ضربه روانی. فروید زیگموند

2024 نویسنده: Harry Day | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 15:44

مفهوم "ضربه روحی" برای اولین بار در پایان قرن 19 در ادبیات علمی ظاهر شد. تاریخچه روانپزشکی مدرن معمولاً با نام امیل کراپلین و انتشار کتاب درسی وی در سال 1900 با عنوان "معرفی کلینیک روانپزشکی" مرتبط است. E. Kraepelin شاگرد W. Wundt بود و بر اساس روشهای روانشناسی تجربی ، مفهوم روانپزشکی خود را ایجاد کرد ، که در آن مفهوم کلیدی روانپزشکی "علامت" می شود

اختلالات روانپزشکی در کنار بیماریهای جسمی مشاهده شد و علت آنها در عوامل خارجی مانند ویروسها ، سموم و ضربه دیده شد. در همان زمان ، جهت دیگری از روانپزشکی ، روانکاوی ، در حال توسعه بود ، که این ایده را اثبات کرد که تمام تجلیات اختلالات روانی توسط تجربیات قبلی بیمار تعیین می شود (J. Charcot، Z. Freud "Study of hysteria" 1893، C. Jung "روان پریشی و محتوای آن" 1907 ، T. Teeling).

بنابراین ، روانپزشکی به دو جهت تقسیم شد: پزشکی (بیمارستانی) که ماهیت برون زای اختلالات روانی را تبلیغ می کرد و مشروطه که از ایده منشأ درون زا اختلالات روانی دفاع می کرد و به ویژه این واقعیت که ساختار روانی شخصیت ، ویژگی های فردی و سابقه منحصر به فرد توسعه زمینه ساز بیماری های روانی است. … جهت مشروطه روانپزشکی مبتنی بر رویکرد پدیدارشناسی کارل یاسپرز بود ، ایده اصلی آن این بود که توجه اصلی باید به علائم ، بلکه به مطالعه شخصیت بیماران ، تجربیات و سابقه زندگی آنها توجه نشود. "عادت کردن" و "احساس" به دنیای درونی خود. و آنچه اولاً روانپزشک هنگام کار با بیماران باید با آن روبرو شود یک تجربه زندگی آسیب زا است.

ضربه روحی - (ضربه در خط از یونانی - "زخم" ، "جراحت" ، "نتیجه خشونت") - تجربیات عمیق و دردناک یک فرد در ارتباط با حوادث آسیب زا در زندگی خود ، تجمع نهایی هیجان ، که او نیست قادر به مقابله یا تا حدی با استفاده از مکانیسم های دفاعی ناخودآگاه که منجر به شکل گیری علائم عصبی می شود ، غلبه می کند. فروید در مطالعه خود درباره هیستری نوشت: "هر رویدادی که باعث احساس وحشت ، ترس ، شرمندگی ، درد روحی شود می تواند تأثیر آسیب زا داشته باشد. و البته احتمال آسیب دیدن حادثه به حساسیت قربانی بستگی دارد."

مشخص است که تروما همیشه به شکل خالص خود را نشان نمی دهد ، به عنوان یک خاطره یا تجربه دردناک ، به عنوان یک "عامل بیماری" تبدیل می شود و علائم ایجاد می کند ، که پس از کسب استقلال ، باقی می ماند بدون تغییر [12 ، ص. بیست].

مفهوم "ضربه" به معنای عادی عمدتا به آسیب بدنی ، نقض یکپارچگی بدن اشاره دارد.

جراحات سبک ، شدید و ناسازگار با زندگی هستند ، همه اینها به قدرت تأثیر منبع آسیب و سد محافظتی بدن بستگی دارد. طبق قوانین هموستاز ، هر چیزی که تعادل و یکپارچگی بدن را مختل کند ، باعث ایجاد عکس العملی با هدف بازگرداندن حالت پایدار می شود. در این حالت ، تمام اجسام خارجی توسط بدن رد می شوند ، یعنی جابجا می شوند. در قیاس با ضربه جسمی و واکنش بدن به آن ، ضربه روانی نیز عمل می کند.

روان و همچنین محیط داخلی ارگانیسم برای حفظ وضعیت پایدار تلاش می کند و هر چیزی که این ثبات را نقض کند در اصطلاح Z. فروید سرکوب می شود. برخلاف ضربه جسمی ، که همیشه بیرونی است ، ضربه روحی می تواند ماهیتی درون روانی داشته باشد ، یعنی روان این توانایی را دارد که خود را آسیب بزند ، افکار ، خاطرات ، تجربیات و تأثیرات خاصی را ایجاد کند.

دومین تفاوت قابل توجه بین ضربه روحی و جسمی این است که آن را نمی توان دید و با علائم غیرمستقیم عینی می شود ، که اصلی ترین آن درد روانی است. واکنش بازتابی بدن به هر درد - ترک ، اجتناب ، رهایی.

ولی عملکرد اصلی درد اطلاعاتی است ، از وجود آسیب مطلع می شود و مکانیزمی را برای بهبود و بقای بدن ایجاد می کند.

درد روانی همچنین در مورد ناراحتی های روانی اطلاع می دهد و مکانیسم بهبود روانی - کار مکانیسم های دفاعی ، به ویژه مکانیسم های سرکوب و سرکوب ، یا واکنش را راه اندازی می کند. پاسخ به ضربه آسیب زا همیشه وجود دارد و هرچه ضربه شدیدتر باشد ، عمل خارجی یا تجربه داخلی قوی تر می شود. پاسخ می تواند تلافی باشد ، قسم خوردن در صورت ضربه زدن یا تحقیر شخص ، یا احساس ناتوانی و گریه. پاسخ اجازه می دهد تا هیجان روانی بیش از حد آزاد شود که در طول ضربه رخ می دهد. در مواردی که افزایش هیجان ذهنی ناشی از شرایط قابل پاسخگویی نیست (از جمله به صورت شفاهی ، همانطور که می دانید ، کلمات می توانند نه تنها اعمال ، بلکه تجربیات را جایگزین کنند) ، مکانیسم های محافظتی روان شروع به کار می کند و انرژی هیجان آسیب زا را منتقل می کند. به علائم جسمانی ، و ترشحات در حوزه جسمی رخ می دهد.

آنچه در روانکاوی اتفاق می افتد تبدیل است.

روان درمانی روان تنی معنای نمادین علائم تبدیل موضعی را در بدن به شرح زیر در نظر می گیرد:

- جرمی که فرد نمی تواند "قورت دهد" در ناحیه بلع به شکل بیماری های گلو ، غده تیروئید و جرمی است که فرد نمی تواند "هضم" کند - در ناحیه دستگاه گوارش ؛

- "ضربه قلب شکسته" یا موقعیتی که به قلب وارد شده است در قلب موضعی است.

- احساس گناه باعث تهوع ، استفراغ ، اسپاسم عروقی و احساس گناه جنسی می شود - تکرر ادرار ، شب ادراری ، التهاب مثانه.

- اشک "گریه نکردن" و گریه سرکوب شده باعث ناراحتی روده و رینیت می شود (اشک راه حل دیگری پیدا می کند) ؛

- خشم ناتوان و تحریک پذیری منفعل از وضعیت زندگی ، عدم حمایت و پشتیبانی - اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی ؛

- آسیب های تحقیر و ضربه به غرور - مشکلات عروق خونی ، سردرد ، فشار خون بالا ؛

- ضربه قبل از کلام - اختلالات گفتاری.

فروید خاطرنشان کرد که علیرغم این واقعیت که جسمانی شدن به رهایی استرس روانی ناشی می شود ، یک "هسته ذهنی" خاص یا "نقطه تغییر" در روان ایجاد می شود که با همه "ویژگی" های روانی دریافتی مرتبط است. ضربه. و این "هسته ذهنی" هر زمان که وضعیت شبیه تجربیات آسیب زا باشد ، فعال می شود ، در حالی که همزمان مکانیسم های پاسخ آسیب شناختی را نیز فعال می کند. فروید فروید این فرایند را پدیده «تکرار وسواسی» می نامد. بنابراین ، تروما دارای یک "حافظه خوب" است و قربانیان آن عمدتا از خاطرات و الگوهای آسیب شناختی واکنش رنج می برند که ناخودآگاه درک شده است. فروید خاطرنشان کرد که بیماران او نه تنها در اسارت تجربیات دردناک گذشته های دور هستند ، بلکه به شدت به آنها می چسبند ، زیرا ارزش خاصی دارند ، تثبیت تروما وجود دارد که می تواند یک عمر طول بکشد [12]..

نظریه ضربه ، که در مراحل اولیه روانکاوی نقش برجسته ای داشت ، با ضربه به عنوان علت اختلالات روانی مرتبط است. این ایده در زمان استفاده از روش کاتارتیک درمان در درمان هیستری در ز. فروید بوجود آمد.

در ابتدا ، Z. فروید معتقد بود که آزار جنسی که توسط بیمارانش به او گزارش شده است واقعاً رخ داده است و روان کودک را دچار آسیب دیدگی کرده است که متعاقباً منجر به اختلالات عصبی می شود.

تجربیات دردناک ناخوشایند سرکوب می شوند و عوارض مرتبط با آنها بیان نمی شوند ، به طور ناخودآگاه رشد می کنند و خود را در قالب علائم روان تنی نشان می دهند. فروید معتقد بود که با استفاده از روش روانکاوی ، با کمک خاطرات ، می توان تجربیات آسیب زای سرکوب شده را به سطح آگاهانه رساند. و اگر عاطفه ای سرکوب شده را نشان دهید و با قاطعیت بر آن غلبه کنید ، می توانید هم از آسیب و هم از علائم خلاص شوید. این برای اولین بیمار روانکاوی ، آنا او ، اتفاق افتاد ، که در حالی که از پدر بیمار ناتوان خود مراقبت می کرد ، نمی توانست انگیزه های جنسی و پرخاشگرانه خود را درک کند ، زیرا می ترسید او را ناراحت کند. او این انگیزه ها را سرکوب کرد ، به همین دلیل تعدادی از علائم را نشان داد: فلج ، تشنج ، بازداری ، اختلال روانی.

به محض اینکه او دوباره زنده شد و عوارض مربوطه را برطرف کرد ، علائم ناپدید شدند ، که وجود روابط علت و معلولی بین تکانه های سرکوب شده و روان رنجوری را به عنوان پیامد آنها ثابت کرد. بنابراین ، مشخص شد که وضعیت بیرونی (ضربه ، ترس از دست دادن پدر) و انگیزه های درونی (تمایل به نزدیک شدن به او ، شاید حتی از نظر جنسی ، و در عین حال تمایل به مرگ او) به همان اندازه مسئول ظاهر یک روان رنجوری

بعداً ، فروید متوجه شد که داستانهای بیماران در مورد آزار و اذیت جنسی اغلب تخیلی و فانتزی است ، که باعث گذار به موقعیت نظریه غرایز (انگیزه ها) شد. فرضیه جدید فروید به موارد زیر خلاصه می شود: داستانهای جنسی رنگی بیماران محصول تخیلات دردناک آنها است ، اما این تخیلات ، هرچند به شکل مخدوش ، خواسته ها و تمایلات واقعی آنها را منعکس می کند.

در بازگشت به نظریه فروید در مورد ضربه ، باید توجه داشت که موارد سوء استفاده جنسی توسط بزرگسالان آنقدر به روان کودک آسیب می رساند که آنها قادر به تحمل این تجربیات وحشتناک و ترسناک نیستند ، که در نتیجه در ناخودآگاه سرکوب می شوند و سپس در شکل آسیب شناسی روانی در عین حال ، این وضعیت نه تنها و نه در خود آسیب روانی ، که در اوایل کودکی دریافت می شود ، بلکه در خاطرات بیماری زا از آن ، که ناخودآگاه باقی می ماند ، اما باعث تحریک جنسی در دوران بلوغ و در سنین بالاتر می شود. به طور همزمان ، فروید معتقد بود که نباید انتظار حضور یک حافظه آسیب زا و به عنوان هسته اصلی آن ، تنها نمایندگی بیماری زا را داشت ، بلکه باید برای حضور چندین سری از جراحات جزئی و پیوندهای گروه فکری بیماری زا آماده بود.

فروید در "سخنرانی های مقدمه ای بر روانکاوی" نشان داد که اصطلاحاً "روان رنجورهای آسیب زا" ، که در نتیجه حوادث راه آهن و سایر بلایا و همچنین در نتیجه جنگ به وجود آمده اند ، با عصب های عصبی قیاس بسیار نزدیکی دارند. در قلب این روان رنجوری ها تثبیت در لحظه ضربه نهفته است. وضعیت آسیب زا دائماً در رویاهای بیماران تکرار می شود و به نظر می رسد که برای آنها همچنان یک مشکل فوری حل نشدنی است.

خود مفهوم ضربه معنای اقتصادی می گیرد ، یعنی معلوم می شود که به مقدار انرژی مربوط می شود. بنابراین ، فروید یک تجربه را آسیب زا می نامد ، که در مدت کوتاهی روان را به چنان افزایش شدید هیجان می رساند که پردازش طبیعی یا خلاص شدن از آن غیرممکن می شود ، در نتیجه اختلالات طولانی مدت در مصرف انرژی ممکن است روی دادن. سایکودینامیک آسیب های روانی به حدی است که حتی تجربیات طولانی مدت نیز بر روان تأثیر ملموسی می گذارد و حافظه آنها در طول این سالها کمتر قابل توجه و دردناک نمی شود. فروید خاطرنشان کرد که کاهش شدت تجربیات آسیب زا بستگی زیادی به این دارد که آیا یک واکنش پرانرژی (حرکتی و احساسی) بلافاصله پس از ضربه آسیب زا رخ داده است یا امکان چنین واکنشی وجود ندارد و سرکوب شده است. در این رابطه ، آسیب های دوران کودکی چنین تأثیر آسیب شناختی شدیدی بر روان دارند ، زیرا کودک قادر نیست به شدت به اثر ضربه ای پاسخ دهد.پاسخ به ضربه طیف وسیعی از پاسخها را دارد: از فوری تا سالها و حتی دهها سال به تأخیر می افتد ، از گریه معمولی گرفته تا اقدامات خشونت آمیز انتقام و تجاوز متقابل. و تنها زمانی که فرد به طور کامل به رویداد آسیب زا واکنش نشان داد ، تأثیر به تدریج کاهش می یابد. فروید این را با عبارات "بیرون راندن احساسات" یا "فریاد زدن" توصیف می کند و تأکید می کند که توهینی که ممکن بود به آن پاسخ داده شود متفاوت از آن چیزی است که باید تحمل می شد [12].

در تئوری ضربه ، ضربه خارجی و شوک روانی داخلی همراه نقش ویژه ای ایفا می کند ، در حالی که در نظریه غرایز ، انگیزه ها و تعارضات درونی غالب است. در مورد اول ، یک فرد قربانی شرایط خارجی است ، در مورد دوم - مجرم آنها. در مورد اول ، علت اختلالات روان رنجور حوادث واقعی است ، در مورد دوم - تخیلی (فانتزی). یکی از دستاوردهای برجسته فروید این است که او از طریق آزمایش و خطا به این نتیجه رسید که همراه با ضربه ، غرایز و انگیزه های روانی درونی نیز بر رفتار افراد حاکم است. روانکاوی مدرن در توضیح علت روان رنجوری ها به نظریه ضربه و نظریه غرایز پایبند است و معتقد است که هر دو نظریه صحیح است. بسیاری از مردم از انگیزه های غریزی خود رنج می برند ، که باعث می شود احساس غرق شدن کنند ، اما بسیاری از اختلالات روانی در روابط ناکافی والدین و فرزندان مشاهده می شود ، که در آن والدین یا به نیازهای فرزندان خود پاسخ نمی دهند ، یا ناخودآگاه از آنها استفاده می کردند یا به سادگی استفاده می کردند. سوء استفاده کرد

فروید اشاره کرد که همیشه ضربه روانی به ظهور روان رنجوری ها کمک نمی کند. مواقعی وجود دارد که حوادث آسیب زای فوق العاده ای فرد را به شدت از بین می برد و علاقه اش به زندگی را از دست می دهد ، اما چنین فردی لزوماً روان رنجور نمی شود. در شکل گیری روان رنجوری ، عوامل مختلفی نقش مهمی ایفا می کنند ، از جمله ویژگی های قانون اساسی ، تجربیات دوران کودکی ، تثبیت خاطرات ، پسرفت و درگیری های داخلی.

فروید در اثر خود "در طرف دیگر لذت" ضربه روانی را با مکانیسم های محافظت از بدن انسان در برابر خطراتی که او را تهدید می کند مرتبط کرد. او اینگونه هیجانات شدید از بیرون را آسیب زا نامید ، که قادر به محافظت در برابر تحریک هستند. ضربه خارجی باعث از بین رفتن انرژی بدن شده و مکانیسم های دفاعی را به حرکت در می آورد. اما تحریکات می توانند آنقدر قوی باشند که بدن قادر به مهار سرریز دستگاه روانی با تعداد زیادی تحریک نباشد. آخرین خط دفاعی بدن در برابر عوامل محرک ترس است. فروید فروید موقعیت ارتباط نزدیک بین ضربه و ترس را مطرح کرد. او ترس را از نظر بازتولید حالات عاطفی متناظر با خاطرات فرد مورد بررسی قرار داد. این حالات عاطفی در زندگی ذهنی به عنوان رسوبات تجربیات آسیب زای گذشته تجسم یافته و در موقعیت های مربوط به این تجربیات به عنوان نماد خاطرات بازتولید می شوند.

از نظر فروید ، ترس واقعی ترس از یک خطر خاص است ، در حالی که ترس عصبی ترس از خطری است که برای انسان ناشناخته است. در مواردی که فرد در مقابل خطر واقعی ، درماندگی جسمی یا در برابر خطر رانندگی خود تجربه می کند ، ضربه می زند. حفظ خود شخص با این واقعیت در ارتباط است که او منتظر شروع یک موقعیت آسیب زای خطر نیست ، بلکه پیش بینی می کند ، آن را پیش بینی می کند. یک موقعیت انتظاری به وضعیتی خطرناک تبدیل می شود که در شروع آن سیگنالی از ترس به وجود می آید که شبیه یک تجربه آسیب زا است. بنابراین ، ترس از یک سو ، انتظار آسیب است و از سوی دیگر ، بازتولید نرم آن ، که در صورت آمدن خطر ، به عنوان علامتی برای کمک ارائه می شود.

در درک بنیانگذار روانکاوی ، رابطه نزدیک دیگری بین ضربه و روان رنجوری وجود دارد که در گذشته در رابطه کودک با مادر ریشه دارد. بنابراین ، وضعیتی که مادر در آن غایب است برای کودک آسیب زا به نظر می رسد ، به ویژه هنگامی که کودک نیازی را احساس می کند که مادر باید آن را برآورده کند. این وضعیت به سادگی به خطر تبدیل می شود ، اگر این نیاز فوری باشد ، ترس کودک واکنش به خطر می شود. متعاقباً ، از دست دادن عشق مادر برای او به یک خطر قوی تر و شرط ایجاد ترس تبدیل می شود.

از نظر S. فروید ، لحظه تعیین کننده برای نتیجه و پیامدهای ضربه ، قدرت آن نیست ، بلکه آمادگی یا عدم آمادگی ارگانیسم است که در پتانسیل آن بیان می شود. به طور خاص ، ضربه همیشه خود را در شکل خالص خود به عنوان یک خاطره یا تجربه دردناک نشان نمی دهد. به هر حال ، "عامل بیماری" می شود و علائم مختلفی را ایجاد می کند (فوبیا ، وسواس ، لکنت زبان و غیره). طبق مشاهدات خودش ، فروید متوجه شد که علائم می توانند از بین بروند در صورتی که با تمام احساسات بتوان در حافظه زنده شد ، یک رویداد آسیب زا را دوباره زنده کرد و بیان کرد. بعداً ، این مشاهدات اساس روان درمانی روانکاوانه و ارائه خلاصه کار با آسیب های روانی را تشکیل داد [11].

مفاد اصلی نظریه ضربه ز. فروید:

- ضربه روانی نقش مهمی در علت بیماری های عصبی ایفا می کند.

- تجربه به دلیل عامل کمی آسیب زا می شود ؛

- با یک ساختار روانشناختی خاص ، یک ضربه به چیزی تبدیل می شود که عواقب مشابهی با دیگری ایجاد نمی کند.

- تمام آسیب های روانی متعلق به دوران کودکی است.

- ضربه های روحی یا تجربیات بدن خود فرد است ، یا ادراکات و احساسات حسی ؛

- پیامدهای ضربه دو نوع مثبت و منفی است.

- پیامدهای مثبت ضربه با تلاش برای بازگشت وزن همراه است ، به عنوان مثال یک تجربه فراموش شده را به خاطر بسپارید ، آن را واقعی کنید ، دوباره آن را تکرار کنید ، بگذارید برای شخص دیگری متولد شود (تثبیت ضربه و تکرار وسواسی آن) ؛

- پیامدهای منفی ضربه با واکنشهای محافظتی به شکل اجتناب و فوبیا همراه است.

- روان رنجوری - تلاشی برای بهبود آسیب ، میل به آشتی بخش هایی از "من" که تحت تأثیر ضربه با بقیه قسمت ها جدا شده اند.

گزیده ای از کتاب: "روانشناسی تجربیات" نوشته A. S. کوچاریان ، ع.م. روباه