مکان های تاریک: خاطرات تروماتیک

2024 نویسنده: Harry Day | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 15:44

شخصیت بازماندگان ضربه با ناپیوستگی ها و ناپیوستگی ها مشخص می شود زیرا تجربه آسیب زا نمی تواند به عنوان بخشی از داستان شخصی به طور کامل ادغام شود.

مصائب و زندگی نامه ، خاطرات روایی از نظر کیفی متفاوت است. به عنوان یک قاعده ، ادغام و حفظ خاطرات زندگینامه توسط یک شخصیت ظاهری طبیعی (VNL) انجام می شود ، در حالی که خاطرات آسیب زا در یک شخصیت تأثیرگذار (AL) (در مدل ون در هارت) قرار دارند.

VNL با تمایل به مشارکت در زندگی روزمره ، انجام امور روزمره مشخص می شود ، یعنی سیستم های زندگی روزمره (تحقیق ، مراقبت ، دلبستگی و غیره) نقش اصلی را در عملکرد VNL ایفا می کنند ، در حالی که VNL از خاطرات آسیب زا اجتناب می کند. VNL بازمانده تروما معمولاً دارای خاطرات زندگی نامه گسترده است ، اما با توجه به تجربه آسیب زا (یا بخشی از آن) ، این سیستم از خاطرات زندگی نامه ممکن است دارای شکاف (هر کدام 3) باشد.

در روایت ، حافظه به عنوان "عملکرد فردی که زندگی خود را می گذراند" توصیف می شود ، و انسجام فرد را در زمان و مکان فراهم می کند.

خاطرات روایی دارای ویژگی های مشخصی هستند: تولید مثل داوطلبانه ، استقلال نسبی بازتولید این خاطرات از محرک های موقعیتی.

رویدادهای آسیب زا به عنوان خاطرات عادی در یک روایت خطی کلامی که به داستان زندگی فعلی جذب شده است رمزگذاری نمی شوند. خاطرات آسیب زا فاقد روایت و زمینه کلامی هستند و در عوض در قالب تصاویر و احساسات زنده رمزگذاری می شوند. این خاطرات بیشتر پدیده های حسی-حرکتی و احساسی هستند تا "داستان".

خاطرات روایی تا حدی تنوع را ایجاد می کنند و می توانند متناسب با مخاطب خاص طراحی شوند. ما می توانیم خاطرات را بسته به وضعیت فعلی امور ، اطلاعات جدید یا تغییرات در ارزش های زندگی تصحیح و تجدید نظر کنیم. همچنین ، یک داستان در مورد یک رویداد از زندگی شخصی شما می تواند در گفتگو با یک آشنای معمولی و در گفتگو با یکی از عزیزان بسیار متفاوت به نظر برسد. خاطرات روایی کلامی هستند ، زمان فشرده می شود ، یعنی می توان یک رویداد بلندمدت را در مدت کوتاهی بیان کرد. این مانند ضبط ویدئویی این رویداد نیست ، بلکه بازسازی آن به صورت مختصر ارائه شده است.

P. Janet اولین کسی بود که به تفاوت بین حافظه روایی و حافظه مستقیم آسیب زا اشاره کرد. در یکی از داستانهای او ، دختر جوان ، ایرن ، پس از مرگ مادرش ، که بر اثر بیماری سل درگذشت ، در بیمارستان بستری شد. ماه ها ایرن مادرش را پرستاری می کرد و به کار خود ادامه می داد ، به پدر الکلی اش کمک می کرد و قبض های پزشکی را پرداخت می کرد. وقتی مادرش فوت کرد ، ایرن که از استرس و کم خوابی خسته شده بود ، چندین ساعت تلاش کرد تا او را به زندگی بازگرداند. و پس از ورود عمه ایرنه و آغاز مقدمات تشییع جنازه ، دختر همچنان مرگ مادرش را انکار می کرد. در مراسم خاکسپاری ، او کل مراسم را خندید. او چند هفته بعد در بیمارستان بستری شد. علاوه بر این که ایرن مرگ مادرش را به خاطر نمی آورد ، چندین بار در هفته او با دقت به تخت خالی خیره می شد و به صورت مکانیکی شروع به انجام حرکاتی می کرد که در آنها می توان بازتولید اعمالی را که هنگام مراقبت برای او عادی شده بود مشاهده کرد. برای زن در حال مرگ او با جزئیات تکثیر کرد و شرایط مرگ مادرش را به خاطر نیاورد. جانت چندین ماه بود که ایرن را درمان می کرد ، در پایان درمان دوباره از او در مورد مرگ مادرش پرسید ، دختر شروع به گریه کرد و گفت: "این کابوس را به من یادآوری نکن. مادرم فوت کرد و پدرم طبق معمول مست بود. مجبور بودم تمام شب از او مراقبت کنم. من برای احیای او کارهای احمقانه زیادی انجام دادم و صبح کاملاً عقلم را از دست دادم. "ایرن نه تنها می تواند در مورد آنچه اتفاق افتاده است بگوید ، بلکه داستان او با احساسات مربوطه همراه بود ، این خاطرات ژانت "کامل" نامید.

خاطرات آسیب زا فشرده نمی شوند: ایرن هر بار سه تا چهار ساعت طول می کشید تا داستان خود را بازگو کند ، اما هنگامی که او سرانجام توانست آنچه را که اتفاق افتاده بود بیان کند ، کمتر از یک دقیقه به طول انجامید.

به گفته جانت ، بازمانده از ضربه "اقدام را ادامه می دهد ، یا بهتر بگویم تلاش برای اقدام ، که در طول حادثه آسیب زا آغاز شد ، و خود را با تکرار بی پایان خسته می کند." به عنوان مثال ، جورج اس ، قربانی هولوکاست ، ارتباط خود را با واقعیت خارجی ، که در آن هیچ چیز زندگی او را تهدید نمی کند ، کاملاً از دست می دهد و در کابوس هایش بارها و بارها با نازی ها درگیر می شود. کودک ترسیده از قربانی محارم جنسی ، هر بار مات و مبهوت می شود ، در حالی که در رختخواب خود ، صدای قدم هایی را می شنود (یا به نظر می رسد که می شنود) ، که یادآور نحوه نزدیک شدن پدر به اتاق اوست. برای این زن ، به نظر می رسد زمینه واقعی وجود ندارد: این واقعیت که او یک زن بالغ است و پدرش مدت هاست مرده است و بر این اساس ، وحشت از محارم هرگز در زندگی او تکرار نمی شود. هنگامی که خاطرات آسیب زا دوباره فعال می شوند ، دسترسی به سایر خاطرات کم و بیش مسدود می شود (هر کدام 3).

برخی از خاطرات افراد آسیب دیده از این جهت متفاوت هستند که آنها با شیوه خاصی از گفتار مشخص می شوند و نمی توانند از آن منحرف شوند. اینها ممکن است خاطرات بیش از حد تعمیم یافته باشند ، داستانها ممکن است حاوی "حفره هایی" در مورد رویدادهای خاص باشند ، روایات ممکن است با استفاده از کلمه و قوام غیر معمول و همچنین استفاده غیرمنتظره از ضمایر متمایز شوند (1 ، 2 ، 3).

ذکر می شود که داستان افرادی که با توسعه بعدی PTSD یک رویداد آسیب زا را تجربه کرده اند عملاً در طول زمان تغییر نمی کند. مردانی که در جنگ جهانی دوم شرکت کردند در مورد جنگ در 1945-1946 و سپس دوباره در 1989-1990 مورد بازجویی قرار گرفتند. پس از 45 سال ، داستانها به طور قابل توجهی با داستانهایی که بلافاصله پس از جنگ ثبت شد متفاوت بود ، آنها وحشت اصلی خود را از دست داده اند. با این حال ، برای کسانی که از PTSD رنج می بردند ، داستانها تغییر نکرد (هر کدام 2 مورد).

شخصیت منجمد و بی کلام خاطرات آسیب زا توسط دی لسینگ منعکس شد که پدرش را به عنوان جانباز جنگ جهانی اول توصیف کرد: خاطرات دوران کودکی و جوانی او مانند همه خاطرات زندگی تکثیر و رشد کرد. با این حال ، خاطرات نظامی او در داستانهایی که او بارها و بارها ، با همان کلمات ، با حرکات یکسان در عبارات کلیشه ای منجمد می شد … ، بی کلام بود و شامل گریه های کوتاه پر از خشم ، بی اعتمادی و حس خیانت بود »(هر کدام 1).

در داستانهای افراد درباره خاطرات خوشایند و آسیب زا دو تفاوت وجود دارد: 1) در ساختار خود خاطرات و 2) در واکنش فیزیکی به آنها. خاطرات یک عروسی ، فارغ التحصیلی ، تولد کودکان به عنوان داستانهایی با شروع ، میانه و پایان آنها به یادگار می ماند. در حالی که خاطرات آسیب زا کثیف هستند ، قربانیان به طور واضح برخی از جزئیات (به عنوان مثال ، بوی تجاوزگر) را به خاطر می آورند ، داستانها ناسازگار هستند و همچنین جزئیات مهم حادثه هولناک (هر کدام 2 مورد) را حذف می کنند.

در اختلال استرس پس از سانحه ، حادثه آسیب زا در حافظه ضمنی ثبت می شود و در حافظه روایی اتوبیوگرافیک ادغام نمی شود. این می تواند هم ناشی از واکنش های عصبی و غدد درون ریز در زمان حادثه آسیب زا باشد و هم با "روشن شدن" محافظ مکانیسم تفکیک. ماهیت این مکانیسم در "قطع" شبکه های عصبی مسئول اجزای مختلف آگاهی انسان نهفته است: بنابراین ، شبکه عصبی که خاطرات یک رویداد آسیب زا را به شکل حافظه ضمنی و وضعیت احساسی مربوطه ذخیره می کند ، ذخیره می کند. این رویداد با "آگاهی میدانی" قطع می شود.

حافظه ضمنی عبارت است از حافظه بدون آگاهی از موضوع حفظ یا حافظه ناخودآگاه. این ادراک "سریع" اولیه از رویدادها (به عنوان مثال ، یک موقعیت خطرناک) و ایجاد واکنشهای احساسی مناسب نسبت به رویداد (به عنوان مثال ترس) ، رفتار (دویدن / ضربه زدن / یخ زدن) و حالات بدنی (برای به عنوان مثال ، فعال سازی سیستم سمپاتیک ، آوردن بدن به "آمادگی رزمی") - به ترتیب ، بخشی از شبکه عصبی به اصطلاح سریع برای ارزیابی وضعیت و ارزیابی اولیه "زیر قشری" و واکنش مربوطه به موقعیت است. هیچ احساس ذهنی از حافظه وجود ندارد ، یعنی زمان گذشته ("آنچه ذکر شد همانطور که اکنون اتفاق می افتد تجربه می شود"). نیازی به توجه آگاهانه ، خودکار ندارد. شامل حافظه ادراکی ، احساسی ، رفتاری و بدنی است ، قطعات ادراک یکپارچه نیستند. پاسخ سریع ، خودکار و شناختی به رویدادها.

حافظه صریح در ارتباط با بلوغ برخی ساختارهای مغزی و توسعه زبان - پس از دو سال ، حافظه روایی ، با کمک زبان سازماندهی می شود. این جزء به اصطلاح شبکه عصبی آهسته برای ارزیابی وضعیت است - هنگامی که اطلاعات مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد ، در مقایسه با تجربیات گذشته ، دانش جمع آوری شده ، و سپس واکنش "قشری" آگاهانه تری نسبت به رویداد ایجاد می شود. خاطرات کنترل می شوند ، اجزای مختلف خاطرات یکپارچه می شوند ، یک حس ذهنی از گذشته / حال وجود دارد. نیازمند توجه آگاهانه است. در طول زندگی تجدید سازمان می شود. نقش هیپوکامپ بسیار مهم است - قطعات مختلف حافظه را "می بافد" ، بایگانی می کند ، حافظه را سازماندهی می کند ، با ایده ها ارتباط می یابد ، زمینه زندگی نامه روایی.

با توجه به اینکه احساسات حسی-حرکتی در خاطرات آسیب زا غالب است و هیچ جزء کلامی وجود ندارد ، شبیه خاطرات کودکان خردسال است.

مطالعات روی کودکانی که سابقه ترومای اولیه داشتند ، نشان داد که آنها نمی توانند رویدادها را تا دو و نیم سالگی توصیف کنند. با وجود این ، آن تجربه برای همیشه در حافظه نقش می بندد. از هر 20 کودک 18 نفر در رفتار و بازی علائم خاطرات آسیب زا را نشان دادند. آنها ترسهای خاصی در ارتباط با موقعیتهای آسیب زا داشتند و آنها را با دقت شگفت انگیزی برطرف کردند. بنابراین پسری که در دو سال اول زندگی اش توسط پرستار بچه مورد سوء استفاده جنسی قرار گرفت ، در سن پنج سالگی او را به خاطر نمی آورد و نمی تواند نام او را بگوید. اما در بازی ، او صحنه هایی را بازسازی کرد که دقیقاً فیلم پورنوگرافی که پرستار بچه ساخته بود (هر کدام 1) را تکرار کرد. این شکل از حافظه (حافظه ضمنی) مشخصه کودکان در شرایط وحشتناک شدید در بزرگسالان نیز بسیج می شود.

ش دلبو ، زندانی سابق آشویتس ، تجربه ذهنی خود از ضربه را شرح می دهد. او از کابوس های مکرر رنج می برد ، که در آن بارها و بارها این حادثه دردناک را زنده می کرد: "در این رویا ها من خودم را دوباره می بینم ، بله ، خودم را همانطور که در آن زمان خودم را به یاد می آورم: به سختی می توانم ایستاده باشم … لرزیدن رنج سرد ، کثیف ، لاغر شده از درد غیرقابل تحمل ، همان دردی که مرا در آنجا عذاب داده و دوباره از نظر جسمی احساس می کنم ، دوباره آن را در تمام بدنم احساس می کنم ، که همه چیز به لخته ای از درد تبدیل می شود ، و احساس می کنم مرگ بر من چیره شده است ، احساس مرگ می کنم " به محض بیدار شدن ، او تمام تلاش خود را برای بازسازی فاصله احساسی بین او و کابوسی که تجربه کرده بود ، به کار برد: "خوشبختانه در کابوس من فریاد می کشم. این فریاد مرا بیدار می کند و خود من خسته از اعماق کابوس بیرون می آید. روزها می گذرد تا همه چیز به حالت عادی برگردد ، در حالی که حافظه با خاطرات زندگی معمولی "پر" می شود و پارگی بافت حافظه التیام می یابد.من دوباره خودم می شوم ، کسی که شما می شناسید ، و می توانم در مورد آشویتس بدون سایه احساسات یا رنج ها صحبت کنم … به نظرم آن کسی که در اردوگاه بود من نیستم ، نه شخصی که اینجا روبرو نشسته است. شما … و این تمام ، آنچه برای دیگری اتفاق افتاد ، یکی در آشویتس ، هیچ ربطی به من ندارد ، به من مربوط نمی شود ، بنابراین خاطرات عمیق [آسیب زا] و معمولی از یکدیگر جدا شده اند »(3).

او می گوید که حتی کلمات دارای معنای دوگانه هستند: "در غیر این صورت ، فردی از اردوگاه که هفته ها از تشنگی رنج می برد هرگز نمی تواند بگوید:" من از تشنگی می میرم ، بیایید چای درست کنیم. " پس از جنگ ، تشنگی دوباره به یک کلمه رایج تبدیل شد. از طرف دیگر ، وقتی در خواب می بینم تشنگی که با بیرکنائو تجربه می کردم ، خود را همانطور که در آن زمان بودم می بینم - خسته ، عاری از دلیل ، به سختی روی پای خود ایستاده ام (هر کدام 2 نفر). بنابراین ، ما در مورد یک واقعیت مضاعف صحبت می کنیم - واقعیت یک زمان حال نسبتاً امن و واقعیت یک گذشته وحشتناک و همه جا حاضر.

خاطرات آسیب زا به طور خودکار با محرک های تعریف شده (محرک ها) دوباره فعال می شوند. چنین محرک هایی می توانند عبارتند از: 1) تجربیات حسی. 2) رویدادهای مربوط به یک تاریخ خاص ؛ 3) رویدادهای روزمره ؛ 4) حوادث در طول جلسه درمانی ؛ 5) احساسات ؛ 6) شرایط فیزیولوژیکی (به عنوان مثال ، افزایش تحریک پذیری) ؛ 7) انگیزه هایی که خاطرات قلدری را از طریق سوء استفاده کننده برانگیخته می کند. 8) تجربیات آسیب زا در زمان حال (هر کدام 3 مورد).

شایع ترین آن از دست دادن کامل حافظه در هنگام سوء استفاده جنسی از کودکان است. ما با 206 دختر 10 تا 12 ساله مصاحبه کردیم که پس از تجاوز جنسی در بخش اورژانس بستری شدند. مصاحبه با کودکان و والدین آنها در پرونده پزشکی بیمارستان ثبت شد. 17 سال بعد ، محقق توانست 136 نفر از این کودکان را پیدا کند که دوباره با جزئیات مورد بازجویی قرار گرفتند. بیش از یک سوم زنان در مورد خشونت به یاد نمی آورند ، بیش از دو سوم در مورد موارد دیگر خشونت جنسی صحبت کردند. اغلب زنانی که تجربه خشونت را فراموش می کنند زنانی هستند که توسط شخصی که می شناسند مورد خشونت قرار گرفته اند (هر کدام 2 نفر).

فضای زندگی یک فرد آسیب دیده را می توان بطور قابل توجهی محدود کرد ، این امر در مورد زندگی درونی و بیرونی او نیز صدق می کند. بسیاری از جنبه های دنیای خارج محرک خاطرات دردناک داخلی هستند. شخصی که یک رویداد وحشتناک را تجربه کرده است ، به ویژه تکرار مکرر حوادث آسیب زا ، ممکن است به تدریج در دنیای بیرونی نامناسب شود و در درون - در لبه روح خود زندگی کند.

هدف اصلی این است که به خودتان اجازه دهید آنچه را که می دانید بدانند. شروع درمان زمانی آغاز می شود که فرد بتواند بگوید: "عمویم به من تجاوز کرد" ، "مادرم مرا در انبار حبس کرد و معشوق او مرا تهدید به خشونت فیزیکی کرد" ، "شوهرم آن را بازی نامید ، اما تجاوز گروهی بود. " در این موارد ، شفا به معنای توانایی یافتن مجدد صدا ، خارج شدن از حالت بی کلامی ، توانایی دوباره بیان جهان درونی و بیرونی و ایجاد روایت زندگی منسجم است.

مردم نمی توانند رویدادهای آسیب زا را پشت سر بگذارند مگر اینکه آنچه را که برای آنها اتفاق افتاده است تشخیص دهند و شیاطین نامرئی را که باید با آنها بجنگند تشخیص دهند

باسل ون در کلک

ادبیات

1. آلمان D. ضربه روانی که به viduzhannya منتقل شد ، 2019

2. Van der Kolk B. بدن همه چیز را به خاطر می آورد: ضربه روانی چه نقشی در زندگی افراد دارد و چه تکنیک هایی به آن کمک می کند تا غلبه کند ، 2020

3. Van der Hart O. و همکاران ارواح گذشته: تجزیه ساختاری و درمان پیامدهای ضربه روانی ، 2013