تجربه تروماتیک در روابط درمانی

2024 نویسنده: Harry Day | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 15:44

آسیب روانی - می تواند در نتیجه یک فوریت اضطراری ایجاد شود که زندگی و سلامتی را تهدید می کند ، در طی آن شخص وحشت ، درماندگی و ناتوانی در فرار یا دفاع از خود را تجربه کرد. آسیب ، بدون عواقب جدی کمتر ، می تواند در روابط با افراد دیگر دریافت شود: بدرفتاری جسمی ، عاطفی ، جنسی ، طرد / غفلت در خانواده. موقعیت های آسیب زا بیش از حد سیستم های ایمنی معمولی را تحت فشار قرار می دهند که احساس کنترل بر ارتباط و معنا را در اختیار فرد قرار می دهند. واکنش های آسیب زا زمانی رخ می دهد که اقدامات نتایج مطلوب را ایجاد نکنند. وقتی نه جنگ و نه فرار امکان پذیر است ، تنها یک چیز باقی می ماند - فرار از حالت بی دفاع خود ، اما نه با اعمال در دنیای واقعی ، بلکه با تغییر وضعیت هوشیاری.

هر روشی که برای درمان تجربه آسیب زا استفاده شود ، اهداف مشابهی را دنبال می کند: تنظیم تأثیر ، تصحیح تصویر جهان ، ایجاد معانی جدید که به شما امکان می دهد تجربه آسیب زا را به گونه ای پردازش و ادغام کنید که "I" "شخص آسیب دیده توسط او احساس جامع تر ، مثبت تر و قدرتمندتر می شود و احساس استقلال و کنترل بر زندگی خود را ایجاد می کند.

موفقیت در دستیابی به این اهداف تا حد زیادی به ایجاد روابط بین فردی جدید بستگی دارد که با اعتماد و ایجاد دلبستگی های ایمن مشخص می شود. آثار ضربه و دلبستگی ایمن دقیقاً عکس این است:

- تجربه آسیب زا مملو از ترس و درماندگی است ، باعث ایجاد احساس خطر و غیرقابل پیش بینی بودن جهان اطراف می شود و دلبستگی ایمن احساس راحتی را به ارمغان می آورد.

-تجربه ضربه ای هرج و مرج احساسی را به ارمغان می آورد ، دلبستگی ایمن به تنظیم و ادغام عاطفه کمک می کند.

- یک تجربه آسیب زا حس منسجم و هماهنگ خود من را قطع می کند ، دلبستگی قابل اعتماد به ادغام شخصی کمک می کند.

تجربه تروماتیک حس کنترل را تضعیف می کند ، در حالی که دلبستگی ایمن باعث ایجاد حس ثبات می شود.

- تجربه آسیب زا در گذشته وجود دارد و فرصتی برای توسعه روشهای مناسب جدید برای سازگاری با شرایط جدید زندگی ایجاد نمی کند ، دلبستگی قابل اعتماد باز بودن به تجربیات جدید و توسعه راهبردهای مقابله ای جدید را فراهم می کند.

-تجربه آسیب زا ، تصمیم گیری آگاهانه در مورد تغییر هر چیزی را که بر اساس نیاز تعیین شده است ، دشوار می کند ، دلبستگی ایمن توانایی انجام ریسک عمدی را بر اساس پیش بینی ها و برنامه ریزی ها فراهم می کند.

-تجربه آسیب زا توانایی ایجاد روابط نزدیک را از بین می برد ، دلبستگی ایمن پایه و اساس توانایی ایجاد روابط نزدیک است.

محیط درمانی ، اول از همه ، باید به آن پناهگاه امن تبدیل شود که در آن "دست زدن به زخم (…) امکان پذیر است ، دوباره آنچه را از دست داده ، تکان داده یا فراموش شده است پیدا کنم و دوباره چیزی را که دیگر نمی توانم ، یعنی کامل بودن ، بخواهم. از واقعیت ممکن برای من "(A. Langle).

تجربیات اصلی آسیب روانی عبارتند از: از دست دادن قدرت بر زندگی ، خود و انزوا از افراد دیگر. بنابراین ، مبنای غلبه بر آسیب برای مصدوم بازپس گیری کنترل زندگی آنها و ایجاد ارتباطات جدید انسانی است. غلبه بر ضربه فقط در چارچوب یک رابطه امکان پذیر است ؛ نمی توان آن را به صورت جداگانه انجام داد. در ارتباطات جدید ، فرد آسیب دیده عملکردهای ذهنی را که در نتیجه رویداد آسیب زا تغییر شکل یافته بود ، بازیابی می کند. روابط جدید می تواند توانایی اعتماد ، فعال بودن ، بازیابی هویت و حریم خصوصی آنها را بازیابی کند.رابطه درمانی از چند جنبه منحصر به فرد است: هدف از این رابطه تجدید مراجعه کننده است ، برای دستیابی به این هدف ، درمانگر متحد مراجع می شود ، دانش ، مهارت و تجربه خود را در اختیار مراجعه کننده قرار می دهد. درمانگر با برقراری رابطه با یک مراجعه کننده متعهد می شود که به خودمختاری مراجعه کننده احترام بگذارد.

مشتریانی که از تجربیات آسیب زا رنج می برند ، مستعد ایجاد ترومای انتقال تروماتیک ذاتی در طبیعت هستند. پاسخهای احساسی به فرد قدرتمند - عصبانیت ، ترس ، شرم و تمایل به کنترل در روند درمانی تقریباً اجتناب ناپذیر است.

انتقال آسیب زا همچنین نشان دهنده تجربه درماندگی است. در لحظه آسیب ، قربانی کاملاً بی دفاع است ، قادر به دفاع از خود نیست و احساس می کند که کاملاً رها شده است. پارادوکس این است که هرچه احساس بی دفاع شدن شدیدتر باشد ، تقاضای حفاظت و نیاز به یک نجات دهنده قادر مطلق تر است. با درماندگی خود ، بیمار آسیب دیده ، درمانگر را مجبور به این نقش نجات می کند. هنگامی که درمانگر عملکرد بی عیب و نقصی را در نقش نجات دهنده نشان نمی دهد ، بیمار احساس خشم می کند و اغلب تمایل خود را برای ترک درمان ابراز می کند.

پیچیدگی رابطه درمانی با مراجعه کننده آسیب دیده در این واقعیت نهفته است که هر چقدر هم که مراجعه کننده بخواهد به حرفه ای بودن و برخورد مهربانانه درمانگر اعتماد کند ، او قادر به انجام این کار نیست ، زیرا توانایی او در اعتماد بیش از حد تحت تأثیر قرار گرفته است. تجربه آسیب زا مراجعه کننده آسیب دیده دائماً با مشاجره و شک در مورد درمانگر از هم پاشیده می شود. اغلب مشتری تمایل دارد از جزئیات تجربه آسیب زا خودداری کند ، زیرا متقاعد شده است که درمانگر نمی تواند کل داستان این رویداد وحشتناک را تحمل کند.

مراجعان آسیب دیده اغلب انگیزه هایی را که باعث سوء استفاده کننده برای ارتکاب جنایت می شود به درمانگر نسبت می دهند. روابط طولانی مدت با فرد متجاوز شیوه های طبیعی ایجاد روابط با افراد دیگر را تغییر می دهد ، کل زرادخانه تماس با افراد دیگر برای محافظت از خود در برابر کابوس خشونت است.

مراجعان آسیب دیده نسبت به "ضعف" درمانگر ، صداقت و توانایی او در ارتباط واقعی با دنیای درونی مراجعه کننده ، که از هم پاشیده است ، بسیار حساس هستند. مشتریان هر ژست ، نگاه و کلمه درمانگر را به دقت بررسی می کنند. آنها به طور مداوم و سرسختانه انگیزه های درمانگر را مخدوش می کنند و گاهی اوقات به طور کامل در شک و شبهه انگیزه مخرب درمانگر قرار می گیرند. درمانگری که پیگیری نکرده است که قبلاً به پویایی رابطه تسلط و تسلیم کشانده شده است ، ممکن است ناخودآگاه رفتار تحقیرآمیز / توهین آمیز / توهین آمیز ذاتی در تجربه آسیب زای مراجع را بازتولید کند. چنین پویایی روابط با جزئیات بیشتر به عنوان مکانیسم دفاع روانی توصیف می شود - شناسایی فرافکنی مشتری. بنابراین ، فرد سوء استفاده کننده در این تعامل نقش سایه ای ایفا می کند و ارواح گذشته مراجعه کننده به مدت طولانی فضای رابطه درمانی را ترک نمی کنند. در اینجا دورترین تصویر ممکن است ، که من اجازه گرفتم به طور عمومی از مشتری خود ، که 2 سال تحت درمان بود ، به اشتراک بگذارم. هنگام دعوت از مشتری برای ورود به دفتر ، من همیشه در را با یک کلید می بندم. 25 مشتری من ، که مدت ها مورد ضرب و شتم شدید جسمی و قلدری پیچیده توسط مادرش قرار گرفته بود ، به من اعتراف کرد که صدای چرخاندن کلید در قفل پشت او باعث شده است تا مدت ها قبل به خود بیاید. شروع به صحبت با من کرد "من روی صندلی می نشینم و این کلید را در دستان شما می بینم ، شما آن را برای مدتی نگه دارید ، سپس آن را روی میز بگذارید ، متوجه شدم که در آن لحظه در حال آرامش هستم. تا آن زمان ، من فقط از شما می ترسم و شما را باور نمی کنم. مادرم همیشه مست برای من به مهد کودک می آمد.در راه ، او به من توهین کرد ، گاهی اوقات می توانست به من فشار بیاورد ، اما به محض ورود به آپارتمان و در را با کلید بست ، شروع به ضرب و شتم کرد تا آرام شد و شروع به گریه کرد."

در مواردی که آسیب اولیه شناخته شده است ، می توان شباهت وهم انگیزی بین آن و بازسازی آن در درمان یافت. بازسازی رابطه با فرد سوء استفاده کننده در انتقال جنسیتی آشکارتر است. چنین مشتریانی اطمینان دارند که فقط می توانند برای شخص دیگری به عنوان یک وسیله جنسی ارزشمند باشند.

بهترین راه برای جلوگیری از واکنش بیش از حد به یک بیمار آسیب دیده ، هوشیاری خارج از رابطه درمانی است. یک محیط امن فضایی امن ایجاد می کند که در آن کارهای آسیب زا می تواند انجام شود.

مشتریان با تجربیات آسیب زا نیاز مبرم به درک اهمیت مرزهای شخصی و شکل گیری آنها دارند ، ما در مورد مرزهای پایدار داخلی و خارجی اما انعطاف پذیر صحبت می کنیم. مرزهای خوب ایجاد شده در تماس درمانی ، ایجاد تدریجی مرزهای شخصی مشتری و همچنین افزایش توانایی وی در درک مناسب مرزها و استقلال شخص دیگر ، بدون تجربه طرد شدن و غیر ضروری را فراهم می کند.