از دست دادن یا بیماری احتمالی در نزدیکی شما

2024 نویسنده: Harry Day | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 15:44

هر سال تنها در روسیه ، بیماری های انکولوژیکی (برای اولین بار) در بیش از نیم میلیون نفر تشخیص داده می شود. این بدان معناست که سالانه چندین میلیون نفر در دوستان ، بستگان ، بستگان ، همسر و والدین خود با سرطان روبرو می شوند. در حال حاضر سیستم کمک روانشناختی به افرادی که مبتلا به سرطان تشخیص داده شده اند هنوز کامل نیست ، اما وجود دارد - بیشتر و بیشتر روانشناسان در درمانگاه های انکولوژیکی و بیمارستان ها کار می کنند ، و بیشتر و بیشتر متخصصان آموزش های بیشتری را دریافت می کنند تا بتوانند روانشناسان انکولوژیک شوند. در همان زمان ، افرادی که "سرطان" زندگی آنها به طور غیرمستقیم وارد شده و نزدیکترین آنها ، عزیزترین آنها را به خطر می اندازند ، اغلب از چشم پزشکان و روانشناسان خارج می شوند. حتی دوستان اغلب نمی فهمند که با کسانی که بستگان یا همسرانشان "زیر اسلحه" یک بیماری هستند و توسط هاله ای غم انگیز از رمز و راز ، مرگ و درد احاطه شده اند ، با چه چیزی روبرو می شود.

امروزه ، یک بیماری انکولوژیک یا سرطان (سرطان) نه تنها یکی از شایع ترین و شدیدترین ها از نظر درمان و پیش آگهی بیماری ها نیست ، بلکه یک استعاره تمام عیار است که به طور فعال در فرهنگ مدرن استفاده می شود ، و بسیار در این مورد گفته شده است - هم توسط فرهنگ شناسان و هم فیلسوفان و هم روانشناسان و هم پزشکان.

تشخیص یک بیماری انکولوژیکی ، حتی در مراحل اولیه و با پیش آگهی خوب ، در بیشتر موارد تغییرات جبران ناپذیری را هم در تصویر کنونی بیمار از جهان و هم در شیوه زندگی او به همراه دارد. علاوه بر این واقعیت که فرد با نیاز به روشهای درمانی تهاجمی روبرو است ، باید به خاطر درمان بالقوه بسیاری از اجزای روش معمول زندگی را قربانی کند. در عمل ، بیمار یک درمانگاه سرطان شناسی "متعلق به خودش" است ، همه برنامه های او با نیاز به گذراندن ماه های زندگی در بیمارستان یا بیمارستان روزانه نقض می شود (که ، همانطور که او مدام به خاطر می آورد ، ممکن است برای او آخرین باشد)) ، امور خود را با برنامه روشهای تجویز شده هماهنگ کند ، عادات غذایی خود را تغییر دهد ، از بسیاری از لذتها و سرگرمی هایی که با درمان ناسازگار است صرف نظر کند. در نتیجه ، یک فرد احساس می کند کنترل کامل بر زندگی خود امکان پذیر نیست ، بسیاری از بیماران شکایت دارند که "بیماری من را کنترل می کند". این احساس با عنصر مهمی از ترس از مرگ ارتباط دارد - ناتوانی در کنترل مرگ ، ضعف و بی دفاع در مقابل آن. یک عامل ناخوشایند تأثیرگذار بر درک بیماران سرطانی از وضعیت خود این واقعیت است که در واقع ، پس از تشخیص ، شخص "موقعیت اجتماعی یک بیمار سرطانی" را بدست می آورد ، که مهمتر از همه است. نقشهای دیگری که شخص در زندگی خود ایفا کرده است. در تک نگارش خود در زمینه روانشناسی ، A. V. گنزدیلوف می نویسد: "یک فرد می تواند تعداد زیادی از نقش ها را در زندگی انجام دهد: برای اینکه پدر و مادر ، رئیس ، معشوق باشد ، می تواند دارای هر ویژگی باشد - هوش ، جذابیت ، شوخ طبعی ، اما از آن لحظه به" بیمار سرطانی "تبدیل می شود.. تمام ذات انسانی او ناگهان با یک بیماری جایگزین می شود."

اما امروزه ، تعداد کمی از تجربیات مربوط به افرادی که عزیزانشان به سرطان مبتلا می شوند ، توصیف می شود ، یعنی هویت معمول خود را از دست می دهند و وضعیت "بیمار سرطانی" را کسب می کنند. این بر ترس اجتناب ناپذیر از دست دادن احتمالی یکی از عزیزان ، که به عنوان یک تجربه کامل از اندوه حاد ، همراه با اضطراب ناشناخته ها عمل می کند ، اضافه می شود.

تنها مشاهدات سطحی تغییرات روانی در افرادی که اقوام و دوستان نزدیک آنها با بیماریهای لاعلاج روبرو هستند ، در حال حاضر چندین موضوع را همزمان نشان می دهد که برای کار م furtherثرتر با چنین افرادی باید بررسی شود.

برای شروع ، افرادی که اعضای خانواده نزدیک آنها دارای بیماری های طیف آنکولوژیکی هستند اغلب از افسردگی و اختلالات اضطرابی رنج می برند. قبلاً ثابت شده است که تشخیص بیماری انکولوژیک برای افرادی که با این بیماری تشخیص داده شده اند به یک ضربه روانی تبدیل می شود.اما هنوز هیچ کس تحقیقات اساسی را در مورد آثار آسیب زای یافتن یک بیماری لاعلاج در افرادی که بیشترین ارتباط را با فرد بیمار دارند انجام نداده است. اما ما ایده هایی را در مورد چگونگی تجربه فرد از دست دادن و اندوه حاد ایجاد کرده ایم. می توان فرض کرد که در مواجهه با بیماری لاعلاج در نزدیکترین فرد ، فرد تمام علائم از دست دادن حاد (از واکنش های عصبی تا افسردگی شدید) را دریافت می کند. در حقیقت ، فردی عزیز خود را به عنوان یک شخص دیگر مهم از دست می دهد ، به جای موضوعی که با آن ارتباط داشت ، یک "بیمار سرطانی" انتزاعی ظاهر می شود ، که باید با او روابط جدیدی برقرار کند. علاوه بر این ، برخورد غیرمستقیم با یک بیماری جدی ترس های شخص را تشدید می کند ، از جمله ترس های وجودی ، از جمله ترس از مرگ ، ترس از بی معنا بودن (از این رو تلاش های متعدد برای ارتباط بیماری با هرگونه ویژگی شخصیتی بیمار ، با شیوه زندگی او و به زودی).

در کار با تظاهرات بالینی اندوه حاد ، هدف اصلی استراتژیک روان درمانی دستیابی به وضعیت "پذیرش ضرر" در بیمار است. مهم این است که بیمار از دست دادن یک شی مطابق اصل واقعیت بپذیرد و این پذیرش است که معمولاً اولین علامت بهبود محسوب می شود. اما نمی توان واقعیت از دست دادن فردی را که هنوز زنده است و تحت درمان است پذیرفت ، این امکان پذیر نیست. و همچنین بحث در مورد بیماری یکی از عزیزان از نظر از دست دادن. اغلب ، افرادی که بستگانشان بیمار هستند از هیچ گونه حمایت یا حتی فرصتی برای بحث در مورد تجربیات واقعی خود در مورد از دست دادن احتمالی برخوردار نیستند ، که احتمال علائم افسردگی را افزایش می دهد. از آنجا که زندگی آنها از این پس در زمینه بیماری واقعی پیش می رود ، تهدیدی تمام عیار برای زندگی ، که از نظر فرهنگی و اجتماعی به عنوان چیزی واقعی ، "جدی" تلقی می شود ، اغلب به نظر آنها "ناشایست" می آید که در مورد واکنش های عصبی خود صحبت کنند و مشکلات عاطفی ، و چنین افرادی اغلب شرمنده هستند. مطابق مشاهدات ما ، اغلب در این موارد با افسردگی نقاب دار یا اساسی روبرو هستیم که درمان آن دشوارتر است ، بر شخصیت فرد اثری می گذارد و به طور منظم منبعی برای بیماریهای روان تنی می شود.

اگر هنگام کار با افرادی که عزیزان خود را از دست داده اند ، تعدادی از تکنیک ها را برای کاهش تجربه از دست دادن توسعه داده ایم ، پس برای کار با بالقوه ، با تاخیر در زمان ، عملاً هیچ "بهترین شیوه" آماده ای نداریم. استثنا ، شاید ، روان درمانی وجودی است ، در محاسبات نظری آن اطلاعات زیادی در مورد کار با ترس از مرگ و تجربه از دست دادن وجود دارد. با این وجود ، تکنیک های مورد استفاده در این زمینه از روان درمانی برای همه مناسب نیست و عمدتا برای افرادی طراحی شده است که خود با تهدید حیاتی روبرو شده اند یا برای کسانی که قبلاً عزیزان خود را از دست داده اند. در همین حال ، می توان دوره ای از عدم قطعیت مربوط به انتظار مرگ یک عزیز ، پر از نگرانی در مورد سلامتی او ، امید به شفا ، عصبانیت از "بی معنی" و "غیرقابل توضیح" بودن غم و اندوهی که بر خانواده وارد شده است. برای فرد بسیار دشوارتر از دوره ای است که واقعاً با علائم از دست رفته است. به یک معنا ، مناسب است که این حالت را عزاداری "مزمن" بنام قیاس با اصطلاح "غم حاد" در حال حاضر نامیده شود. اما وقتی "اندوه حاد" راهی پیدا نمی کند و سالها طول می کشد ، ما معمولاً با حالتی سروکار داریم که زیگموند فروید آن را "مالیخولیا" نامیده است ، یعنی حالتی که با "دلسردی عمیق ، از بین رفتن علاقه در دنیای خارج ، از دست دادن" مشخص می شود. توانایی عشق ورزیدن ، تأخیر در هر فعالیتی و کاهش رفاه ، که با سرزنش و توهین به آدرس خود بیان می شود و به هذیانی از انتظار مجازات تبدیل می شود. "خود فروید و پیروانش تأکید کردند که ویژگی اصلی که مالیخولیا را از حالتی که امروزه ما آن را "افسردگی بالینی" می نامیم متمایز می کند را می توان عدم پذیرش از دست دادن یک شی و شناسایی خودشیفتگی با گمشده دانست ، که اجازه نمی دهد ذهنی را متاثر سازد. ضرر - زیان. علاوه بر این ، محال بودن آشکار غم و اندوه ، که قبلاً توسط ما شرح داده شده است ، در مورد از دست دادن احتمالی ، هنوز به دست نیامده ، این احتمال را افزایش می دهد که تجربیات مرتبط با از دست دادن ، عدم توانایی در آگاهی خود را نشان دهند ، تحریف شده و تبدیل به فوبیا ، واکنشهای روان تنی ، افسردگی اساسی و مخفی.

در شرایطی که صحبت از شریک یا همسر می شود ، می توانیم پدیده ای را مشاهده کنیم که می توان آن را ادغام با بیمار نامید. احساسات بیمار ، ترس های او ، از جمله احساسات وجودی ، توسط شریک زندگی وارد می شود. گاهی اوقات این امر منجر به بروز علائم روان تنی تبدیل می شود: همسر بیمار دچار سن سستی ، دردها ، حالت تهوع ناشی از جلسات بیوشیمی و سایر احساساتی می شود که به هیچ وجه به دلیل وضعیت سلامتی او نیست. همراه با بیمار ، شریک سالم او به طور مستقل از جامعه بیگانه است ، مرز مشخصی بین "دوستان" و "بیگانگان" ترسیم می کند. او خود و شریک زندگی خود را "خود" می داند و همه اطرافیانش ، به ویژه کسانی که با سرطان یا سایر بیماری های لاعلاج مواجه نشده اند ، "بیگانه" هستند. اگر بیماری قابل درمان نباشد و بیمار بمیرد ، شریک زندگی او مرگ خود را تجربه می کند ، نه تنها علائم افسردگی ، بلکه تمایلات خودکشی را نیز نشان می دهد ، یا تحت تأثیر مکانیسم همجوشی پس از او بیمار می شود. در موارد دیگر ، بین بیمار و شریک سالم ، بیگانگی وجود دارد ، در مرز رد شدن: ترس از مرگ ، مرگ ، بیماری به همین ترتیب ، تصور یک فرد سالم را مخدوش می کند و ارتباط با فرد بیمار را غیرممکن می کند. یکی دیگر از واکنش های رایج عزیزان نسبت به این بیماری ، نفی شدید است. به نظر می رسد ادامه زندگی به گونه ای که گویی بیماری وجود ندارد ، راهی م effectiveثر برای حفظ سلامت روانی شما است ، اما در حقیقت چنین نیست. اولاً ، مانند دیگر دفاع های روانی ، انکار درک واقعیت را مخدوش می کند ، به فرد اجازه نمی دهد احساساتی را که غیرقابل تحمل به نظر می رسد در زمان خود زندگی کند. ثانیاً ، در این مورد ، بیمار به معنای واقعی کلمه تنها با تجربیات خود است ، که احساس انزوای اجتماعی ، بی معنی بودن ، بیگانگی را افزایش می دهد. این امر شانس کمک و حمایت کافی بیمار (از جمله اقدامات لازم برای مراقبت و کمک در طول درمان) را کاهش می دهد ، و همچنین علائم افسردگی و روان رنجوری را افزایش می دهد ، که در نهایت احتمال بهبودی را کاهش می دهد.

امروزه نه تنها لازم است ویژگی های واکنش افراد در برخورد با سرطان در عزیزانشان مورد مطالعه قرار گیرد ، بلکه باید یک سیستم کمک به کسانی که بستگان ، همسر ، شریک زندگی ، فرزندان ، والدین و غیره دارند نیز ایجاد شود. تشخیص مناسب دریافت کرد این به جلوگیری از افسردگی احتمالی ، اختلالات روان رنجوری و روان تنی و سایر روان پریشی هایی که هنگام مواجهه با سرطان به صورت "غیر مستقیم" بوجود می آیند ، و همچنین به طور غیر مستقیم بر کیفیت زندگی خود بیماران و احتمال بهبودی تأثیر می گذارد.

این تنها بخش کوچکی از مشاهدات است که شایع ترین واکنش ها را نسبت به تهدید از دست دادن احتمالی ، ناشی از مواجهه فرد با بیماری لاعلاج از سوی اقوام یا دوستان نزدیک توصیف می کند. با این حال ، این به اندازه کافی نشان می دهد که بستگان و دوستان بیماران به اندازه خود بیماران به کمک واجد شرایط نیاز دارند.