفتار نامنظم در کودک است.

خاطرنشان می شود که در برخی موارد ، مادران کودکان دارای دلبستگی نامنظم هنگام بازی با فرزندان خود ناتوانی در انتقال پیامهای اعلاناتی را که کودک را در مورد شرایط بازی مطلع می کند ، نشان داده اند. بنابراین ، مادران ، با کودک بازی می کردند و واقعاً یک جانور درنده را به تصویر می کشیدند ، به طرز تهدید آمیزی پوزخند می زدند ، با عصبانیت غریدند و بیداد می کردند و کودک را چهار دست و پا می کردند. رفتار آنها آنقدر واقع بینانه بود که کودک ، که از طرف او اطلاعیه هایی دریافت نکرد ، که مشروط بودن شرایط را تأیید می کرد ، احساس وحشت کرد ، گویی تنها بود که با یک جانور ترسناک واقعی آنها را تعقیب کند.

طبق نظریه دلبستگی ، توسعه خود در زمینه تنظیم تأثیر در روابط اولیه رخ می دهد. بنابراین ، یک سیستم دلبستگی نامنظم منجر به یک خود سیستم نامنظم می شود.کودکان به گونه ای طراحی شده اند که انتظار دارند حالت های درونی آنها به طریقی توسط افراد دیگر منعکس شود. اگر نوزاد به بزرگسالی دسترسی نداشته باشد که بتواند حالات داخلی خود را تشخیص داده و به آن پاسخ دهد ، درک تجربیات خود برای او بسیار دشوار خواهد بود.

برای اینکه یک کودک تجربه ای عادی از خودآگاهی داشته باشد ، علائم عاطفی او باید با دقت به شکل دلبستگی آینه شود. آینه کاری باید اغراق آمیز باشد (یعنی کمی تحریف شده) به طوری که نوزاد بیان احساس وابستگی را به عنوان بخشی از تجربه عاطفی خود درک کند و نه به عنوان تجربیات احساسی شخصیت دلبستگی. هنگامی که کودک قادر به بازنمایی تجربه خود از طریق آینه سازی نیست ، تصویر یک تصویر دلبستگی را به عنوان بخشی از خود نمایندگی اختصاص می دهد. اگر واکنشهای شخص دلبستگی تجربیات کودک را به طور دقیق منعکس نکند ، او چاره ای ندارد جز اینکه از این بازتابهای ناکافی برای سازماندهی حالات درونی خود استفاده کند. از آنجا که تأملات نادرست روی تجربیات او ضعیف است ، خود کودک دارای پتانسیل بی نظمی ، یعنی عدم وحدت و تکه تکه شدن است. چنین گسستی از خویشتن "خود بیگانه" نامیده می شود که تجربیات ذهنی احساسات و ایده ها ، که خود تلقی می شوند ، اما به عنوان چنین احساس نمی شوند ، می تواند مطابقت داشته باشد.

رفتار مادران که کودک را وحشت زده می کند و حتی شوک لزوماً ناشی از میل آنها به ترساندن کودک و ترساندن او نیست ، این رفتار مادران به این دلیل است که آنها توانایی درک نحوه بازتاب آنها را ندارند. در اقدامات روانی کودک فرض بر این است که چنین رفتارها و واکنش های مادران با آسیب های درمان نشده خود همراه است ، بنابراین ، برخی از جنبه های غیر یکپارچه از تجربه آسیب زای مادر به ارتباط با کودک ترجمه می شود.

بنابراین ، رفتار والدین برای کودک آنقدر خصمانه و غیرقابل پیش بینی است که به او اجازه نمی دهد استراتژی تعامل خاصی را تدوین کند. در این مورد ، نه جستجوی نزدیکی و نه اجتناب از آن کمکی نمی کند ، زیرا مادر ، از فردی که باید حفاظت و ایمنی را ارائه دهد ، خود به منبع اضطراب و خطر تبدیل می شود. تصاویر من و مادر در این مورد بسیار خصمانه و ظالمانه است.

یکی از وظایف سیستم دفاع شخصی یا سیستم حفظ خود ، جبران ناتوانی دلبستگی نامنظم در ایجاد و حفظ ثبات روان است ، که به دلیل احساس محافظت و مراقبت از شیء ممکن می شود. پیوست.

E. Bateman و P. Fonagi به دلبستگی نامنظم به عنوان مهمترین عامل م theثر در نقض شکل گیری توانایی ذهنی اشاره کردند. نویسندگان ذهنیت را به عنوان یک توانایی کلیدی اجتماعی-شناختی تعریف می کنند که افراد را قادر می سازد تا گروه های اجتماعی م effectiveثر ایجاد کنند. دلبستگی و ذهن سازی سیستم های مرتبط هستند. ریشه یابی در این احساس است که شکل دلبستگی شما را درک می کند. توانایی ذهنی شدن نقش مهمی در تنظیم عاطفی ، کنترل ضربه ، نظارت بر خود و احساس ابتکار شخصی دارد. خاتمه ذهنیت اغلب در پاسخ به ضربه وابستگی رخ می دهد.

فقدان ذهنیت با ویژگی های زیر مشخص می شود:

* وفور جزئیات در غیاب انگیزه احساسات یا افکار

* تمرکز بر عوامل اجتماعی بیرونی

* تمرکز بر میانبرها

* نگرانی در مورد قوانین

* انکار مشارکت در مشکل

* اتهامات و کلاهبرداری

* اعتماد به احساسات / افکار دیگران

ذهنیت خوب ذاتی است:

- در رابطه با افکار و احساسات دیگران

* کدورت - تشخیص اینکه فرد نمی داند در سر دیگران چه می گذرد ، اما در عین حال ایده ای از نظر دیگران دارد

* فقدان پارانویا

* پذیرش دیدگاه - پذیرش اینکه همه چیز می تواند از دیدگاه های مختلف بسیار متفاوت به نظر برسد

* علاقه صادقانه به افکار و احساسات دیگران

* تمایل به کشف - عدم تمایل به پیش فرض های نامعقول در مورد آنچه دیگران فکر می کنند و احساس می کنند

* توانایی بخشش

* قابلیت پیش بینی - این احساس که به طور کلی ، واکنش های دیگران با توجه به آگاهی از آنچه که آنها فکر می کنند یا احساس می کنند قابل پیش بینی است

- درک عملکرد ذهنی خود

* تنوع - درک اینکه نظرات شخص و درک دیگران نسبت به نحوه تغییر خود او می تواند تغییر کند

* چشم انداز توسعه - درک اینکه با توسعه دیدگاه های خود در مورد دیگران عمیق می شوید

* شک و تردید واقع بینانه - اعتراف به اینکه احساسات می توانند گیج کننده باشند

* به رسمیت شناختن عملکرد پیش آگاهانه - تشخیص این که ممکن است شخص از احساسات خود آگاهی کامل نداشته باشد

* تعارض - آگاهی از وجود ایده ها و احساسات ناسازگار

* طرز فکر برای درون نگری

* علاقه به تفاوت

* آگاهی از تأثیر عاطفه

- خودنمایی

* مهارت های آموزشی و شنیداری را توسعه داده است

* وحدت زندگی نامه

* زندگی درونی غنی

- ارزشها و نگرشهای مشترک

*احتیاط

*اعتدال

مدل توسعه BPD بر اساس دستگاه مفهومی دلبستگی و ذهن سازی ساخته شده است. اجزای اصلی این مدل عبارتند از:

1) بی نظمی اولیه روابط دلبستگی اولیه ؛

2) تضعیف بعدی توانایی های اصلی اجتماعی-شناختی ، تضعیف بیشتر توانایی ایجاد رابطه قوی با شخصیت دلبستگی ؛

3) ساختار نامنظم خود به دلیل روابط دلبستگی نامنظم و بدرفتاری ؛

4) حساسیت به اختلالات موقت ذهنی با تشدید دلبستگی و برانگیختگی.

اختلال در ذهن سازی باعث بازگشت حالتهای پیشاظهاری نمایندگی از حالات ذهنی می شود و اینها به نوبه خود ، همراه با اختلالات روانی ، علائم مشترک BPD را ایجاد می کنند.

E. Bateman و P. Fonagi سه حالت عملکرد ذهنی را که پیش از ذهن سازی هستند توصیف کردند: رژیم غایت شناختی. حالت معادل سازی ذهنی ؛ حالت تظاهر

حالت غایت شناسی ابتدایی ترین حالت ذهنی است ، که در آن تغییرات در حالت روانی واقعی تلقی می شوند ، سپس هنگامی که با اعمال جسمانی تأیید می شوند. در چارچوب این حالت ، اولویت فیزیکی در حال اجرا است. به عنوان مثال ، اقدامات خودآزاری حس غایت شناختی دارند زیرا افراد دیگر را مجبور به انجام اقداماتی می کند که دلسوزی آنها را ثابت می کند. تلاش برای خودکشی اغلب زمانی انجام می شود که فرد در حالت معادل سازی یا تظاهر روانی قرار دارد. در صورت معادل سازی ذهنی (که در داخل با خارجی برابر است) ، خودکشی با هدف از بین بردن بخشی از بیگانه از خود است ، که به عنوان منبع شر تلقی می شود ، در این مورد ، خودکشی از دیگر انواع خودآزاری است ، به عنوان مثال ، با برش. خودکشی همچنین می تواند با وجود در حالت تظاهر (عدم ارتباط بین واقعیت داخلی و خارجی) مشخص شود ، زمانی که حوزه تجربه ذهنی و درک واقعیت خارجی کاملاً از هم جدا شده است ، که به فرد مبتلا به BPD این باور را می دهد که خود زنده خواهد ماند. ، در حالی که قسمت بیگانه برای همیشه از بین می رود. در حالت های غیر ذهنی معادل ذهنی ، اعضای بدن را می توان معادل حالات روانی خاصی دانست. محرک چنین اقداماتی از دست دادن یا انزوای احتمالی است ، به عنوان مثال شرایطی که فرد توانایی کنترل حالات داخلی خود را از دست می دهد.

یک شبه روانی با رژیم تظاهرآمیز همراه است.این نوع ادراک از جهان درونی خود در سن 2-3 سالگی با محدودیت توانایی در نمایندگی مشخص می شود. تا زمانی که هیچ ارتباطی بین آن و واقعیت خارجی وجود نداشته باشد ، کودک می تواند در مورد بازنمایی فکر کند. یک فرد بالغ که به صورت شبه روانی عمل می کند ، قادر است درک و حتی استدلال در مورد حالات روانی را تا زمانی که با واقعیت مرتبط نیستند ، داشته باشد.

شبه ذهنی شدن به سه دسته تقسیم می شود: نفوذی ، بیش فعال و مبهم. شبه فلزات وسواس گونه خود را با نقض اصل کدورت دنیای درونی ، گسترش دانش در مورد احساسات و افکار فراتر از یک زمینه خاص ، نمایش افکار و احساسات به صورت طبقه بندی شده و غیره نشان می دهد. انرژی زیادی که برای تفکر در مورد احساسات یا فکر دیگران در نظر گرفته می شود ، این ایده آل سازی بصیرت به منظور بینش است.

درک عادی رایج ترین مقوله ذهنیت بد است که با رژیم معادل سازی ذهنی مرتبط است. این حالت همچنین برای کودکان 2-3 ساله معمولی است ، هنگامی که از نظر داخلی با خارجی برابر است ، ترس از ارواح در یک کودک همان تجربه واقعی را ایجاد می کند که می توان از یک شبح واقعی انتظار داشت. شاخصهای رایج درک ملموس عبارتند از عدم توجه به افکار ، احساسات و نیازهای افراد دیگر ، تعمیمها و تعصبات بیش از حد ، توضیحات دایره ای ، تفسیرهای خاص فراتر از چارچوبی که در ابتدا از آنها استفاده شده است.

مشخص است که ضربه های روحی بعدی مکانیسم های کنترل توجه را بیشتر تضعیف می کند و با اختلالات مزمن در کنترل مهار همراه است. بنابراین ، یک دور باطل از تعاملات بین دلبستگی نامنظم ، اختلال روانی و ضربه ایجاد می شود ، که به تشدید علائم BPD کمک می کند.

بتمن ، فوناگی دو نوع الگوی رابطه را که اغلب در BPD یافت می شود ، شناسایی کرد. یکی از آنها متمرکز است ، دیگری توزیع شده است. افرادی که الگوی رابطه متمرکز را نشان می دهند ، تعاملات ناپایدار و غیرقابل انعطاف را توصیف می کنند. بازنمایی حالات درونی شخص دیگر با نمایندگی خود ارتباط تنگاتنگی دارد. روابط پر از احساسات شدید ، فرار و هیجان انگیز است. شخص دیگر غالباً غیرقابل اعتماد و ناسازگار تلقی می شود و قادر به "دوست داشتن درست" نیست. اغلب ترس هایی در مورد خیانت و ترک همسر وجود دارد. افراد دارای الگوی متمرکز با دلبستگی های نامنظم و بی قرار مشخص می شوند ، که در آنها موضوع دلبستگی هم به عنوان مکانی امن و هم به عنوان منبع تهدید تلقی می شود. الگوی توزیع شده با عقب نشینی و فاصله مشخص می شود. این الگوی روابط ، برخلاف بی ثباتی الگوی متمرکز ، تمایز محکمی بین خود و بیگانه حفظ می کند.

ادبیات:

بتمن ، آنتونی دبلیو ، فوناگی ، پیتر. روان درمانی اختلال شخصیت مرزی. درمان مبتنی بر روان ، 2003.

هاول ، الیزابت اف. تفکیک ذهن ، 2005

مری اصلی ، سلیمان جودیت. کشف یک الگوی دلبستگی نامنظم / نامنظم ، 1996

Bateman U. ، Fonagy P. درمان اختلال شخصیت مرزی بر اساس ذهنیت ، 2014

Bowlby، J. Affection، 2003

Bowlby، J. ایجاد و گسستن روابط عاطفی ، 2004

بریش K. H. درمان اختلال دلبستگی: از نظریه تا عمل ، 2014.

Fonagi P. زمینه مشترک و واگرایی بین روانکاوی و نظریه دلبستگی ، 2002.